一、目的：
罹患食道狹窄、食道癌、胃癌等長期無法由口進食者，經醫生評估，手術放置空腸造瘻管，做為暫時性或永久性的營養補充管道。
二、灌食步驟及方法：
- 用物準備：灌食空針、灌食袋、灌食配方、治療巾或毛巾及置物容器。
- 灌食前、後洗手。
- 病人採坐姿或半坐臥姿，以防吸入性肺炎。
- 將治療巾或毛巾墊於灌食管下方，預防灌入物滲漏弄髒衣褲或床單被單。
- 將用物放置於隨手可取得之處。
- 灌食前先檢查造瘻管是否有滲濕、受壓、扭曲或滑脫。
- 使用常溫飲用水洗淨灌食袋並將灌食配方置入袋內，排去空氣後，關閉控制閥(腸道訓練期間需學習將灌食袋架設至機器上，再將控制閥打開)，使用灌食空針抽30cc溫水，置於可取得之處。
- 捏緊造瘻管前端(或關閉造瘻管開關)，移除綠色塞子，將灌食空針接至造瘻管並灌入溫水，以確認造瘻管通暢，再接上灌食袋開始灌食或灌藥。
- 每次食物或藥物灌食完畢後，需以30cc溫水沖淨管內殘留物，避免阻塞，再將造瘻管使用綠色塞子塞好。
- 灌食袋先以清水洗淨後，晾乾備用，住院期間灌食袋每週更換一次。
三、注意事項：
- 藥物及飲食配方需分開灌入，不可混合灌入。
- 進行灌食訓練期間，護理人員會使用灌食機器控制速率，依病人個別情況逐漸調升灌食速率及量，每次增加5-10cc。
- 灌食訓練：第一天由葡萄糖水開始灌食，速率設定為每小時20cc，第二天視消化情形及醫囑，改為適合病人之管灌飲食配方。
- 灌食過程中，若有腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及管路周圍滲液增加情形，請告知醫護人員處理或先暫停灌食，常見原因包括：管灌飲食配方濃度過高、對飲食配方吸收不良、灌食速率太快、灌食量太多等，可依病人情形調整飲食配方濃度、成分、灌食量及速率，或諮詢營養師選擇合適的管灌飲食配方，出院後若無法解決問題，請返回醫院就診。
- 管灌飲食配方一次灌不完，請標示床號、開封時間放入冰箱冷藏，建議開封後一日內使用完畢，冷藏過的營養品需採隔水加熱方式至大約30。C~40。C，再行使用。
- 倒入灌食袋的管灌飲食配方，在室溫下灌食時間勿超過4小時，若未灌食完畢請丟棄。
- 空腸造瘻管若滑脫，請立即通知醫護人員，出院後有相同情形請立刻返診，以免管路滑脫後造瘻口迅速癒合，導致無法重新置入。
- 灌食前先灌30cc溫開水，確定管路通暢再灌食，藥物需磨粉待完全溶解再灌入，灌完飲食配方或藥物一定要再灌入溫水30cc，以免阻塞管路，發現阻塞可先以灌食空針反抽或溫水加壓灌入處理，若無效可嘗試灌入碳酸飲料(可樂最佳)、小紅莓汁等，靜待30分鐘後，再以灌食空針反抽或溫水加壓多次即可暢通，切勿以尖銳物品(如鐵線)插入管內造成危險，若仍無法暢通，請返回醫院處理。
- 若吞嚥困難改善，依醫囑可由口進食三餐，暫無需使用空腸造瘻管灌食時，仍需早晚灌入溫水30-50cc，以避免管路阻塞。
参考資料
- 高玉鳳、鄭惠蘭、李淑慧(2019)．灌食訓練計畫對食道癌病患營養狀態之成效探討．腫瘤護理雜誌，19，39-52。http://doi.org/10.6880/TJON.201903/SP_19.04
- 劉莉妮、周繡玲(2016)．消化系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理(七版，301-506頁)．台北市：華杏。
- Wang, L., Tian, Z., & Liu, Y. (2017). Nasoenteric tube versus jejunostomy for enteral nutrition feeding following major upper gastrointestinal operations: A meta-analysis. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 26(1), 20-26. http://doi.org/10.6133/apjcn.112015.05
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