自閉症之照護

【本篇學習重點】

自閉症主要症狀為缺乏社交能力、想法固執與重複行為。
服藥可改善焦慮情緒、注意力缺損、衝動行為等問題。
教學應採取簡單結構性的方法，並給予反覆的練習。
維持家庭與學校規定的一致性，養成病人合宜的行為。

一、什麼是「自閉症」？

自閉症是一種神經發展性障礙，常見的症狀有與人互動和溝通時有點困難、想法比較固定或會重複做某些事，通常在三歲前可被診斷，其成因複雜，可能與遺傳、早產、母親孕期感染或用藥、代謝疾病、高齡懷孕等因素有關，這些都可能影響嬰孩腦部發展。

二、「自閉症」有哪些症狀？

社交溝通障礙：語言發展遲緩，較少與他人有眼神接觸、缺乏臉部表情，對於與外人交流缺乏興趣，無法適當回應他人及正確掌握溝通互動的時機點，因此朋友比較少，且遇到問題時不知如何尋求幫助。
侷限且重複的行為或興趣：常出現單一、重複性的行為(如：拍手、扭動手指頭、轉圈或不斷晃動身體等)，或有特定儀式化的行為(如：只吃特定顏色的食物、上學要走固定路線等)，或是執著於特殊的興趣(如：排列物品、反覆開關電燈)，過度沉浸在自己的世界，難以遵照指示行事，或是對感覺刺激反應過高或過低(如：對某些聲音、光線、氣味特別敏感，或對疼痛、溫度反應遲鈍)，導致在不同環境的轉換及適應上困難，而容易產生焦慮情緒。

有上述症狀並不一定是自閉症，若有上述症狀，請至青少年心理門診就醫。

三、「自閉症」要怎麼治療？

藥物治療：依照醫師的指示使用藥物，改善病人的焦慮情緒、睡眠障礙、注意力缺損、過動、衝動行為等問題。
認知行為治療：在專業人員的指導下，協助病人認識自己的情緒，修正扭曲或不合理的想法，學習良好的因應方法。
語言治療：分析病人言語的發展狀況，依個別狀況安排適當的訓練，以提升溝通能力，讓病人可以表達自己的想法、感受與需求。
遊戲介入：透過團體遊戲提供接觸他人的機會，學習建立好的人際關係、人際互動技巧及正確的因應技巧，而且家長也可以共同參與。

四、我該怎麼照顧「自閉症」病人？

了解病人的能力及行為模式，尋找適合病人的教學方式。
病人對於情境的理解、判斷能力較不好，無法因應複雜的事物，容易引起焦慮情緒及問題行為，所以要把複雜的事物分解成具結構性的單元；例如：將洗澡活動分解成「脫衣服」、「沖水」、「抹泡泡」等，經反覆練習熟悉後再組合起來，慢慢提升學習複雜度。
可以運用條列式文字或圖片，清楚列出需執行的活動及社交規範，幫助病人更理解情境狀況，以展現合宜的行為反應。
提供示範教學，若病人反應正確、有合宜的行為就給予鼓勵，以加強正向適應行為的持續性，若反應不正確，則重複示範。
病人發脾氣時，須指導其什麼是適當且可以被接受的行為，儘量避免隔離病人，若出現攻擊行為而必須隔離時，應先與病人說明原因及約定隔離時間，以減少焦慮程度。
家庭與學校的規定要一致，以利養成病人合宜的行為。
家屬與教師應敏銳地觀察病人，儘早就醫、接受治療，以降低病人的疾病嚴重程度。

參考資料

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