慢性阻塞性肺疾病之居家照護

【本篇學習重點】

常見的症狀特徵為「咳」、「痰」、「喘」。
戒菸為治療及預防惡化的不二法門。
飲食原則宜採少量多餐、均衡飲食。
盡量減少進出擁擠、空氣不流通、容易煙霧瀰漫的環境。
依醫師指示按時服藥和回診追蹤，能有效控制疾病症狀。

一、什麼是慢性阻塞性肺疾病?

慢性阻塞性肺疾病俗稱「肺阻塞」，也就是英文簡稱的COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)，是一種呼吸道長期發炎，導致無法恢復的呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括「慢性氣管炎」與「肺氣腫」兩類型。
約有9成的慢性阻塞性肺疾病都是「吸菸」所引起，另外空氣汙染、反覆肺部感染，或是長時間吸入粉塵、髮膠噴霧劑、寵物毛屑、殺蟲劑、有害氣體等，也都有可能導致。

二、慢性阻塞性肺疾病有哪些症狀?

由於肺部氣體交換功能不良，病人往往出現頻繁的咳嗽、痰很多且比較難咳出來、活動後容易呼吸喘的「咳」、「痰」、「喘」症狀特徵，經常會被誤以為是感冒症狀。
長期阻塞性肺疾病病情控制不好的病人，可能會有雙腳水腫或皮膚因長時間缺氧呈現紅藍色等症狀。

若您有上述症狀不一定就是阻塞性肺疾病，請至胸腔內科門診評估。

三、慢性阻塞性肺疾病要怎麼治療?

藥物治療：醫師會依據您的症狀，開立支氣管擴張劑、類固醇、化痰藥、抗生素等藥物使用。(延伸閱讀：定量噴霧吸入劑治療照護、使用類固醇之照護、噴霧治療之照護、抗生素)
非藥物治療：醫師會依據您的疾病及症狀嚴重度，給予氧氣治療、呼吸器治療等。(延伸閱讀：居家用氧之照護、使用非侵入性正壓呼吸器病人之照護)
手術治療：比較嚴重的肺阻塞病人，經過醫師評估可接受肺臟移植手術。(延伸閱讀：肺臟移植手術前後之照護)

四、得到慢性阻塞性肺疾病，我該注意什麼?

戒菸：吸菸是導致肺阻塞的主要原因，戒菸並且遠離二手菸、三手菸( 指香菸熄滅後，菸草燃燒產生的有毒化學物質如尼古丁及致癌物質殘留在環境中的污染物)是治療跟預防肺阻塞惡化的不二法門。(延伸閱讀：戒菸)
呼吸訓練及促進痰液排出：練習噘嘴式呼吸、腹式呼吸法，並且適當地補充水分，學習有效的咳嗽以促進痰液排出，再配合肺部復健運動，進一步提升肺功能。(延伸閱讀：胸腔物理治療之照護、肺部復健運動)
飲食原則：應少量多餐，吃太飽容易導致呼吸不順暢；應採均衡飲食，攝取足夠蛋白質，避免發生營養不良的現象。(延伸閱讀：慢性阻塞性肺疾病之飲食指導)
避免呼吸道的刺激：盡量減少進出公共場所，避免到擁擠、空氣不流通或容易煙霧瀰漫的環境，或是髮膠噴霧劑、寵物毛屑、殺蟲劑等容易引起氣管發炎的刺激物，有需要的話盡量戴口罩。
規則用藥及定期回診：遵照醫師指示按時服藥和回診追蹤，並且每年施打肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗，可以降低呼吸道感染的機會，有效控制肺阻塞的症狀。(延伸閱讀：流行性感冒疫苗)
居家氧氣或呼吸器治療：在出院前醫療團隊會評估病人居家氧氣及呼吸器使用的需要，必要的時候會協助轉介居家呼吸照護中心。(延伸閱讀：居家用氧之照護、使用非侵入性正壓呼吸器病人之照護)

參考資料

Al Wachami, N., Guennouni, M., Iderdar, Y., Boumendil, K., Arraji, M., Mourajid, Y., Bouchachi, F. Z., Barkaoui, M., Louerdi, M. L., Hilali, A., & Chahboune, M. (2024). Estimating the global prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): A systematic review and meta-analysis. BMC Public Health, 24, 297. https://doi.org/10.1186/s12889-024-17686-9
De Miguel-Díez, J., Fernández-Villar, A., Doña Díaz, E., Padilla Bernáldez, M., Trillo-Calvo, E., Molina París, J., Barrecheguren, M., Valero Pérez, J. M., & Ramírez Prieto, M. T. (2024). Chronic obstructive lung disease: Treatment guidelines and recommendations for referral and multidisciplinary continuity of care. Journal of Clinical Medicine, 13(2), 303. https://doi.org/10.3390/jcm13020303
Sharma, M., Joshi, S., Banjade, P., Ghamande, S. A., & Surani, S. (2024). Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD) 2023 guidelines reviewed. The Open Respiratory Medicine Journal, 18, e18743064279064. https://doi.org/10.2174/0118743064279064231227070344

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Self Care of Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

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自我照護/居家照護類

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