【本篇學習重點】

1. 血液透析是利用「人工腎臟」將身體內產生的廢物排出身體外。
2. 連續性血液透析比較不容易發生低血壓情形。
3. 洗腎導管須注意是不是有發熱、發紅、疼痛等情形。

1. 腎功能衰竭：當腎臟功能無法有效過濾血液中的廢物和多餘液體時，就會導致腎功能衰竭。這可能是因為慢性腎病、糖尿病、高血壓等慢性疾病引起的。(延伸閱讀：糖尿病慢性合併症之照護)
2. 尿毒症：腎功能衰竭導致體內廢物和毒素無法正常排出，逐漸積聚在體內，這種情況被稱為尿毒症，可能會引起不舒服的症狀，如噁心、嘔吐、貧血、骨質疏鬆等。(延伸閱讀：骨質疏鬆症之照護)
3. 身體內酸鹼值不正常或是水分液體和電解質（例如：鈉、鉀、鈣等）的不平衡，可能對身體的正常功能造成嚴重影響。
4. 急性腎損傷：某些情況下，如嚴重感染、嚴重出血、腎臟缺血等，可能導致急性腎損傷，需要暫時進行血液透析以幫助恢復腎臟的功能。(延伸閱讀：急性腎衰竭之照護)
5. 急性藥物中毒：使用過量的安眠藥、止痛藥或誤食農藥等。(延伸閱讀：農藥中毒之照護)

1. 在進行血液透析之前，會進行血液及尿液檢查，用來評估病人的身體狀況和腎臟功能。
2. 血液透析前會在頸部或大腿處放置洗腎導管，連接洗腎機器後就可以開始洗腎。

1. 加護病房病人進行血液透析的方法，可分為以下2種：
   1. 間歇性血液透析：依照醫師評估安排每週二次或三次，一般洗腎時間約3.5~6小時。因為洗腎時間較短，需要快速的排出廢物和多餘水分，容易造成低血壓。
   2. 連續性血液透析：連續24小時不間斷的進行，用較慢的速度排出廢物和多餘水分，適用於血壓不穩定的病人，比較不容易發生低血壓。　

五、血液透析(洗腎)時可能有哪些症狀？

1. 血壓下降：血液透析時如果水份脫除太多會造成血壓下降。
2. 血壓上升：透析液中鈉濃度太高，會造成血液中的鈉增加，使水分進入血管，造成血壓升高。
3. 噁心、嘔吐、頭暈或頭痛。
4. 抽筋。
5. 胸悶、胸痛、腹痛、背痛。
6. 皮膚癢、冒冷汗。

六、加護病房進行血液透析(洗腎)時該注意什麼?

1. 依照心跳、血壓狀況，調整洗腎脫水速率，加護病房的生理監視器會設定合宜的監測數值並提醒護理人員注意。(延伸閱讀：加護中心生理監視器之介紹)
2. 隨時注意病人意識狀況，例如：抽筋、噁心、嘔吐、胸悶、胸痛、頭暈或頭痛等症狀。
3. 觀察洗腎的導管及放置部位是不是出現流血、脫落、發紅、腫脹、發熱、疼痛等症狀，若有上述情形應通知醫師處理。 

參考資料

1. 王家良、楊得政、王守玠、張淑鈺、鄭凌寶(2020)．連續性腎臟取代療法的介紹．腎臟與透析，32(1)，31-34。https://doi.org/10.6340/KD.202003_32(1).0007
2. Gaudry, S., Grolleau, F., Barbar, S., Martin-Lefevre, L., Pons, B., Boulet, E., Boyer, A., Chevrel, G., Montini, F., Bohe, J., Badie, J., Rigaud, J. P., Vinsonneau, C., Porcher, R., Quenot, J. P., & Dreyfuss, D. (2022). Continuous renal replacement therapy versus intermittent hemodialysis as first modality for renal replacement therapy in severe acute kidney injury: a secondary analysis of AKIKI and IDEAL-ICU studies. Critical Care, 26(1), 93. https://doi.org/10.1186/s13054-022-03955-9
3. Li, X., Liu, C., Mao, Z., Li, Q., & Zhou, F. (2021). Timing of renal replacement therapy initiation for acute kidney injury in critically ill patients: a systematic review of randomized clinical trials with meta-analysis and trial sequential analysis. Critical Care, 25(1), 15. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03451-y
4. Yagi, K., & Fujii, T. (2021). Management of acute metabolic acidosis in the ICU: sodium bicarbonate and renal replacement therapy. Critical Care, 25(1),314. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03677-4