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【本篇學習重點】
  1. 食道腐蝕性損傷是指食入強酸或強鹼製劑使口腔、食道、腸胃受到損傷。
  2. 常見的症狀有口腔潰爛、喉嚨疼痛、吞嚥困難、腸胃道出血等。
  3. 誤食化學製劑不可催吐或喝牛奶，需立刻到急診就醫。
  4. 急性期需要禁食治療，不可以吃任何食物、水及藥物。
  5. 如果是蓄意的自傷或是自殺而吞入化學製劑，將由身心科團隊一同照護。
 
一、什麼是食道腐蝕性損傷？
食道腐蝕性損傷是由於吞入強酸(酸鹼值小於4)或強鹼(酸鹼值大於10)的化學製劑，因容易取得，經常被當作自傷的物品，導致食道受到損傷。
  1. 常見的強酸製劑：有防鏽劑、除霉劑、洗衣劑膠囊、泳池清潔劑、工業用甲酸、硫酸、鹽酸等浴廁清潔劑。
  2. 常見的強鹼製劑：洗碗精、馬桶清潔劑及水管疏通劑；其他也會造成腐蝕性傷害的化學製劑有農藥、漂白劑、表面消毒劑、防腐劑等。
如果已經確定病人喝到化學製劑，絕對不可以催吐，也不可以喝牛奶或是吞活性碳，請立刻到急診就診，以避免食道受到二次傷害。
 
二、食道腐蝕性損傷有哪些症狀？
  1. 常見的症狀有流口水、噁心、口腔潰爛和喉嚨疼痛、上腹疼痛、吞嚥困難、腸胃道出血等。
  2. 如果同時有呼吸道的損傷時，會出現聲音沙啞、喘鳴(呼吸道的某些部分縮小或被堵塞，使呼吸道內的氣流速度提高，產生像吹口哨一樣的咻咻聲)、劇烈咳嗽或呼吸困難等症狀，不同的化學製劑會有不同的症狀。

若您有上述的症狀並不一定是食道腐蝕性損傷，請至胸腔外科門診就醫。
 
三、食道腐蝕性損傷要怎麼治療？
  1. 禁食治療：急性期病人需要禁食，絕對不可以吃任何食物、水及藥物，主要以打點滴的方式補充分水份或營養製劑。
  2. 藥物治療：依病人的症狀給予胃藥、類固醇、抗生素等藥物治療。
  3. 加護病房治療：如果食道、呼吸道損傷嚴重，為了穩定病人的生命徵象會安排住到加護病房，必要時醫師會放置氣管內管或安排氣管切開術，以維持呼吸道通暢。
  4. 手術治療：有吞嚥困難或食道狹窄等症狀時，經醫師評估後可能會進一步安排手術治療，如：氣管造口術、食道擴張術、食道支架、手術電燒或食道重建手術等治療。
  5. 心理治療：如果病人是蓄意的自傷或是自殺而吞入化學製劑，醫師經過評估後將聯絡身心科團隊一同治療及照護。

四、我該怎麼照顧食道腐蝕性損傷病人？
  1. 當醫師評估病人可以恢復進食，為了避免食物刺激腸胃道，需要以漸進性的方式。
  2. 漸進性飲食：由流質飲食（水、米湯等液體食物）開始，依病人的吞嚥狀況逐漸調整成半流質飲食（鹹粥、稀飯）與軟質飲食（容易吞嚥與咬碎的食物）。
  3. 如果病人不能由口進食，經過醫師評估後將使用鼻胃管或空腸造瘻口進行灌食，並依照營養師的建議調整餐點與配方。(延伸閱讀：鼻胃管與灌食之照護、空腸造瘻灌食之照護)
  4. 出院準備：有氣管造口的病人，醫療團隊會協助家屬準備居家需要的抽痰與氧療設備；在更換氣切套管方面，會協助病人轉介居家護理所，出院後每個月由居家護理師到宅協助病人定期更換氣切套管。(延伸閱讀：氣管造口病人之照護、居家用氧之照護、居家抽痰病人之照護) 
  5. 如果是蓄意自傷或有精神疾病的病人，出院後隨時需要有家人陪伴，並定期於身心科門診追蹤，讓專業人員提供相關心理方面的照護。(延伸閱讀：自殺的預防) 
 
參考資料
  1. 朱純正、朱豐沅（2024）．成人腐蝕性物質攝入的急性處理．臨床醫學月刊，93(2)，95- 100。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202402_93(2).0019
  2. Al-Shehari, M. M., Obadiel, Y. A., Al-Helali, A. H., & Jowah, H. M. (2025). Surgical management and outcomes of corrosive esophageal injuries: A prospective study from Sana'a, Yemen. BMC Surgery, 25, 272. https://doi.org/10.1186/s12893-025-03027-z
  3. Choi, Y. (2024). Severe corrosive injury secondary to chlorine bleach ingestion: A case report. The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 24(4), 365-369. https://doi.org/10.7704/kjhugr.2024.0055
  4. Hsu, W. C., Cheng, H. T., Lin, C. T., Lin, J. H., Chiu, H. Y., Yu, W. P., & Lu, Y. Y. (2024). Factors affecting quality of life among patients with corrosive injury. Medicine, 103(1), e36853. https://doi.org/10.1097/md.0000000000036853
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    英文名稱
    Care of Corrosive Injury of Esophageal
    分類
    疾病照護類
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