【本篇學習重點】
- 自閉症主要症狀為缺乏社交能力、想法固執與重複行為。
- 服藥可改善焦慮情緒、注意力缺損、衝動行為等問題。
- 教學應採取簡單結構性的方法，並給予反覆的練習。
- 維持家庭與學校規定的一致性，養成病人合宜的行為。
一、什麼是「自閉症」？
自閉症常見的症狀有社交能力不好、想法固執、出現重複的行為，通常在三歲前就可以被發現及診斷。遺傳、早產、母親懷孕期間受病毒感染或服用藥物、有新陳代謝疾病、高齡懷孕等原因，有可能會影響嬰孩腦部功能而罹患自閉症。
二、「自閉症」有哪些症狀？
- 社交溝通障礙：對親近的人較少有擁抱、眼神接觸，對於與外人交流缺乏興趣，無法適當回應他人及正確掌握溝通互動的時機點等。
- 侷限且重複的行為或興趣：常出現重複性的行為，如拍手、扭動手指頭、轉圈或不斷晃動身體等，或有特定儀式化的行為；例如：只吃特定顏色的食物、上學要走固定路線、睡覺睡固定位置等，或是執著於特殊的興趣，如排列物品、反覆開關電燈，過度沉浸在自己的世界，難以遵照指示行事。
- 藥物治療：依照醫師的指示使用藥物，改善病人的焦慮情緒、睡眠障礙、注意力缺損、過動、衝動行為等問題。
- 認知行為治療：在專業人員的指導下，協助病人認識自己的情緒，修正扭曲或不合理的想法，學習良好的因應方法。
- 語言治療：分析病人言語的發展狀況，依個別狀況安排適當的訓練，以提升溝通能力，讓病人可以表達自己的想法、感受與需求。
- 遊戲介入：透過團體遊戲提供接觸他人的機會，學習建立好的人際關係、人際互動技巧及正確的因應技巧，而且家長也可以共同參與。
四、我該怎麼照顧「自閉症」病人：
- 了解病人的能力及行為模式，尋找適合病人的教學方式。
- 病人對於情境的理解、判斷能力較不好，無法因應複雜的事物，容易引起焦慮情緒及問題行為，所以要把複雜的事物分解成具結構性的單元；例如：將洗澡活動分解成「脫衣服」、「沖水」、「抹泡泡」等，經反覆練習熟悉後再組合起來，慢慢提升學習複雜度。
- 可以運用條列式文字或圖片，清楚列出需執行的活動及社交規範，幫助病人更理解情境狀況，以展現合宜的行為反應。
- 提供示範教學，若病人反應正確、有合宜的行為就給予鼓勵，以加強正向適應行為的持續性，若反應不正確，則重複示範。
- 病人發脾氣時，須指導其什麼是適當且可以被接受的行為，儘量避免隔離病人，若出現攻擊行為而必須隔離時，應先與病人說明原因及約定隔離時間，以減少焦慮程度。
- 家庭與學校的規定要一致，以利養成病人合宜的行為。
- 家屬與教師應敏銳地觀察病人，儘早就醫、接受治療，以降低病人的疾病嚴重程度。
參考資料
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- Storch, E. A., Schneider, S. C., Olsen, S. M., Ramirez, A. C., Berry, L. N., Goin-Kochel, R. P., ... & Salloum, A. (2022). Stepped-care cognitive behavioral therapy in children on the autism spectrum with co-occurring anxiety.Journal of Autism and Developmental Disorders, 1-16. http://doi.org/10.1007/s10803-022-05775-w
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