【本篇學習重點】

一、什麼是腦中風？
泛指因腦血管發生變化，導致腦組織損傷。可分為以下三類：

1. 缺血性腦中風：因血栓塞住腦血管，造成腦血液流量不足。
2. 出血性腦中風：因腦血管破裂所造成。
3. 暫時性腦缺血發作：因腦部暫時性缺血引起中風症狀，但一般在24小時內可完全恢復。

二、常見的症狀有哪些?
      1.頭痛、頭暈或嘔吐。
      2.感覺異常：一側或二側肢體無力、麻木、嘴歪眼斜。
      3.說話不清楚或無法說話。
      4.眼睛突然看不見，看東西有兩個影子或視力模糊現象。
      5.身體失去平衡。
      6.個性改變、易怒、情緒起伏不定，甚至有些病人會失去記憶。
有上述症狀並不一定是腦中風，若有上述症狀，請至急診或神經內科門診由醫師評估。

三、常見的治療方式有哪些?
依病人的病情來安排相關檢查：如腦部電腦斷層、腦部磁振造影、腦血管攝影、腦血管超音波等。(延伸閱讀：電腦斷層檢查、腦部磁振造影檢查、血管攝影術、腦血管超音波檢查)

1. 內科治療：
   1. 急性缺血性腦中風病人，經醫師評估治療條件後，於發生三小時內可做靜脈血栓溶解劑治療；發生6~24小時內可做動脈內取栓術治療。
   2. 缺血性腦中風的病人，以服用抗血小板或抗凝血製劑預防再次中風，未經醫師指示不可隨意停藥。
   3. 控制危險因子，如慢性疾病：高血壓、糖尿病、高血脂、心律不整等，必須依照醫師指示按時持續服用藥物治療，不可自行調藥或停藥。
2. 外科治療：視病情嚴重度及中風部位，需要時經評估可進一步接受手術治療。

四、照護原則：

1. 避免腦壓過高：床頭抬高30度，使用降腦壓藥物治療，避免血壓過高，保持大小便通暢，急性期應避免灌腸及用力解便。
2. 維持呼吸道通暢：必要時抽痰，以免痰液無法咳出而阻塞呼吸道，若吞嚥篩檢檢測通過即可進食，並觀察進食情形，避免食物嗆入肺部導致肺炎發生。
3. 預防各種長期臥床併發症：如壓力性損傷、吸入性肺炎、泌尿道感染、關節攣縮、僵硬···等發生，視病人需求協助每兩小時翻身擺位、口腔清潔、會陰部護理及執行關節運動。(延伸閱讀：翻身擺位、全關節運動)
4. 復健：由醫師評估，若病情穩定，越早做越好。
5. 居家保健：
   1. 飲食：
      • 當有進食困難時，進食時應採坐姿勢，食物以軟質或半固體易吞嚥為原則，並注意進食時不聊天，進食後維持口腔清潔。
      • 均衡飲食，定時定量。
      • 多進食膳食纖維，如未加工過的全榖類、豆類，增加蔬菜和水果， 以降低脂肪的吸收，進而能預防腦血管栓塞的發生。
      • 少吃甜食、太鹹及太油的食物，也應減少紅肉(牛肉、豬肉、羊肉)的攝取量，及含咖啡因或酒精性飲料。
      • 戒除吸菸、酗酒的習慣，維持健康生活作息、充足睡眠。
   2. 穿著：衣褲勿過長，鞋子以穿戴容易、重量輕及穩定性好、防滑為選擇條件。
   3. 環境：
      • 不論屋內或屋外走道都應維持暢通、光線明亮。
      • 看東西範圍有受損的病人，使用的物品應放在可看見的地方。
      • 浴室最好有扶手及加裝防滑墊，以坐式馬桶較安全。
      • 床的高度，以下床時兩腳剛好碰到地面為最理想。
      • 行動不便者，宜使用助行器或輪椅協助活動，協助者須站於病人肢體較無力側。
      • 於床上起身時，不要立即下床，先於床邊坐3~5分鐘後，無頭暈情形，再於床旁站立3分鐘後才活動，以預防跌倒發生。(延伸閱讀：預防跌倒)
      • 中風後肢體對冷、熱、觸、痛等感覺較麻木或完全喪失，幫病人熱敷時，溫度應於45˚C以下，以避免燙傷。
   4. 復健：
      • 應每天做復健活動，建議控制體重，避免體重增加造成肌肉骨骼負荷。
      • 適度的有氧運動(如：快走、游泳、騎腳踏車)，有助於增強心肺功能，改善高血壓，能有效避免中風再次發生。
      • 中風後調整心態以增加適應能力很重要，包括事業、感情、性生活，各方面需求的協調與支持都需特別關注，而親人的關心與鼓勵可加速復健的效果。

參考資料

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3. 錢駿、許立奇（2018）．急性缺血性腦中風治療的發展與展望．臨床醫學月刊，81(5)，296-301。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201805_81(5).0054
4. 錢駿、鍾芷萍（2018）．缺血性腦中風的分類．臨床醫學月刊，81(2)，72-76。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201802_81(2).0014
5. Zyriax, B. C., & Windler, E. (2023). Lifestyle changes to prevent cardio-and cerebrovascular disease at midlife: A systematic review. Maturitas, 167, 60-65. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.09.003