【本篇學習重點】

1. 灌食前、後均需以灌食空針抽30cc溫水打入造瘻管。
2. 灌食袋應每週更換。
3. 空腸造瘻管若滑脫，需立即就醫。

1. 用物準備：灌食空針、灌食袋、管灌營養品、治療巾或毛巾及置物容器。
2. 灌食前、後洗手。

1. 採坐姿或半坐臥姿。
2. 將治療巾墊在灌食管下方，預防灌入物滲漏弄髒衣褲或床單被單。
3. 灌食前先檢查造瘻管是否有滲濕、受壓、扭曲或滑脫。
4. 灌食袋排氣：將灌食營養品置入洗淨灌食袋內，排去空氣後，關閉控制閥。（腸道訓練期間需要學習將灌食袋架設置至機器上，再將控制閥打開）
5. 灌食前，灌食空針抽30cc溫水打入造瘻管，以確認造瘻管通暢，再接上灌食袋開始灌食。
6. 灌食後，需以30cc溫水沖淨管內剩殘餘留物，避免阻塞，後再將造瘻管塞子塞好。

1. 灌食訓練：
   1. 空腸造瘻管手術後1~3天依醫囑使用灌食機器開始給予葡萄糖水，速率從由每小時20cc開始，持續一天。
   2. 灌食第二天若病人情況穩定無不適，則依醫師指示開始管灌營養品，並逐漸增加灌食速率，直到至病人腸胃道能適應每小時灌入100cc以上，就可脫離灌食機器，改由手調控制速率。
   3. 灌食訓練期間，護理師會使用灌食機器控制速率，依病人個別情況逐漸調升灌食速率及量，每次增加5-10cc。
   4. 倒入灌食袋的營養品，在室溫下灌食時間勿超過4小時，若未灌食完畢請丟棄。
   5. 管灌營養品一次灌不完，請放入冰箱冷藏，建議開封後一日內使用完畢。
   6. 灌食袋每四小時須以清水洗淨、灌食袋應每週更換。
2. 傷口：
   1. 需每天換藥。(延伸閱讀：居家傷口換藥法)
   2. 觀察傷口有無紅腫熱痛及像膿的液體流出。
   3. 若有以上感染徵象，需立即回胸腔外科門診就醫。
3. 注意事項:
   1. 住院期間空腸造瘻管若滑脫，請立即通知醫護人員；若出院後滑脫請立刻就醫，以免管路滑脫後造瘻口迅速癒合，導致無法重新置入。
   2. 暫無需使用空腸造瘻管灌食時，仍需早晚灌入溫水30cc，以避免管路阻塞。
   3. 灌食過程中，若有腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及管路周圍滲液增加情形，可先暫停灌食或調降灌食速率，可視情形調整營養品濃度、成分、灌食量及速率或諮詢營養師選擇合適的管灌營養品。
   4. 若營養攝取不足，則可能會造成傷口癒合不佳、體重下降等，應依營養師建議每日總熱量，若有飲食需求可至營養諮詢門診評估。
4. 依醫囑按時服藥、返診追蹤。

參考文獻

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