一、目的：
失禁性皮膚炎是長期使用紙尿褲或大小便失禁使皮膚暴露於排泄物，在清潔時因為擦拭的摩擦力，使皮膚產生不同等級的發炎或破皮，部位可能包括會陰、肛門口、臀部或大腿上半部等部位，甚至出現黴菌斑。了解失禁性皮膚炎的照護，可學習到如何使用適當的清潔與保護方式，避免失禁性皮膚炎範圍或嚴重性擴大。
二、準備用物：
- 清水或弱酸性(PH4.9~5.5)免沖洗潔膚液：不含皂性、可減少皮膚的摩擦力，維持皮膚弱酸性，提升皮膚自我保護力。
- 皮膚保護霜：弱酸性，減少失禁造成的皮膚傷害，及保護受摩擦的皮膚。
- 凡士林：保護正常皮膚。
- 造口粉：能吸收皮膚滲液，減少刺激，促進傷口癒合。
- 無痛保護膜：不含酒精、無刺激性，防水、透氣、能隔離尿液或糞便的刺激。
- 親水性敷料。
三、步驟：
- 以肥皂洗淨雙手。
- 移除髒污的尿布或看護墊。
- 可用清水或免沖洗潔膚液直接噴灑於會陰部或肛門口，再用柔軟的濕紙巾或護理巾，以按壓方式清潔會陰及肛門周圍排泄物，以減少皮膚的摩擦。
- 皮膚保護過程：
- 皮膚完整：清潔皮膚並擦乾後，擠出約米粒大小的保護霜或直接使用凡士林，均勻塗抹於會陰或肛門口。
- 皮膚破損：清潔皮膚並擦乾後，撥開皮膚皺摺處，距離10-20公分高度，薄薄噴灑造口粉於傷口上，再使用無痛保護膜，距離10-20公分高度噴灑均勻，等乾燥後再穿上尿布，滲液多時可重複噴灑造口粉與保護膜2-3次；若造口粉噴灑過多，會形成凝塊，清潔時勿過度用力，以免傷害皮膚；經過數次清潔、透明膠可能有脫落情形，再補噴保護膜即可，但不可用於有深度的傷口部位。
- 已有黴菌斑感染：清潔皮膚後，局部塗抹抗黴菌藥膏，之後再依照失禁性皮膚炎的照護方式執行皮膚護理。
五、注意事項：
- 臥床者者在翻身改變臥姿時，應重新檢視會陰及臀部皮膚。
- 當有小便或大便時，立即清潔皮膚更換尿布。
- 選用拋棄式且吸水性佳的紙尿布或看護墊。
- 每天定時協助可下床的病人，練習下床至廁所大小便。
- 臥床時間不包尿布，改用看護墊，並採半俯臥姿勢，只有在下床或坐輪椅時才包尿布，增加皮膚與空氣接觸機會，讓皮膚乾燥。
- 腹瀉者，應適時諮詢營養師，改變飲食配方，或固定灌食速率，以減輕腹瀉現象。
- 針對尿失禁的病人可使用尿套或尿套式導尿管，減少皮膚浸潤在潮濕中，盡量避免直接放置長期導尿管，易增加感染風險。
參考資料
- Kathleen, F. (2018). Incontinence-associated dermatitis: Management update. American Nurse Today, 13(1), 25-27.
- Yates, A. (2018). Incontinence-associated dermatitis in older people: prevention and management. British Journal of Community Nursing, 23(5), 218-224. https://doi.org/10.12968/bjcn.2018.23.5.218
- Yates, A. (2018). Incontinence-associated dermatitis: what nurses need to know. British Journal of Nursing, 27(19), 1094-1100. https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.19.1094
準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
請您試著回答下列問題：
請您填答護理指導的滿意度
請登入後才可以評分
- 位置
-
- 英文名稱
- Care of the Patient with Incontinence Associated Dermatitis
- 分類
- 自我照護/居家照護類
臺北榮民總醫院
11217臺北市北投區石牌路二段201號 
(02)2871-2121
人工預約掛號電話：02-28712151
語音預約掛號電話：02-28732151
提醒您
- 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
- 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
臺北榮民總醫院護理部 著作權所有