子宮頸切片檢查

【本篇學習重點】

一、什麼是子宮頸切片檢查?

懷疑子宮頸有病變時，在子宮頸的地方進行切片檢查；當子宮頸切片結果為惡性或無法確認是否為子宮頸癌時，則必須再進行子宮頸圓錐狀切片（經由陰道用手術刀或電圈以環形方式切除子宮頸病變部分）以確立診斷。

二、為什麼要做子宮頸切片檢查?
當子宮頸抹片結果不正常、懷疑有子宮頸癌前病變或子宮頸癌時，醫師會安排陰道鏡檢查，藉由切取子宮頸一部分組織做病理化驗，以確定診斷子宮頸病變的程度。

三、檢查前要準備什麼?

子宮頸切片：需避開月經期間，最佳時機為月經結束後一週，檢查前兩天避免性行為及使用陰道塞劑，不需要禁食及麻醉，可於婦產科門診中執行。
子宮頸圓錐狀切片：需避開月經期間，檢查前兩天避免使用陰道塞劑，採門診或住院手術方式進行，手術當天的午夜開始禁食(包含水)，當日手術結束後，如無異狀即可返家。（延伸閱讀：婦科手術之照護）

四、檢查是如何進行的?

子宮頸切片：採內診方式，醫師使用陰道擴張器將陰道撐開，露出子宮頸，再以陰道鏡檢查定位有問題的病灶，進行切片檢查。
子宮頸圓錐狀切片：子宮內頸較大範圍之切片，需先以靜脈點滴注射麻醉藥物進行短暫全身麻醉，再經由陰道以圓錐狀方式切除子宮頸病灶部分，之後還會再進行子宮頸管搔刮術，體外完全不留疤痕，全程約三十分鐘。

五、檢查後該注意什麼?

切片檢查後醫師可能會在陰道內填塞紗布止血，依醫師指示六小時後取出紗布及注意陰道出血情形。
子宮頸圓錐狀切片後，需等麻醉後完全清醒，無噁心嘔吐後才可進食，且麻醉藥物副作用可能會有輕微頭暈，下床活動需注意安全、預防跌倒，若切片檢查後如有排尿困難，需告知醫護人員。
檢查後兩週內，陰道會有分泌物及少量出血，應勤換衛生棉墊且如廁後由前往後擦拭，以保持外陰部清潔乾燥，不可使用陰道棉條，宜採淋浴，避免盆浴及陰道灌洗。
24小時內勿提重物，兩個月內勿劇烈運動，如騎馬、跑步及有氧舞蹈等。
檢查後二至四週內避免性生活。
切片檢查返家後若有發燒、大量出血（超過平常的經血量）、分泌物有異味與下腹疼痛等情形，應立即就醫。
檢查須按醫師指示預約返回婦產科門診回診。

參考資料

Bhatla, N., Aoki, D., Sharma, D. N., & Sankaranarayanan, R. (2021). Cancer of the cervix uteri: 2021 update. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 155, 28-44. https://doi.org/10.1002/ijgo.13865
Hoffman, M. S., & Mann Jr, W. J. (2022). Cervical intraepithelial neoplasia: Diagnostic excisional procedures. UpToDate. Retrieved November 11, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-diagnostic-excisional-procedures
Sznurkowski, J. J., Bodnar, L., Szylberg, Ł., Zołciak-Siwinska, A., Dańska-Bidzińska, A., Klasa-Mazurkiewicz, D., Rychlik, A., Kowalik, A., Streb, J., Bidziński, M., & Sawicki, W. (2024). The polish society of gynecological oncology guidelines for the diagnosis and treatment of cervical cancer (v2024.0). Journal of Clinical Medicine, 13(15), 4351. https://doi.org/10.3390/jcm13154351

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