一、什麼是電痙攣治療?
電痙攣治療,簡稱「電療」,是以人為方式使電流(70-150伏特)通過腦部,造成腦部產生電化學反應,誘發全身產生強直型痙攣(tonic convulsion),接著再出現陣攣(clonic convulsion)反應,達到改善精神症狀之治療效果。一個療程大約為6~12次。
 
二、電痙攣治療適應症:
  1. 重鬱症合併強烈自殺危險且藥物治療尚未達到療效。
  2. 躁鬱症合併嚴重暴力行為且短期內不易以藥物穩定症狀。
  3. 思覺失調症對藥物治療效果不佳者。
  4. 其他精神症狀的急性發作或僵直症狀。
 
三、電痙攣治療步驟:
  1. 電痙攣治療前的評估:若有頭部外傷、曾接受開顱手術、已知或疑似腦瘤、 顱內壓增高、惡性高血壓、近期中風、肺部疾病、視網膜剝離症、青光眼、心電圖異常及明顯心血管疾病患者,不宜接受電痙攣治療。
  2. 由醫師先解釋治療的過程及可能的副作用,並完成簽署電痙治療說明書暨同意書。
  3. 執行前必須禁食至少6~8小時。
  4. 電痙攣治療前一日清洗頭髮,施行前必須並移除臉妝、指甲油、身上飾物、髮夾、活動假牙、助聽器、眼鏡(含隱形眼鏡)及金屬物品等,穿著寬鬆衣服並排空膀胱。
  5. 治療前醫師由靜脈注射短效輕度鎮靜藥物讓病人進入熟睡狀態,再執行治療。
  6. 治療後維持穩定的生命徵象及血氧濃度直到病人醒來。
 
四、電痙攣治療注意事項:
  1. 執行治療後之第一個小時每15分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸,第二個小時每30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸,之後維持常規監測即可。
  2. 病人清醒後,先飲少量開水,若無嗆咳再開始進食。
  3. 治療後可能會出現短暫性記憶缺損,不需特別治療,絕大多數會於三至六個月內逐漸恢復。
  4. 可能出現頭痛、噁心、嘔吐、肌肉疼痛、肢體無力、記憶力變差、畏光及心律不整等不適症狀,情況嚴重時,請告知醫護人員處理。
 
參考資料
  1. Bryson, E. O., Aloysi, A. S., Farber, K. G., & Kellner, C. H. (2017). Individualized anesthetic management for patients undergoing electroconvulsive therapy: A review of current practice. Anesthesia & Analgesia, 124(6), 1943-1956. doi:10.1097/YCT.0000000000000199.
  2. Gómez-Arnau, J., de Arriba-Arnau, A., Correas-Lauffer, J., & Urretavizcaya, M. (2018). Hyperventilation and electroconvulsive therapy: A literature review.  General Hospital Psychiatry, 50, 54–62. doi:10.1016/j.genhosppsych. 2017.09.003
  3. Weiss, A., Hussain, S., Ng, B., Sarma, S., Tiller, J., Waite, S., & Loo, C. (2019). Royal Australian and New Zealand college of psychiatrists professional practice guidelines for the administration of electroconvulsive therapy. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 53(7), 609–623. doi:10.1177/0004867419839139
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    英文名稱
    Electroconvulsive Therapy
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    檢查/治療類