【本篇學習重點】

1. 腦中風是指腦血管發生病變。
2. 腦中風常見的症狀有頭暈、頭痛、說話不清楚或肢體無力等。
3. 經醫師評估若病情穩定，應早期積極復健。
4. 缺血性腦中風服用抗血小板或抗凝劑要遵從醫囑，不可隨意停藥。

一、什麼是腦中風？
泛指因腦血管發生病變，引起腦組織壞死或機能失調。可分為以下三類：

1. 缺血性腦中風：因血栓塞住腦血管，造成腦血液流量不足。
2. 出血性腦中風：因腦血管破裂所造成。
3. 暫時性腦缺血發作：因腦部暫時性缺血引起中風症狀，但一般在24小時內可完全恢復。

二、常見的症狀有哪些?
頭暈、頭痛；一側或二側肢體無力，感覺消失，但可能幾分鐘後就恢復；眼睛突然看不見或有複視模糊現象；說話不清楚或無法說話；吞嚥困難、嘴歪眼斜；步態不穩，無法平衡身體或突然跌倒；智力缺損，會有不專心、記憶力、方向感、判斷力退化的情形；抽搐；大小便失禁。
有上述症狀並不一定是腦中風，若有上述症狀，請至急診或神經內科門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些?
依病人的病情來安排相關檢查：如腦部電腦斷層、腦部核磁共振、腦血管攝影、腦血管超音波等。

1. 內科治療：
   1. 急性缺血性腦中風病人，發作三小時內可做靜脈血栓溶解劑治療(但需醫師評估是否符合用藥原則，否則容易造成腦出血)；發作六~二十四小時內可做動脈取栓術治療(但需由醫師評估是否符合取栓)。
   2. 缺血性腦中風藥物治療以抗血小板或抗凝血劑為主。
   3. 控制危險因子，如慢性疾病：高血壓、糖尿病、高血脂、心律不整等，必須依照醫師指示按時持續服用藥物治療，不可自行調藥或停藥。
2. 外科治療：視病情嚴重度及中風部位，需要時可接受進一步手術治療。

四、照護原則：

1. 避免腦壓過高：床頭抬高30度，使用降腦壓藥物治療，避免血壓過高，保持大小便通暢，急性期應避免灌腸及用力解便。
2. 維持呼吸道通暢：必要時抽痰，以免痰液無法咳出造成呼吸道阻塞，若吞嚥篩檢正常即可進食，並觀察進食情形，避免吸入性肺炎發生。
3. 預防各種合併症：如壓力性損傷、吸入性肺炎、泌尿道感染、關節攣縮、僵硬···等發生，視病人需求協助每兩小時翻身擺位、口腔清潔、泌尿道護理及執行關節運動。
4. 復健：由醫師評估，若病情穩定，越早做越好。

五、居家保健：

1. 飲食：
   1. 當有進食困難時，進食時應採坐姿勢，食物以軟質或半固體易吞嚥為原則，並注意進食時不聊天，進食後維持口腔清潔。
   2. 均衡飲食，定時定量。
   3. 少吃甜食、含鈉高的食物及含咖啡因的飲料。
   4. 維持健康規律的生活型態、戒除吸菸、酗酒的習慣。
2. 穿著：衣褲勿過長，鞋子以穿戴容易、重量輕及穩定好、防滑為選擇條件。
3. 環境：
   1. 不論屋內屋外之走道均應維持暢通、光線明亮。
   2. 視野缺損的病人，用物應置於其視野可見的地方。
   3. 浴室最好有扶手及加裝防滑墊，以坐式馬桶較安全。
   4. 床的高度，以下床時兩腳剛好碰到地面為最理想。
   5. 行動不便者，宜使用助行器或輪椅協助活動，協助者須站於病人肢體較無力側。
   6. 採漸進式下床，預防跌倒發生。
   7. 中風後肢體對冷、熱、觸、痛等感覺較麻木或完全喪失，替病人熱敷取暖時，應注意避免燙傷。
4. 復健：
   1. 應每天施行復健活動，維持理想體重，以預防體重增加造成肌肉骨骼負荷。
   2. 中風後的復健及心理建設非常重要，包括事業、感情、性生活，各方面的協調與支持皆須注意，親人的關心與鼓勵可加速復健的效果

參考資料

1. 林瑞青、林佳慧、翁淑敏、林琦峯、王蔚芸、曾雯琦 （2021）．運用多元策略提升急性腦中風病人早期復健運動之執行率．護理雜誌，68(1)，64-73。https://doi.org/10.6224/JN.202102_68(1).09
2. 鄭建興（2019）．吸菸與戒菸對中風的影響．台灣中風醫誌，1(2)，127-137。https://doi.org/10.6318/FJS.201909_1(2).0006
3. 錢駿、許立奇（2018）．急性缺血性腦中風治療的發展與展望．臨床醫學月刊，81(5)，296-301。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201805_81(5).0054
4. 錢駿、鍾芷萍（2018）．缺血性腦中風的分類．臨床醫學月刊，81(2)，72-76。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201802_81(2).0014
5. Theofanidis, D. (2016). Nursing interventions and rehabilitation activities for stroke patients. Journal of Nursing and Care, 5(3), 1000e131. https://doi.org/10.4172/2167-1168.1000e131