陰道腔內近接放射線治療

【本篇學習重點】

一、什麼是陰道腔內近接放射治療？

是一種從體內進行放射線治療。將裝療器(具放射能源)直接放在身體陰道內接近腫瘤的位置，讓腫瘤接受最大輻射劑量，同時可以減少膀胱和腸道等正常組織受到傷害。

二、為什麼要做陰道腔內近接放射治療？
為了降低子宮內膜癌、子宮頸癌及陰道癌等手術後局部復發的風險。

三、治療前要準備什麼？

四、治療是如何進行的？

先至中正樓地下一樓重粒子及放射腫瘤部護理站報到，請病人解小便後，護理師會帶病人到近接治療室，協助脫除內外褲，在治療床上採居膝臥位平躺。
醫師會先行內診，決定裝療器置入深度，再將裝療器套上保險套、塗抹麻醉潤滑劑，置入陰道內並以固定架固定，接上近接治療機執行治療。
治療時，病人會單獨在近接治療室，請放鬆平躺於治療床上，下半身勿移動，需要時可使用呼叫鈴或對講機呼叫尋求協助，醫學物理師會透過監視器全程觀察病人狀況，治療時間約5－10分鐘，由醫學物理師取出裝療器，即完成治療。
醫師說明治療後注意事項，預約下次治療時間，完成計價作業即可返家。

五、治療後該注意什麼？

若無限水限制，鼓勵每日攝取2000-3000cc水份，以避免發生尿道炎或膀胱炎等併發症。治療後解尿可能會有刺痛感與燒灼感、下腹部輕微悶痛感等，症狀約2-3天後緩解。
治療結束後，請依預約日期回婦產科門診及放射腫瘤科門診追蹤。
若有任何腹部劇痛、發燒、陰道分泌物顏色改變、持續腹瀉、糞便帶血或大量出血等現象，請立即至急診室求治。
為了預防發生陰道狹窄、沾黏或感染，於全部療程結束兩週後，每天應做1-2次陰道擴張與沖洗且持續3-6個月，等到恢復性生活後，可停止陰道擴張與沖洗。
1. 準備用物：陰道擴張棒、10%水溶性優碘、水性潤滑液、加長型生理沖洗器。
2. 執行方法與步驟：
  1. 陰道擴張(先)：
    - 先用水性潤滑劑塗抹於陰道擴張棒圓頭端，將圓頭端輕輕插入陰道，插入深度視個人自覺阻力為主，約陰道擴張棒長度的1/2或2/3。
    - 每次插入陰道棒後，需在陰道來回擴張約5-10分鐘。
  2. 陰道沖洗(後)：
    - 於沖洗器內倒入10cc優碘，再加溫開水至滿罐。
    - 請坐在馬桶上，將加長型沖洗器圓頭端插入陰道約5公分，擠壓沖洗器內溶液以沖洗陰道。
    - 1-3個月需使用優點加溫開水沖洗，執行3個月後使用溫開水沖洗即可，半年後依醫囑可減少沖洗次數或停止沖洗。

參考資料

Kaliyaperumal V., Banerjee S., Kataria T., Abraham S.K., Kamaraj D., Tamilselvan, S., Gupta, D., Bisht, S.S., Narang K., & Shishak, S. (2022). Commissioning and dosimetric results of an indigenously developed intra-vaginal template for interstitial plus intracavitary high dose rate image-guided brachytherapy of advanced cervix cancer. Journal of Medical Physics, 47(4), 322-330. https://doi.org/10.4103/jmp.jmp_50_22
Qu, H. N. (2024). Comparison of the efficacy of adjuvant external beam radiotherapy, vaginal brachytherapy, and external beam radiotherapy with vaginal brachytherapy in patients with FIGO stage IB Endometrioid carcinoma: A meta-analysis. Research Square. https://www.researchsquare.com/article/rs-4252806/v1
Saripalli, A. L., Ross, D. H., Murphy, E., Gomez, K., Thilges, S., & Harkenrider, M. M. (2024). Prevalence of trauma history and symptoms in patients who have received vaginal brachytherapy as part of their endometrial cancer treatment. Gynecologic Oncology, 185, 68–74. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2024.02.007

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