一、目的:
  1. 使病人或家屬能妥善的自我照顧,保持尿路系統通暢,有效預防感染之發生。
  2. 指導病人或家屬正確的會陰沖洗技術,以維持尿道口及會陰部的清潔與舒適,預防合併症發生。
     
二、適用狀況:
需長期使用留置導尿管之女性病人。

三、步驟:
  1. 可行動之病人:至浴室淋浴,確實使用肥皂及清水清洗尿道口。
  2. 臥床之病人:
    1. 洗手。
    2. 準備用物:沖洗器、適量清水、肥皂、便盆、沖洗棉籤、防水紙巾或看護墊、手套、毛巾。
    3. 準備病人:讓病人平躺,協助移除褲子,採屈膝仰臥式,使用浴毯覆蓋露出之外陰部。
    4. 防水紙巾或看護墊墊於病人臀下,置便盆於防水墊上。
    5. 以手腕內側測試溫水溫度約為41-43℃。
    6. 戴手套。
    7. 打開沖洗棉籤,置於床尾易取處。
    8. 會陰部以適量肥皂起泡,手持沖洗器,將溫水緩緩地沖洗外陰部,分別用棉籤擦拭尿道口,且每支棉籤只擦拭一次,勿重覆使用;擦拭方式自上而下,先擦中間再擦左右兩側,棉籤避免與肛門接觸。
    9. 以乾毛巾擦乾外陰部。
    10. 移去便盆,以乾毛巾擦乾臀部。
 
四、注意事項:
  1. 接觸導尿管前後應洗手;每日至少以肥皂或清水執行一次會陰沖洗,無需使用消毒劑。
  2. 尿管以貼布或尿管固定帶妥善固定於大腿,避免扭轉或壓摺,若採用小尿袋應合宜的綁於小腿上。
  3. 尿袋應置於腰部以下,以防尿液回流到膀胱引起感染,避免將尿袋直接放置於地上。
  4. 尿液顏色應為淡黃色,尿袋中的尿量勿超過尿袋的一半,且至少每八小時必須將尿袋清空,傾倒時尿袋出口勿直接接觸馬桶或尿液收集桶。
  5. 尿管與尿袋之接頭不可鬆脫,以防污染。尿袋出口處應隨時保持關閉狀態。
  6. 若無特殊禁忌,導尿管留置期間應每天至少攝取2500 C.C水份,並維持尿量在1500 C.C以上,以避免感染、尿管阻塞及沉澱物產生。
  7. 尿袋需每二週更換,並標示更換日期。
  8. 有下列異常狀況須返診就醫:
    1. 導尿管滑脫、阻塞、尿管或尿袋破裂。
    2. 尿液混濁、沉澱物增加或顏色變深變紅。
    3. 發燒、發冷。
    4. 尿道或下腹部劇烈疼痛。
 
參考資料
  1. 林蔚如、洪靖慈、鄭宇辰、陳彥旭、盧柏樑(2017).預防導尿管相關泌尿道感染組合式照護.內科學誌,28(1),12-17。https://doi.org/10.6314/JIMT.2017.28(1).03
  2. 陳瑛瑛、王復德(2016).尿液引流系統之維護與更換迷思.感染控制雜誌,26(5),203-209。https://doi.org/10.6526/ICJ.2016.503
  3. 陳姍婷、成瓊嬅、范麗桂(2019).提升導尿管相關泌尿道感染組合式照護完整率.台大護理雜誌,15(1),218-232。https://doi.org/10.6740/NTUHJN.201901_15(1).0019
  4. 陳秋芬、陳秀玲、陳姵妏、許嘉宏(2019).導入組合式照護模式降低內科加護病房之導尿管相關泌尿道感染.醫學與健康期刊,8(2),85-98。
  5. Cyton, J. L. (2017). Indwelling urinary catheters: a pathway to health care-associated infections. AORN Journal, 105(5), 446-452. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2017.02.013
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    Care of Female Patients with Foley Catheter
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    自我照護/居家照護類