【本篇學習重點】

1. 腦中風是指腦血管發生變化，導致腦組織損傷。
2. 腦中風常見的症狀有頭痛、說話不清楚或肢體無力等。
3. 經醫師評估若病情穩定，應早期積極復健。
4. 依醫師指示服用抗血小板或抗凝血劑，不可隨意停藥。

一、什麼是腦中風？
泛指因腦血管發生變化，導致腦組織損傷。可分為以下三類：

1. 缺血性腦中風：因血栓塞住腦血管，造成腦血液流量不足。
2. 出血性腦中風：因腦血管破裂所造成。
3. 暫時性腦缺血發作：因腦部暫時性缺血引起中風症狀，但一般在24小時內可完全恢復。

二、腦中風有哪些症狀?
      1.頭痛、頭暈或嘔吐。
      2.感覺異常：一側或二側肢體無力、麻木、嘴歪眼斜。
      3.說話不清楚或無法說話。
      4.眼睛突然看不見，看東西有兩個影子或視力模糊現象。
      5.身體失去平衡。
      6.個性改變、易怒、情緒起伏不定，甚至有些病人會失去記憶。
有上述症狀並不一定是腦中風，若有上述症狀，請至急診或神經內科門診由醫師評估。

三、腦中風要怎麼治療?
依病人的病情來安排相關檢查：如腦部電腦斷層、腦部磁振造影、腦血管攝影、腦血管超音波等。（延伸閱讀：電腦斷層檢查、腦部磁振造影檢查、血管攝影術、腦血管超音波檢查）

1. 內科治療：
   1. 急性缺血性腦中風病人，經醫師評估治療條件後，於發生 3~4.5小時內可做靜脈血栓溶解劑治療；發生6~24小時內可做動脈內取栓術治療。
   2. 缺血性腦中風的病人，以服用抗血小板或抗凝血製劑預防再次中風，未經醫師指示不可隨意停藥。
   3. 控制危險因子，如慢性疾病：高血壓、糖尿病、高血脂、心律不整等，必須依照醫師指示按時持續服用藥物治療，不可自行調藥或停藥。（延伸閱讀：高血壓之照護、糖尿病之照護、高血脂症之照護、心律不整之照護）
2. 外科治療：視病情嚴重度及中風部位，需要時經評估可進一步接受手術治療。

四、我要怎麼照顧腦中風病人?

1. 避免腦壓過高：床頭抬高30度，使用降腦壓藥物治療，避免血壓過高，保持大小便通暢，避免用力解便，需要醫師同意後才能灌腸。
2. 維持呼吸道通暢：必要時抽痰，以免痰液無法咳出而阻塞呼吸道，若吞嚥篩檢檢測通過即可進食，並觀察進食情形，避免食物嗆入肺部導致肺炎發生。
3. 預防各種長期臥床併發症：如壓力性損傷、吸入性肺炎、泌尿道感染、關節攣縮、僵硬···等發生，視病人需求協助每兩小時翻身擺位、口腔清潔、會陰部護理及執行關節運動。（延伸閱讀：吸入性肺炎之照護、翻身擺位、全關節運動）
4. 復健：由醫師評估，若病情穩定，越早做越好。
5. 居家保健：
   1. 飲食：
      • 當有進食困難時，進食時應採坐姿勢，食物以軟質或半固體易吞嚥為原則，並注意進食時不聊天，進食後維持口腔清潔。（延伸閱讀：吞嚥困難病人之照護）
      • 均衡飲食，定時定量。（延伸閱讀：均衡飲食）
      • 多進食膳食纖維，如未加工過的全榖類、豆類，增加蔬菜和水果， 以降低脂肪的吸收，進而能預防腦血管栓塞的發生。
      • 少吃甜食、太鹹及太油的食物，也應減少紅肉(牛肉、豬肉、羊肉)的攝取量，及含咖啡因或酒精性飲料。
      • 戒除吸菸、酗酒的習慣，維持健康生活作息、充足睡眠。（延伸閱讀：戒菸）
   2. 穿著：衣褲勿過長，鞋子以穿戴容易、重量輕及穩定性好、防滑為選擇條件。
   3. 環境：
      • 不論屋內或屋外走道都應維持暢通、光線明亮。
      • 看東西範圍有受損的病人，使用的物品應放在可看見的地方。
      • 浴室最好有扶手及加裝防滑墊，以坐式馬桶較安全。
      • 床的高度，以下床時兩腳剛好碰到地面為最理想。
      • 行動不便者，宜使用助行器或輪椅協助活動，協助者須站於病人肢體較無力側。（延伸閱讀：協助病人下床坐輪椅、協助病人下床走路）
      • 於床上起身時，不要立即下床，先於床邊坐3~5分鐘後，無頭暈情形，再於床旁站立3分鐘後才活動，以預防跌倒發生。（延伸閱讀：預防跌倒、頭暈之照護）
      • 中風後肢體對冷、熱、觸、痛等感覺較麻木或完全喪失，幫病人熱敷時，溫度應於45˚C以下，以避免燙傷。
   4. 復健：
      • 應每天做復健活動，建議控制體重，避免體重增加造成肌肉骨骼負荷。
      • 適度的有氧運動（如：快走、游泳、騎腳踏車），有助於增強心肺功能，改善高血壓，能有效避免中風再次發生。
      • 中風後調整心態以增加適應能力很重要，包括事業、感情、性生活，各方面需求的協調與支持都需特別關注，而親人的關心與鼓勵可加速復健的效果。

 

參考資料

1. 林浚仁、紀乃方、陳仕軒、黃虹瑜、劉虹余、郭怡敏、劉濟弘、湯頌君、陳龍、張豐基、賴彥君、崔源生、蔡力凱、連立明、李怡慧、急性缺血中風動脈內血栓移除治療指引共識小組（2023）．2023台灣腦中風學會急性缺血中風動脈內血栓移除治療指引更新．台灣中風醫誌，5(3)，151-172。https://doi.org/10.6318/FJS.202309_5(3).0001
2. 林瑞青、林佳慧、翁淑敏、林琦峯、王蔚芸、曾雯琦 （2021）．運用多元策略提升急性腦中風病人早期復健運動之執行率．護理雜誌，68(1)，64-73。https://doi.org/10.6224/JN.202102_68(1).09
3. 冼鴻曦、劉文欽、楊儀華、羅文聰（2021）．把握黃金復健時間提升中重度腦中風急性後期照護療效．台灣老年醫學暨老年學會雜誌，16(4)，278-289。https://doi.org/10.29461/TGGa.202111_16(4).0002
4. Zyriax, B. C., & Windler, E. (2023). Lifestyle changes to prevent cardio-and cerebrovascular disease at midlife: A systematic review. Maturitas, 167, 60-65. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.09.003