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  3. 婦女保健科
【本篇學習重點】
  1. 正確的執行會陰沖洗並能維持尿道口及會陰部的清潔與舒適，預防合併症發生。
  2. 每日至少以肥皂或清水執行一至二次會陰沖洗
  3. 尿管應固定於大腿內側，尿袋置於腰部以下，至少每八小時須排空尿袋。
  4. 若無特殊禁忌，導尿管留置期間應每天至少攝取2000 CC水份，維持尿量在1500 CC以上，避免感染、尿管阻塞及沉澱物產生。

一、 為什麼需要留置導尿管？
當無法自己排尿、尿液解不乾淨或因疾病有醫療需求時，就需要經由尿道口插入導尿管至膀胱，幫助引流尿液排出。放置留置導尿管後，正確的會陰沖洗能維持尿道口及會陰部的清潔與舒適，預防合併症發生。
 
二、哪些人需要使用？
無法自己排尿、尿液解不乾淨或因疾病有醫療需求的病人，需要使用留置導尿管。

三、我要準備什麼用物？
沖洗器、適量清水、肥皂、便盆、沖洗棉籤、防水紙巾或看護墊、手套、毛巾和水溫計。
 
四、我該怎麼進行？
  1. 可行動之病人：至浴室淋浴，確實使用肥皂及清水清洗尿道口。
  2. 臥床之病人，執行步驟如下：
    1. 洗手。
    2. 讓病人平躺，協助移除褲子，採屈膝仰臥式，使用毛毯覆蓋露出之外陰部。
    3. 先將防水紙巾或看護墊墊於病人臀下，放置便盆於防水紙巾或看護墊上方。
    4. 以溫度計測試水溫約為41-43℃，或以手腕內側感受水溫，以不燙手為原則。
    5. 戴上手套後，打開沖洗棉籤，置於床尾易取處。
    6. 會陰部以適量肥皂清潔，手持沖洗器，將溫水緩緩地由上往下沖洗外陰部，再分別用棉籤由上往下擦拭，且每支棉籤只擦拭一次，勿重覆使用；先擦尿道口周圍，再擦左右兩側陰唇處，棉籤避免與肛門接觸。
    7. 以乾毛巾擦乾外陰部後，移去便盆，再擦乾臀部。
 
五、我該注意什麼？
  1. 接觸導尿管前後應洗手；每日以肥皂或清水執行一到二次會陰沖洗，無需使用消毒劑，解大便後或陰道分泌物多時可隨時會陰沖洗。
  2. 導尿管以貼布或尿管固定帶妥善固定於大腿內側，不要扭轉或壓摺，若採用小腿尿袋應妥當綁於小腿上，並每天更換固定部位。
  3. 尿袋應置於腰部以下，以防尿液回流到膀胱引起感染，不可將尿袋直接放於地上。
  4. 尿液顏色應為淡黃色，尿袋中的尿量勿超過尿袋的一半，且至少每八小時必須將尿袋排空。
  5. 導尿管與尿袋之接頭應緊密、不可鬆脫，傾倒尿液時，尿袋出口勿直接接觸馬桶或尿液收集桶，以防污染。尿袋出口處應隨時保持關閉狀態。
  6. 若無特殊禁忌，導尿管留置期間應每天至少攝取2000 CC水份，並維持尿量在1500 CC以上，以避免感染、導尿管阻塞及沉澱物產生。
  7. 若發生下列情形，須立即返回婦產科門診或急診就醫：
    1. 尿管有滑脫、阻塞或破裂。
    2. 尿液呈現混濁、沉澱物增加或顏色變深變紅。
    3. 發燒、尿道或下腹部劇烈疼痛等情形。
 
參考資料
  1. 馮宥訢、呂筑韻（2022）．加護病房病人導尿管泌尿道感染相關因素探討．護理雜誌，69(6)，56-64。https://doi.org/10.6224/JN.202212_69(6).08
  2. 薛錡蔚、曾惠美、陳亭均、高綺吟（2023）．降低內科加護病房病人導尿管相關泌尿道感染密度．彰化護理，30(2)，52-63。https://doi.org/10.6647/CN.202306_30(2).0008
  3. 楊婉伶、羅惠美、朱瑄琪、唐儀霖、陳瑞椿、沈瑞晶（2024）．改善內科病房泌尿道感染發生率之專案．護理雜誌，71(1)，81-89。https://doi.org/10.6224/JN.202402_71(1).10
  4. Lei, L., Zhang, J., & Li, L. (2022).Timing of urinary-catheter removal after gynecologic surgery: A systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Surgery, 45(6),1309-1310. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.01.003
  5. Huang, A., Hong, W., Zhao, B., Lin, J., Xi, R., & Wang, Y. (2023). Knowledge, attitudes and practices concerning catheter-associated urinary tract infection amongst healthcare workers: A mixed methods systematic review. Nursing Open, 10, 1281–1304. https://doi.org/10.1002/nop2.1384
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    英文名稱
    Care of Female Patients with Foley Catheter
    分類
    自我照護/居家照護類
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