子宮頸癌前病變之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是子宮頸癌前病變?

子宮頸癌前病變分為輕度、中度及重度，主要是子宮頸因長期受到刺激或感染，使子宮頸細胞異常增生，常因性行為感染人類乳突病毒(Human papillomavirus, HPV) 而發生子宮頸上皮細胞病理性變化，甚至轉為子宮頸癌。

二、子宮頸癌前病變有哪些症狀?
臨床上常見症狀有非經期的陰道出血、性行為後出血、下腹部疼痛及異常的陰道分泌物等；有以上症狀者並不一定是子宮頸病變，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

三、子宮頸癌前病變要怎麼治療?
當子宮頸抹片檢查發現不正常的細胞時，針對病變程度治療方式如下:

輕度癌前病變因較不可能發展成惡性，通常建議追蹤觀察即可。
中度癌前病變建議行確定性診斷，如陰道鏡檢與子宮頸切片，或經醫師評估後可行環狀電燒切除術等治療。
高度癌前病變的治療方式為子宮頸錐狀切除後再行後續追蹤，或經醫師評估後，必要時行子宮切除；當懷疑有侵犯性子宮頸癌時，由醫師根據檢查結果決定治療方向。(延伸閱讀：子宮頸癌之照護)

四、得到子宮頸癌前病變了，要怎麼照顧自己?

安全的性行為：單一性伴侶，避免太早有性行為。
充足的營養及良好規律的生活作息，維持較佳的免疫力。
每三到六個月行子宮頸抹片檢查。(延伸閱讀：子宮頸抹片檢查)
子宮頸切片後自我照顧。(延伸閱讀：子宮頸切片檢查)
人類乳突病毒疫苗預防注射：人類乳突病毒疫苗被簡稱為子宮頸癌疫苗，接種後可預防子宮頸癌的發生，目前台灣可施打的人類乳突病毒疫苗有三種基因重組疫苗可供選擇如下，相關訊息可至婦產科門診諮詢。
1. 保蓓(二價)Cervarix-可預防HPV第16、18型，接種於9歲以上女性。
2. 嘉喜(四價)Gardasil-可預防HPV第6、11、16、18型，接種於9~45歲女性。
3. 嘉喜(九價)Gardasil 9-可預防HPV第6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可接種於9~45歲男女性。

參考資料

李佳純、張綺紋、黃淳霞、韓丹茹、張廷彰（2024）．人類乳突病毒基因篩檢自我取樣：子宮頸癌篩檢的新方式．台灣公共衛生雜誌，43(4)，329-337。https://doi.org/10.6288/TJPH.202408_43(4).113026
蔡祥維、簡婉儀、賓品傑、蔡駿騰、廖正義（2024）．台灣子宮頸癌的流行病學與治療現況：2001～2018．婦癌醫學期刊，60，16-23。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20150521002-N202411070013-00004
Bhatla, N., Aoki, D., Sharma, D. N., & Sankaranarayanan, R. (2021). Cancer of the cervix uteri: 2021 update. International Journal of Gynecology & Obstetrics,155, 28-44. https://doi.org/10.1002/ijgo.13865
Chandran, V., Sumithra, M. G., Karthick, A., George, T., Deivakani, M., Elakkiya, B., Subramaniam, U., & Manoharan, S. (2021). Diagnosis of cervical cancer based on ensemble deep learning network using colposcopy images. BioMed Research International, 2021(1), 5584004. https://doi.org/10.1155/2021/5584004

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