子宮頸癌之照護

【本篇學習重點】

主要為性行為時感染人類乳突病毒，導致子宮頸上皮細胞產生病變及罹癌。
早期通常是沒有症狀，隨著疾病的進展會出現不正常的陰道出血。
晚期症狀則與侵犯的部位有關(如膀胱、直腸等)，包括血尿、血便或腸阻塞等症狀。
依病情需要可行手術治療、放射線治療及化學治療等。
手術後有尿管留置期間，需每2週返院更換尿管及測餘尿。

一、什麼是子宮頸癌？

子宮頸癌好發於35-45歲婦女，主要為性行為時感染人類乳突病毒，導致子宮頸上皮細胞產生病變及罹癌。

二、危險因子 :

性行為: 多重性伴侶、初次性行為小於20歲、早婚者。
生育方式 : 初產年齡小於17歲、多產者。
曾罹患性傳染疾病。
長期使用口服避孕藥。
抽菸。
未定期執行子宮頸抹片檢查或罹患子宮頸炎未治療者。

三、常見的症狀有哪些？
早期通常是沒有症狀，大多數是在例行的子宮頸抹片檢查中意外發現，隨著疾病的進展會出現不正常的陰道出血，如性交後出血、更年期後陰道出血、非經期期間的出血及異常陰道分泌物等。晚期症狀則與侵犯的部位有關(如膀胱、直腸及輸尿管等)，包括下腹部疼痛、血尿、血便或腸阻塞等症狀。

有上述症狀，並不一定是子宮頸癌，請至婦產科門診就醫並進一步檢查及確診。

四、常見的治療有哪些？
依病情需要可行手術治療、放射線治療及化學治療等。

五、照護原則：

手術治療後：
1. 清潔：傷口癒合後可正常洗澡洗頭，採淋浴最佳，勿自行陰道灌洗，如廁後需由前往後擦拭，避免來回擦拭造成尿道與陰道感染。
2. 傷口：保持清潔乾燥，若有紅、腫、熱、痛等發炎徵象時請速回診。
3. 飲食：無禁忌，多吃蛋白質及富含維他命C食物，如魚、肉、蛋、奶、柑橘類、水果等並避免刺激性及易脹氣食物。
4. 運動：避免劇烈運動，手術後三個月內勿提重物，單手不超過三公斤，雙手不超過五公斤，以免腹壓過大。
5. 陰道分泌物：排出量比月經量少，顏色呈淡紅且無腥臭味，一般約持續一個月。
6. 排泄：若有導尿管或在無限水情形下，每天需攝取2,000~2,500cc的水分，以保持留置尿管的通暢及多吃蔬果避免便秘。
7. 複診：出院後若有尿管留置期間，需每2週返院更換尿管及測餘尿(拔除導尿管後喝500-1,000cc水分，有尿意隨時解掉勿憋尿，至2小時導尿前可再自解一次，然後導尿測療膀胱內的殘餘尿量)，並定期返回婦產科門診追蹤。
8. 性生活：回院複診時經醫師檢查後決定恢復時間。
放射線治療：俗稱電療，是利用游離輻射線來阻止癌細胞的複製及分裂，進而抑制癌細胞的生長。(延伸閱讀「放射線治療病人之自我照護」)
化學治療：使用化學合成的藥物來抑制癌細胞生長與繁殖，達到控制及減緩病情。(延伸閱讀「化學治療病人之自我照護」)

參考資料

馮容莊、潘怡如(2018)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理 (八版，790-796頁)．華杏。
田聖芳、張芳維(2019)．子宮頸癌．於馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祈安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著，實用婦科護理 (六版，262-268頁)．華杏。
楊玉娥、陳宇平、李和惠、胡月娟、曾月霞(2018)．生殖系統疾病之護理．於馮容芬等編著，成人內外科護理(七版，915-918頁)．華杏。
Cohen, P. A., Jhingran, A., Oaknin, A., & Denny, L. (2019). Cervical cancer. The Lancet, 393(10167), 169-182. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32470-X
Stumbar, S. E., Stevens, M., Feld, Z. (2019). Cervical cancer and its precursors: a preventative approach to screening, diagnosis, and management. Primary Care: Clinics In Office Practice, 46(1),117-134. https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.10.011

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