【本篇學習重點】

1. 敗血症是人體受到感染引起全身發炎的嚴重疾病。
2. 敗血症嚴重時會產生休克及多個器官衰竭。
3. 穿刺部位發紅、腫脹、膿的分泌物 是感染的症狀。 

一、什麼是敗血症?
敗血症是指病人受到細菌、病毒或是黴菌的感染產生的全身性發炎反應，使病人產生發燒、心跳變快、白血球上升等症狀，有些合併有血壓下降、休克情形，甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭，需靠呼吸器協助維持生命，甚至產生腎臟衰竭，而最嚴重的就是合併多重器官衰竭，須住加護病房治療 。(延伸閱讀：休克 、 呼吸器病人之照護、 加護病房血液透析病人之照護 )。

1. 抽血檢查發現白血球數量每毫升大於12000或是小於4000。 
2. 血壓降低、小便量變少 ； 體溫高於38℃或是低於36℃、覺得冷、發抖等。
   
3. 皮膚有時候容易出現瘀青(瘀斑)或是出現像大理石花紋樣子的皮膚。
4. 病人會昏昏欲睡或是可能會對疼痛的感覺或聲音沒有反應，嚴重的時候會昏迷。
5. 心跳速度超過每分鐘90次；呼吸速度超過每分鐘20次。
6. 血糖數值太高或是太低。

1. 移除感染源：如果是導管所引起的感染，一定要盡快移除，例如：導尿管、中央靜脈導管。(延伸閱讀：留置導尿管病人之照護、中央靜脈導管)
2. 控制感染：醫師會評估可能的原因，進行血液、尿液、痰液或是身體分泌物的細菌培養，並進行適當的處理，例如：將化膿傷口中的膿引流出來。
3. 抗生素治療：敗血症初期醫師會先使用廣效性抗生素(對大多數病菌有效的抗生素)進行治療，但是血液、尿液或是痰液培養報告出來後，會針對報告的菌種使用合適的抗生素。
4. 輔助療法：
   1. 當病人出現血壓降低時，會提供點滴補充、使用提高血壓的藥物，讓病人的心跳和血壓能夠穩定。
   2. 當病人發生呼吸喘、氧氣濃度降低的時候，會視當時病人的情形提供合宜的氧氣， 如果症狀輕微時會給氧氣使用，症狀嚴重時，有時候醫師會從嘴巴放呼吸管，連接呼吸器幫助病人呼吸。(延伸閱讀：呼吸器病人之照護)
   3. 當血壓太低時，會造成腎臟受傷，造成尿液排不出來，必要時醫師會視病人情形評估是否需要洗腎 。(延伸閱讀：血液透析病人的重症照護)
   4. 鎮靜藥物使用：若是病人有從嘴巴放置呼吸管，使用鎮靜藥物是希望能讓病人好好休息，配合呼吸器的治療。(延伸閱讀：加護中心病人使用鎮靜劑之照護)
   5. 補充營養：在加護病房的病人通常都有鼻胃管，會依據病人病情狀況，盡早開始管灌飲食，補充營養、提高病人的 免疫能力。
   6. 控制血糖：醫師會適當控制血糖值，希望血糖數值能維持在一定的範圍內。

四、我該怎麼照顧敗血症的病人?

醫護人員會共同評估病人狀況，盡量減少不需要的侵入性檢查及治療，照顧者需隨時注意病人有沒有出現感染的症狀，例如：穿刺處是不是有發紅、腫脹、膿的分泌物等或是出現發燒、發冷等症狀。若您發現以上症狀，請立即告知醫護人員。

參考資料

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2. 盧淑芬、連如玉、周幸生（2020）。敗血症與早期警示評分系統。護理雜誌，67(1)，12-18。 https://doi.org/10.6224/JN.202002_67(1).03
3. Evans, L., Rhodes, A., Alhazzani, W., Antonelli, M., Coopersmith, C. M., French, C., Machado, F. R., Mcintyre, L., Ostermann, M., Prescott, H. C., Schorr, C., Simpson, S., Wiersinga, W. J., Alshamsi, F., Angus, D. C., Arabi, Y., Azevedo, L., Beale, R., Beilman, G., . . . Levy, M. (2021). Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Critical Care Medicine, 49(11), e1063-e1143. http://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005337
4. Tavakoli, A., & Carannante, A. (2021). Nursing Care of Oncology Patients with Sepsis. Seminars in Oncology Nursing, 37(2), 151130. http://doi.org/10.1016/j.soncn.2021.151130