1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 神經內科
【本篇學習重點】
  1. 臥床病人每日至少須執行一次會陰沖洗。
  2. 沖洗時皮膚皺褶處汙垢需撥開沖洗乾淨。
  3. 會陰沖洗時尿道口不宜反覆來回搓洗。
  4. 沖洗時需觀察分泌物量、顏色及味道。

一、為什麼需要執行會陰清潔？
會陰部為人體最私密的地方，所處環境較為潮濕而容易成為細菌的溫床；而長期臥床病人常因為大小便失禁，排泄物浸潤肛門及會陰周圍皮膚，造成臀部或會陰部發紅、破皮，嚴重進而有泌尿道感染或失禁性皮膚炎的產生（延伸閱讀：泌尿道感染之照護、失禁性皮膚炎的照護）。透過加強其尿道、會陰及肛門口的清潔與護理，藉以觀察病人會陰部有無出血、紅腫、分泌物等異常情形，維持會陰部清潔乾燥以增進病人舒適感。
 
二、我要準備什麼用物？
  1. 執行者先徹底洗淨雙手，指甲應修剪整齊，避免病人感到不適。
  2. 準備臉盆、清潔手套、弱酸性或中性的肥皂或沐浴乳（或擦澡巾）、毛巾、沖洗壺或杯子、尿布或看護墊（或便盆）。（圖一）
    dbd07c5f4d602c4c42bf9beb401360e6.jpg
    圖一　會陰沖洗準備用物
  3. 拉上隔簾，維護病人隱私。
  4. 協助病人平躺、屈膝、張開雙腿，以枕頭放至於兩膝下方支托腿部，臀下舖看護墊，並放妥床上便盆。

三、我該怎麼進行？
  1. 戴上手套，拆開尿布，觀察大小便及會陰部皮膚狀況。
  2. 使用沖洗壺或杯子盛裝溫水，以手腕內側測試水溫，再用少許溫水沖於病人大腿內側。
  3. 雙手沾濕，將弱酸性/中性肥皂或沐浴乳搓出泡沫（或直接使用加溫過的擦澡巾）。
  4. 執行男、女病人尿道口及會陰的清潔： 
    1. 女病人：
      • 先清洗尿道口，如有尿管則須清洗與尿道口接觸的導尿管→兩側陰唇，清洗順序由上向下，勿反覆來回搓洗，避免與肛門口接觸；再以溫水由上往下方向將泡沫沖淨，有導尿管者須將尿管上分泌物清洗乾淨（圖二）
      • 協助翻身後以沾有肥皂的溼紙巾先清洗兩側臀部→肛門口；再以溫水由上往下沖淨。以溫水由上至下方向將泡沫沖淨，有尿管者須將尿管上分泌物清洗乾淨。（延伸閱讀：女性病人留置導尿管之居家照護）
      • 沖洗乾淨後，以毛巾輕拍拭乾。
      • 可視情況使用潤膚保濕霜或皮膚保護劑 。
      • f5fe43f26ebc347fb6b6b9c508985ca8.jpg
        圖二　女性會陰清潔順序
    2. 男病人：
      • 將包皮向下撥開露出龜頭，清洗順序為尿道口、龜頭、陰莖、陰囊、兩側鼠蹊，清洗過程須留意皺褶處汙垢。
      • 以溫水由上至下方向將泡沫沖淨，有尿管者須由近尿道口端向外將尿管上分泌物清洗乾淨，清洗完畢，須將包皮拉回原位。（延伸閱讀:男性病人留置導尿管之居家照護）
      • 沖洗乾淨後，以毛巾輕拍拭乾。
        fce2e164913e86009768ae2f66235737.jpg
        圖三　男性會陰清潔順序
  5. 執行肛門的清潔：
    1. 協助病人翻身側躺。
    2. 檢查皮膚，以適量洗劑清洗兩側臀部，再清洗肛門口，以溫水由上至下方向將泡沫沖淨。
    3. 以毛巾輕拍拭乾，協助更換乾淨的尿布。
 
四、我該注意什麼？
　　居家注意事項如下：
  1. 至少每兩小時檢視尿布一次，髒污時應立即清潔及更換，以減少排泄對皮膚刺激。
  2. 每天至少執行一次會陰沖洗，若有大便染污尿管時，應隨時加強清洗。
  3. 清洗時應檢查會陰部有無紅腫、破皮、出血、分泌物等異常情形，察分泌物量、顏色及味道，並應請醫護人員再次檢查與協助處理。
  4. 不建議使用抗菌製劑清潔，避免細菌產生抗藥性。
  5. 擦拭皮膚以毛巾輕拍拭乾，不建議使用含酒精成分紙巾、吹風機或烤燈。
  6. 觀察有無泌尿道感染徵象，如尿液顏色混濁、解尿疼痛或頻尿等，有上述症狀可至感染科門診做進一步檢查。
參考資料
  1. 陳冠州、田貴蓮、張馨心、黃雅秀（2024）‧留置導尿管之組合式照護與消毒之新進展‧感控雜誌，34（1），34-42。https://doi.org/10.6526/ICJ.202402_34(1).0003
  2. Bermudez, N. M., Sa, B. C., Yaghi, M., Hargis, A., & Elman, S. (2023). Incontinence-Associated Dermatitis: A Practical Guide for the Consulting Dermatologist. Current Dermatology Reports, 12, 291-295. https://link.springer.com/article/10.1007/s13671-023-00403-x
  3. Veje, P. L., Chen, M., Jensen, C. S., Sørensen, J., & Primdahl, J. (2020). Effectiveness of two bed bath methods in removing microorganisms from hospitalized patients: A prospective randomized crossover study. American Journal of Infection Control, 28(6), 638-643. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.10.011
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題：
    請您填答護理指導的滿意度
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    上一篇 下一篇
    位置
    1. 護理指導
    2. 目錄總覽
    3. 神經內科
    英文名稱
    The perineal care of bedridden patients
    分類
    自我照護/居家照護類
    0e17ca712506aef5eddbcdfb5d319368.png
    臺北榮民總醫院
    11217臺北市北投區石牌路二段201號 79ae14264f45d6fcfafd3ed3b2d36c61.png
    (02)2871-2121
    人工預約掛號電話：02-28712151
    語音預約掛號電話：02-28732151
    提醒您
    • 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
    • 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
    臺北榮民總醫院護理部　著作權所有