一、什麼是陰道腔內近接放射治療?
為了降低子宮內膜癌、子宮頸癌及陰道癌手術切除後局部復發的危險,故將輻射源放入陰道腔內,使輻射源儘量貼近腫瘤,讓腫瘤接受最大輻射劑量,同時可減少膀胱、腸道等周邊組織受輻射傷害的一種放射治療方式。

二、治療前的評估:
放射腫瘤醫師向病人及家屬解釋治療目的、方法、過程、治療次數及可能併發症,並簽署同意書。放射腫瘤醫師會於治療前與放射物理師依病情共同規劃近接治療計畫。

三、治療的步驟:
  1. 放射腫瘤科護理站報到,請您解完小便後,護理師會帶您到近接治療室,協助脫除內外褲,平躺至治療床上並適當擺位,覆蓋棉被維護您的隱私。
  2. 放射腫瘤醫師會先行內診,決定裝療器置入深度,裝療器套上保險套後、並塗抹麻醉潤滑劑,置入病人的陰道內,接上近接治療機開始治療。
  3. 開始治療時,病人會單獨在近接治療室,請盡量放鬆平躺休息,治療時間約5-15分鐘。
  4. 當次治療完成後,物理師會由陰道取出裝療器,病人回到診間,由醫師複診及護理師說明治療後注意事項,完成計價作業即可返家。
 
四、治療後注意事項:
  1. 治療後2-3天,可能會有短暫解尿刺痛感,可依醫囑使用藥物改善。
  2. 治療結束後,請依預約日期回診追蹤。
  3. 若有任何劇痛、發燒、陰道分泌物顏色改變或大量出血現象,請立即至急診室求治。
  4. 若無限水限制,鼓勵每日攝取2000-3000CC水份,以免發生尿道炎或膀胱炎等併發症。
 
五、療程結束後的居家自我照顧:
  1. 執行陰道擴張與陰道沖洗的目的: 
    療程結束後,可能會有陰道狹窄及沾黏的副作用,為了預防副作用的發生,於全部療程結束兩週後,開始執行陰道擴張與陰道沖洗,每日1-2次持續至少3-6個月;一旦恢復性生活後,可停止陰道擴張與沖洗。         
  2. 準備用物:陰道擴張棒、10%水溶性優碘、水性潤滑液、加長型生理沖洗器。
  3. 方法與步驟:
    1. 陰道擴張(先):
      • 執行陰道擴張前,先用水性陰道潤滑劑潤滑陰道棒圓頭端,將圓頭端輕輕插入陰道以擴張陰道,插入深度視個人自覺阻力為主,約陰道棒長度的1/3或2/3。
      • 每次插入陰道棒後,需在陰道來回擴張約5-10分鐘,持續執行約3-6個月(或終生使用),並經醫師指示下,鼓勵恢復性生活。
    2. 陰道沖洗(後):
      • 倒出約5-10cc優碘溶液於沖洗器內,再稀釋溫開水至滿罐。
      • •請坐在馬桶蓋或椅子,以利陰道擴張或沖洗。
      • 將加長型沖洗器圓頭端插入陰道約5公分,擠壓沖洗器內溶液以沖洗陰道。
      • 每日沖洗至少1次,持續執行約3-6個月,執行3個月後可使用溫開水沖洗即可。
 
參考資料
  1. Bakker, R. M., Mens, J. W., de Groot, H. E., Tuijnman-Raasveld, C. C.,Ter Kuile, M. M. (2017). A nurse-led sexual rehabilitation intervention after radiotherapy for gynecological cancer. Support Care Cancer. 25(3), 729-737. http://doi.org:10.1007/s00520-016-3453-2.
  2. Kim, H., James, J. F., Jaworski, E. C., Schonewolf, A., & Jolly, S. (2020). Current nursing care patterns and the development of vaginal stenosis after brachytherapy for gynecological malignancies. International Journal of Radiation Oncology. 108(3), 80. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.07.2232
  3. Stahl, J.M, Qian, J.M, Tien, C.J., Carlson, D.J.,Chen, Z., Ratner, E.S., Park, H.S., & Damast, S.(2018). Extended duration of dilator use beyond 1 year may reduce vaginal stenosis after intravaginal high-dose-rate brachytherapy. Supportiv Care in Cancer. Retrieved from https://doi.org/10.1007/s00520-018-4441-5.
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    Intravaginal Brachytherapy
    分類
    檢查/治療類