一、定義:
呼吸困難是指感到呼吸不舒服或不愉快的主觀感受,此種感覺可能會受個人生理、情緒及環境等因素相互影響而產生。
 
二、可能導致呼吸困難的原因:
  1. 疾病因素:肺部疾病(肺炎、慢性阻塞性肺部疾病)、心臟疾病(心衰竭、急性冠狀動脈症候群)、神經肌肉疾病、腹水、脹氣、貧血或癌症末期等。
  2. 個人因素:肥胖、懷孕、抽菸、喝酒等個人習慣,或對花粉、灰塵過敏,導致呼吸道水腫,心理情緒因素等。
  3. 情境因素: 壓力過大或生活事件重大改變。
  4. 環境因素:季節變化、空氣汙染等。
  5. 過敏:對花粉、灰塵過敏,導致呼吸道水腫、呼吸困難。
 
三、症狀:
呼吸次數增加、呼吸短促、呼吸節律與深度的改變等,導致病人有冒冷汗、發紺、杵狀指、胸部壓迫感、緊張等症狀,會讓人無法工作,甚至影響意識狀態等。
若出現以上症狀並不一定就是呼吸困難,請至醫院求治及診斷。
 
四、藥物治療:
  1. 第一類是直接治療疾病,以改善呼吸困難的症狀,例如:類固醇、支氣管擴張劑或抗組織胺等藥物。
  2. 第二類是緩解症狀,例如:鴉片類藥物。
 
五、非藥物治療:
  1. 可應用噘嘴呼吸訓練及肺部復健,緩解慢性呼吸困難、促進肺活量,藉由練習調整呼吸次數及深度,增加呼吸道壓力、降低呼吸次數,以改善血氧飽和度與呼吸困難症狀。
  2. 使用氧氣治療,藉由提供氧氣,改善血氧過低現象,並降低呼吸工作量,以改善呼吸困難現象。
  3. 使用正壓呼吸器可緩解呼吸喘之情形,並改善二氧化碳留滯。
  4. 可運用電風扇調整成微風氣流,讓風吹拂臉部可緩解呼吸不適情形。
 
五、日常生活注意事項:
  1. 平時於站立時,可練習雙腳分開與肩同寬,肩膀放鬆、身體微向前傾,體力允許的話再將手臂張開,以鍛鍊呼吸肌肉,促進肺部擴張。
  2. 提供安靜、乾淨的環境,並保持適當之溼度、溫度及室內空氣流通,避免過敏原。
  3. 長時間張口呼吸易導致口腔黏膜乾燥,應注意水分攝取、加強口腔清潔防止口腔感染。(延伸閱讀:口腔衛生與保健)
  4. 避免接觸各項刺激因子,如灰塵、油煙、抽煙、二手菸等(延伸閱讀:戒菸);在溫差大的環境或冷氣出風口處,可戴口罩和圍巾來預防,以避免誘發急性症狀。
  5. 注意環保署所公告之空氣品質指標(如圖:空氣品質指標(AQI)與健康影響),對敏感族群的活動建議,隨時調整活動型態。
  6. 若出現呼吸困難急性發作現象,可以舒適為前提下,採用坐姿,頭部下垂、上身前傾的放鬆姿勢,以幫助呼吸動作,緩解呼吸困難。
  7. 採用噘嘴式呼吸與腹式呼吸,先吐完氣後,用鼻子深吸氣,同時腹部應該漸漸膨出,吸到極限時,再噘起嘴來慢慢吐氣,腹部同時也隨之漸漸回縮,以減緩呼吸速率,降低呼吸工作量。
  8. 依醫師指示的氧氣流量、供氧設備提供氧氣治療,例如:癌症末期病人呼吸困難時,可能需高濃度氧氣,但慢性阻塞性肺疾病病人則不可使用高濃度氧氣。(延伸閱讀:居家用氧之照護)
  9. 遵從醫師處方服藥,定期回門診追蹤。
  10. 當不適症狀無法緩解時,應立即就醫。

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參考資料

  1. 行政院環境保護署-空氣品質監測網(2019).空氣品質指標(AQI)與健康影響. https://airtw.epa.gov.tw/CHT/Information/Standard/AirQualityIndicator.aspx
  2. Gupta, A., Sedhom, R., Sharma, R., Zhang, A., Waldfogel, J. M., Feliciano, J. L., Day, J., Gersten, R. A., Davidson, P.M., Bass, E. B., & Dy, S. M. (2020). Nonpharmacological Interventions for Managing Breathlessness in Patients with Advanced Cancer: A Systematic Review. JAMA Oncology, E1-E9. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.5184 
  3. O’Donnell, D. E., Milne, K. M., James, M. D., de Torres, J. P., & Neder, J. A. (2020). Dyspnea in COPD: new mechanistic insights and management implications. Advances in therapy, 37(1), 41-60. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01128-9
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    Care of Patient with Dyspnea
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    自我照護/居家照護類