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一、什麼是自殺？
自殺是個人以自己的意願與方式結束自己的生命，為一種生理、心理、家庭、社會關係及精神症狀等各種因素產生的偏差社會行為，或藉此威脅勒索以控制他人，傳達其情緒不滿、逃避內心深處的罪惡感及無價值感。
 
二、自殺的可能原因：
  1. 生物因素：自殺行為可能跟某些神經傳導物質有關，如：血清張力素或多巴胺影響。
  2. 心理因素：認知扭曲僵化、問題解決能力不足及缺乏衝動控制能力等，可能造成個人在面對不如意的情境或沮喪挫折時，採取以自殺的方式來因應問題。
  3. 社會文化因素：生活壓力過大、人際交往上的衝突與挫敗，以及曾經有自殺經驗者，容易因挫折感到無望與無價值，而出現自殺的意念或行為。
  4. 性別因素：不同性別對於自殺的解讀以及行為的發生有關聯，女性自殺的想法比較多，而男性的自殺企圖比較高，同性戀及變性者對於異性的恐懼或社會的歧視，也導致其自殺想法及行為較高。
 
三、自殺行為前的臨床症狀：
  1. 口頭表示想要傷害自己、想自殺。
  2. 言語或行為表現出無望感、無助、罪惡感、失落感、無價值感且對任何事物失去興趣。
  3. 性情改變：焦慮、激躁不安、易怒、行為失控、社交退縮、逃避責任。
  4. 有計畫地將心愛的東西分贈他人、立遺囑或交待後事。
  5. 憂鬱症狀突然毫無理由消失，轉為熱心積極參與日常活動，此時為高危險期。
  6. 過去曾有自我傷害的行為，或積極的自殺企圖。
 
四、預防自殺之重要因子：
  1. 個人身心層面：正向心理健康與調適、良好生活習慣與社交技巧，例如增強求助意願及傾向、認知彈性、擁有歸屬感、認同感和良好的自尊與自信感等。
    1. 鼓勵說出內心的想法與感受，耐心傾聽其情緒困擾，並引導以寫日記、撕紙等不傷害自己的方式抒發情緒。
    2. 主動關懷，仔細聆聽及觀察病人言語行為，是否有輕生念頭及自殺計畫。
    3. 直接引導說出自殺意念及強度，如：「你有沒有想要傷害自己？」、「你計畫(想)用什方式自殺？」等協助釐清思緒與自殺計畫，如果自殺的危險程度是致命的，應盡速就醫接受住院治療。
    4. 鼓勵列出他所意識到的壓力來源，並試著討論解決方式。
    5. 增強自我了解，協助列舉自己優點，讓其發現自己有價值的一面，以強化內在力量。
    6. 強化病人對未來正向的期待及思維，可從完成小目標著手，加強其成就感。
  2. 社會文化層面：社會支持、社會關係與責任對自殺個案的保護性，例如與家庭或社會的人際連結、來自他人或宗教的持續支持、社會義務與責任感。
    1. 給予支持，適時陪伴傾聽，以點頭、拍拍肩膀等方式，表達願意協助其度過困難的時刻。
    2. 即使病人承諾不自殺，並不能表示其完全不會執行自殺計畫。
    3. 當有壓力來源時，鼓勵用不同方式克服壓力：交朋友、講笑話、或運動等。
    4. 必要時家人需二十四小時陪伴，勿讓病人單獨活動。
    5. 對於發病初期及恢復期之憂鬱症病人，應注意其情緒變化，謹慎防範自殺發生。
  3. 健康照護層面：醫療或心理健康服務對個人的保護作用，例如醫療資源的可近性、良好的醫病關係、持續的醫療支持來源。
    1. 維護環境的安全，移開可能被用來自殺的物品，如：藥物、刀類、玻璃製品、尖銳物、繩索類，以及其他可能危及生命的物品都須妥善收藏。
    2. 監督病人規則服用藥物及觀察用藥反應，給予適當的解釋與支持，陪伴持續追蹤治療，且不定期與醫師討論治療方式。
 
參考資料
  1. 王雅慧、李名蟬(2019)．運用Watson關懷理論於男同性戀者降低反覆自殺行為之護理經驗．護理雜誌，66(2)，107-114。doi:10.6224/JN.201904_66(2).14
  2. 曾光佩、游川杰、楊添圍、黃世傑(2019)．從老人自殺危險因子看老人自殺預防之整合性照護．北市醫學雜誌，16，120-133。doi:10.6200/TCMJ.201910/SP_16.0013
  3. Siegmann, P., Willutzki, U., Fritsch, N., Nyhuis, P., Wolter, M., & Teismann, T. (2019). Positive mental health as a moderator of the association between risk factors and suicide ideation/behavior in psychiatric inpatients. Psychiatry Research, 273, 678-684. doi:10.1016/j.psychres.2019.01.091
  4. Struszczyk, S., Galdas, P. M., & Tiffin, P. A. (2019). Men and suicide prevention: A scoping review. Journal of Mental Health, 28(1), 80-88. doi:10.1080/09638237.2017.1370638
  5. Tingle, J.(2019). Suicide prevention and patient safety. British Journal of Nursing, 28(9), 590-591. doi:10.12968/bjon.2019.28.9.590
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    英文名稱
    Suicide Prevention
    分類
    自我照護/居家照護類
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