【本篇學習重點】

  1. 灌食前、後均需以灌食空針抽30cc溫水打入造瘻管。
  2. 灌食袋需每週更換。
  3. 空腸造瘻管若滑脫,需立即就醫。

一、為什麼需要放置空腸造瘻管?
長期無法由口進食者,經醫生評估後,經手術置放空腸造瘻管,做為暫時性或永久性的營養補充管道。 

二、哪些人需要使用空腸造瘻灌食? 
食道狹窄、食道癌、胃癌等上消化道疾病,無法進食者。

三、我要準備什麼用物?
  1. 用物準備:灌食空針、灌食袋、管灌營養品、適量溫水、毛巾及置物容器。
  2. 灌食前、後洗手。

四、我該怎麼進行?
  1. 採坐姿或半坐臥姿。
  2. 將毛巾墊在灌食管下方,以免弄髒衣褲、床單或被單。
  3. 灌食前先檢查造瘻管是否有滲濕、受壓、扭曲或滑脫。
  4. 灌食袋排氣:將灌食營養品置入洗淨灌食袋內,排去空氣後,關閉控制閥。(腸道訓練期間需要學習將灌食袋架設置至機器上,再將控制閥打開)
  5. 灌食前,灌食空針抽30cc溫水打入造瘻管,以確認造瘻管通暢,再接上灌食袋打開控制閥開始灌食。
  6. 灌食後,需以30cc溫水沖淨管內剩殘餘留物,避免阻塞,後再將造瘻管塞子塞好。

五、我該注意什麼?

  1. 灌食訓練步驟:
    1. 空腸造瘻管手術後1~3天依醫囑使用灌食機器開始給予葡萄糖水,速率從由每小時20cc開始,持續一天。
    2. 灌食第二天若病人情況穩定無不適,則依醫師指示開始管灌營養品,並逐漸增加灌食速率,直到病人腸胃道能適應每小時灌入100cc以上,就可脫離灌食機器,改由手調控制速率。
    3. 灌食訓練期間,護理師會使用灌食機器控制速率,依病人個別情況逐漸調升灌食速率及量,每次增加5-10cc。
    4. 倒入灌食袋的營養品,在室溫下灌食時間勿超過4小時,若未灌食完畢請丟棄。
    5. 管灌營養品一次灌不完,請放入冰箱冷藏,建議開封後一日內使用完畢。
    6. 灌食袋每四小時須以清水洗淨、灌食袋應每週更換。
  2. 傷口:
    1. 需每天換藥。延伸閱讀:居家傷口之照護
    2. 觀察傷口有無紅腫熱痛及像膿的液體流出。
    3. 若有以上感染徵象,需立即回胸腔外科門診就醫。
  3. 注意事項
    1. 住院期間空腸造瘻管若滑脫,請立即通知醫護人員;若出院後滑脫請立刻就醫,以免管路滑脫後造瘻口迅速癒合,導致無法重新置入。
    2. 暫無需使用空腸造瘻管灌食時,仍需早晚灌入溫水30cc,以維持管路通暢。
    3. 灌食過程中,若有腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及管路周圍滲液增加情形,可先暫停灌食或調降灌食速率,可視情形調整營養品濃度、成分、灌食量及速率或諮詢營養師選擇合適的管灌營養品。
    4. 若營養攝取不足,則可能會造成傷口癒合不佳、體重下降等,應依營養師建議每日總熱量,若有飲食需求可至營養諮詢門診評估。


參考文獻

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    Care of Patients with Jejunostomy Tube
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    自我照護/居家照護類