化學治療病人手足症候群之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是手足症候群?

手足症候群是癌症病人接受化學治療及標靶藥物時常見的副作用之一，是一種皮膚毒性反應，通常是治療後幾天到幾週會發生，最容易發生在手掌或腳掌。

二、手足症候群有那些症狀?

一開始手掌、腳底感覺變遲鈍，之後會有刺痛感、燒灼痛(被燙到或火燒的感覺，會覺得皮膚又熱又痛)、腫脹和紅斑，之後可能會出現水泡、掉屑、破皮、出血及疼痛發生。

有上述症狀並不一定是「手足症候群」，若您有上述症狀，請至血液腫瘤科門診科門診就醫)

三、手足症候群要怎麼治療?

遵照醫師指示服用藥物，例如：抗生素、止痛藥、口服維生素B6、或是局部塗抹含類固醇(延伸閱讀：使用類固醇之照護)或尿素的藥膏等。

四、化學治療後發生手足症候群，要怎麼照顧?

預防措施：
1. 化療前15分鐘及治療過程中，可用冰手套、冰腳套或冷敷墊降低手腳皮膚溫度，減少手足症候群的發生。
2. 穿著舒適、柔軟的衣服、鞋襪和手套，避免緊身或粗糙材質，以減少壓迫和摩擦。
3. 避免佩戴過緊的飾品，如戒指、手鍊、鐲子或項鍊。
4. 避免接觸刺激性物質，如香水、酒精或強效清潔劑，必要時戴橡膠手套保護皮膚。
5. 保持皮膚滋潤，每天3次塗抹乳霜，加強保濕。
6. 外出時注意防曬，避免皮膚曝曬。
7. 避免讓身體過熱，例如蒸氣浴、泡湯、熱水浴或使用電熱毯。
症狀處理：
1. 若手掌或腳底感覺遲鈍，避免接觸熱水，可改用溫水清潔，並小心避免碰撞。
2. 如果皮膚開始掉屑、脫皮、疼痛或出現水泡，應留意是否有紅腫、發熱或疼痛等感染跡象，如有疑慮，請至血液腫瘤科門診詢問與評估。

參考資料

Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., Jordan, K., & ESMO Guidelines Committee. (2021). Prevention and management of dermatological toxicities related to anticancer agents: ESMO Clinical Practice Guidelines☆. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005
Pandy, J. G. P., Franco, P. I. G., & Li, R. K. (2022). Prophylactic strategies for hand-foot syndrome/skin reaction associated with systemic cancer treatment: A meta-analysis of randomized controlled trials. Supportive Care in Cancer. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07175-3.
Ramasubbu, M. K., Maji, S., Padhan, M., Maiti, R., Hota, D., Majumdar, S. K. D., & Srinivasan, A. (2022). Chemotherapy-induced hand foot syndrome: comparative efficacy and safety of pharmacological prophylaxis - systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMJ Support & Palliat Care, 14(e2), e1575-e1584. https://doi.org/10.1136/spcare-2022-004011

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