1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 胸腔內科
【本篇學習重點】
  1. 是一種慢性、漸進且持續性、不可逆性的呼吸道阻塞疾病。
  2. 最主要的致病原因是長期吸菸或吸入二手菸。
  3. 治療慢性阻塞性肺病的主要藥物以長效型支氣管擴張劑為首選。
  4. 每年應施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗避免感染。
  5. 養成適當且規律的運動習慣增加肺部換氣量及活動耐力。

一、什麼是慢性阻塞性肺病？
慢性阻塞性肺病是一種慢性、漸進且持續性、不可逆性的呼吸道阻塞疾病，包括有阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎......等。最主要的致病原因是長期吸菸或吸入二手菸，其次為長時間暴露於含有粉塵、煙霧或化學溶劑等空氣汙染環境中，吸入過多的有害懸浮微粒或氣體導致支氣管慢性發炎，漸漸地發生呼吸道阻塞，造成肺功能下降無法順暢換氣。且由於換氣功能每況愈下，病人容易感到疲倦、活動時喘氣費力，長期下來影響病人的每日活動力，引發肌肉萎縮、骨質疏鬆或心血管疾病等併發症。
 
二、慢性阻塞性肺病常見症狀：
病人通常會出現持續性的「咳」、「痰」、「喘」三種明顯症狀。
  1. 慢性反覆性的咳嗽。
  2. 痰變多，呈黏液狀，感染時會變黃、變多、變稠，偶爾帶有血絲。
  3. 在劇烈活動後會有呼吸困難情形，隨著病情嚴重，可能稍微活動即感呼吸急促、呼吸出現喘鳴音。
  4. 容易感到疲倦。
  5. 厭食與體重減輕。
  6. 憂鬱與焦慮的情緒。
若您有上述症狀，並不一定就是慢性阻塞性肺疾病，請盡速至胸腔內科門診就醫。慢性阻塞性肺病常常會被誤以為是感冒而延誤就醫，「早期確診、早期治療」是控制病情的不二法門。
 
三、慢性阻塞性肺病常見藥物治療：
  1. 支氣管擴張劑：是治療慢性阻塞性肺疾病的主要藥物，以長效型支氣管擴張劑為首選。
  2. 類固醇製劑：有吸入劑型、跟口服劑型，可以降低呼吸道發炎反應，對於常急性發作的病人是重要的藥物。
  3. 化痰藥：稀釋痰液，比較容易咳出。
  4. 止咳藥：改善咳嗽的症狀。
  5. 抗生素：如果痰量增加、痰液變濃稠，並有細菌感染時，醫師會評估是否給予抗生素治療。
 
四、慢性阻塞性肺疾病居家自我照顧：
  1. 戒菸是最重要的治療和預防措施，包含遠離二手菸， 並且避免吸到空氣污染物、或化學物質等，以減少呼吸道的刺激。(延伸閱讀：戒菸)
  2. 依照處方按時服藥，不能自己調藥或中斷，須定期門診追蹤、檢查及治療。
  3. 自我監測身體症狀變化：需注意呼吸道感染症狀，注意痰的顏色、量、黏稠度的改變，以免二度感染，造成肺功能下降。建議每年施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，降低呼吸道感染的機率。
  4. 養成適當且規律的運動習慣：在體力可負荷範圍內，漸進式增加運動量，如：太極拳、步行運動、爬樓梯等；可以選擇呼吸復健運動，增加肺部換氣量及個人活動的耐力 。(延伸閱讀：肺部復健運動)
  5. 飲食攝取宜選擇溫和、易咀嚼、不費力的飲食，採少量多餐方式。(延伸閱讀：慢性阻塞性肺疾病之飲食指導)
  6. 睡眠充足、適當的休息：盡可能將費力的活動安排在白天進行，避免睡前飲用含有酒精成分或咖啡因的飲料；平躺不舒服時，可利用枕頭墊高頭、肩部以幫助入睡；可與病友分享心得及相互鼓勵，增強信心並降低負向情緒，身心放鬆可幫助入睡。如果沒有醫師指示，應避免服用安眠、鎮靜藥物。
  7. 對於較嚴重的慢性阻塞性肺疾病病人，出院後需要使用居家氧氣或呼吸器治療，護理師會轉介出院準備服務個管師提供相關資訊；若非本院住院病人，可與戶籍所在地之健康管理中心洽詢相關資訊。
 
參考資料
  1. 吳尚軒、黃繩龍、黃煒霖(2021)‧慢性阻塞性肺病的診斷與治療‧家庭醫學與基層醫療，36(3)，72-79。https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20090727001-202103-202103290009-202103290009-72-79
  2. 蔡毓真、許端容、王嫈媖、洪仁宇、蔡忠榮(2021)‧肺復原於肺阻塞患者之應用‧內科學誌，32(6)，385-397。 https://doi.org/10.6314/JIMT.202112_32(6).01
  3. Llor, C., Moragas, A., Miravitlles, M., Mesquita, P., & Cordoba, G. (2022). Are short courses of antibiotic therapy as effective as standard courses for COPD exacerbations? A systematic review and meta-analysis. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 72, 102111. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2022.102111
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
    請您試著回答下列問題：
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    上一篇 下一篇
    位置
    1. 護理指導
    2. 目錄總覽
    3. 胸腔內科
    英文名稱
    Self Care of Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
    分類
    自我照護/居家照護類
    0e17ca712506aef5eddbcdfb5d319368.png
    臺北榮民總醫院
    11217臺北市北投區石牌路二段201號 79ae14264f45d6fcfafd3ed3b2d36c61.png
    (02)2871-2121
    人工預約掛號電話：02-28712151
    語音預約掛號電話：02-28732151
    提醒您
    • 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
    • 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
    臺北榮民總醫院護理部　著作權所有