【本篇學習重點】
- 降低子宮內膜癌、子宮頸癌等手術切除後局部復發的危險。
- 於全部療程結束兩週後，開始執行陰道擴張與陰道沖洗。
- 每日攝取2000-3000cc水份，避免發生尿道炎等併發症。
一、什麼是陰道腔內近接放射治療？
是指將放射源經由固定器直接放置在陰道內接近腫瘤的位置，讓腫瘤接受最大輻射劑量，同時可減少膀胱、腸道等器官受到傷害的一種體內放射治療。
是指將放射源經由固定器直接放置在陰道內接近腫瘤的位置，讓腫瘤接受最大輻射劑量，同時可減少膀胱、腸道等器官受到傷害的一種體內放射治療。
二、為什麼要做陰道腔內近接放射治療？
主要是為了降低子宮內膜癌、子宮頸癌及陰道癌等病人，在接受子宮切除手術後局部復發的危險。
三、治療前要準備什麼？
- 放射腫瘤科醫師會向病人及家屬解釋治療目的、方法、過程、治療次數及可能併發症，於治療前與放射物理師依病情共同規劃近接治療計畫，並簽署同意書。
- 治療前一晚會先灌腸並於半夜12點之後禁食（包括食物及水)。
- 治療前會先抽血檢查血色素及白血球數值等，確定是否可以接受治療。
四、治療是如何進行的？
- 先至放射腫瘤科護理站報到，請病人解完小便後，護理師會帶到近接治療室，協助脫除內外褲，平躺至治療床上並適當擺位。
- 醫師會先行內診，決定裝療器(放置於腫瘤位置的中空管)置入深度，再將裝療器套上保險套、塗抹麻醉潤滑劑，置入病人的陰道內，接上近接治療機後開始治療。
- 開始治療時，病人會單獨在近接治療室，請盡量放鬆平躺休息，治療時間約5－15分鐘。
- 當次治療完成後，物理師會由陰道取出裝療器，病人回到診間，由醫師進行複診及護理師說明治療後注意事項，完成計價作業即可返家。
五、治療後該注意什麼？
- 若無限水限制，鼓勵每日攝取2000-3000cc水份，以避免發生尿道炎或膀胱炎等併發症。
- 治療後解尿可能會有刺痛感與燒灼感、下腹部輕微悶痛感等，可依醫囑使用藥物改善，約2-3天可以緩解。
- 治療結束後，請依預約日期回婦產科門診及放射腫瘤科門診追蹤。
- 若有任何劇痛、發燒、陰道分泌物顏色改變或異常出血現象，請立即至急診求治。
- 定期做陰道擴張與陰道沖洗：為預防發生陰道狹窄及沾黏的副作用，於全部療程結束兩週後，可以開始執行陰道擴張與沖洗，等到恢復性生活後，可停止陰道擴張與沖洗。
- 準備用物：陰道擴張棒、10%水溶性優碘、水性潤滑液、加長型生理沖洗器。
- 執行方法與步驟：
- 陰道擴張(先)：
- 執行陰道擴張前，先用水性陰道潤滑劑潤滑陰道棒圓頭端，將圓頭端輕輕插入陰道以擴張陰道，插入深度視個人自覺阻力為主，約陰道棒長度的1/3或2/3。
- 每次插入陰道棒後，需在陰道來回擴張約5-10分鐘，持續執行約3-6個月(或終生使用)，並經醫師指示下，鼓勵恢復性生活。
- 陰道沖洗(後)：
- 倒出約5-10cc優碘溶液於沖洗器內，再稀釋溫開水至滿罐。
- 請坐在馬桶上，以利陰道沖洗。
- 將加長型沖洗器圓頭端插入陰道約5公分，擠壓沖洗器內溶液以沖洗陰道。
- 每日沖洗至少1次，持續執行約3-6個月，執行3個月後可使用溫開水沖洗即可。
- 陰道擴張(先)：
參考資料
- Kaliyaperumal V., Banerjee S., Kataria T., Abraham S.K., Kamaraj D., Tamilselvan, S., Gupta, D., Bisht, S.S., Narang K., & Shishak, S.(2022). Commissioning and dosimetric results of an indigenously developed intra-vaginal template for interstitial plus intracavitary high dose rate image-guided brachytherapy of advanced cervix cancer. Journal of Medical Physics, 47(4), 322-330. https://doi.org/10.4103/jmp.jmp_50_22
- Kim, H., James, J. F., Jaworski, E., Schonewolf, C. A., & Jolly, S. (2020). Current nursing care patterns and the development of vaginal stenosis after brachytherapy for gynecological malignancies. International Journal of Radiation Oncology, 108(3), 80. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.07.2232
- Stahl, J. M., Qian, J. M., Tien, C.J., Carlson, D. J., Chen, Z., Ratner, E.S., Park, H.S., & Damast, S. (2019). Extended duration of dilator use beyond 1 year may reduce vaginal stenosis after intravaginal high-dose-rate brachytherapy. Supportive Care in Cancer, 27, 1425-1433. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4441-5
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