【本篇學習重點】
- 子宮頸切片及圓錐狀切片皆是診斷子宮頸癌症的方法。
- 無論是子宮頸切片或者圓錐狀切片都需避開月經週期期間。
- 手術返家後如有發燒、大量出血、分泌物有異味、下腹疼痛，皆需立即就醫。
一、什麼是子宮頸切片檢查？
子宮頸切片檢查是簡單能診斷子宮頸癌的方法，當子宮頸抹片結果不正常、懷疑有子宮頸癌前病變或子宮頸癌時，醫師會安排婦女做陰道鏡檢查子宮頸，在懷疑有病灶地方進行子宮頸切片。當子宮頸切片結果為惡性或無法確認是否為子宮頸癌時，則必須再進行子宮頸圓錐狀切片(經由陰道用手術刀或電圈以環形方式切除子宮頸病變部分)以確立診斷。
二、檢查風險：
- 感染。
- 手術中或手術後出血。
- 可能會增加不孕與流產危險性。
三、檢查前準備：
- 子宮頸切片：避開月經週期，最佳時機為月經結束後一週，檢查前兩天避免性行為及使用陰道塞劑，不需要禁食及麻醉，可於婦產科門診中執行。
- 子宮頸圓錐狀切片：避開月經週期，檢查前兩天避免使用陰道塞劑，一般需住院手術，手術前一天午夜後需禁食，當日手術結束後，如無異狀即可返家。
四、檢查過程：
- 子宮頸切片：檢查時，醫師用陰道擴張器將陰道撐開，露出子宮頸，利用陰道鏡檢查定位有問題病灶，做切片檢查。
- 子宮頸圓錐狀切片：依醫師實際評估後，採截石臥位(仰臥方式，雙腿打開，膝蓋彎曲放置於腿架上，暴露出會陰部)，以點滴給藥的麻醉方式下，做子宮內頸較大範圍之切片，全程約30分鐘。
五、檢查後照護原則：
- 切片檢查後醫師會在陰道內填塞紗布止血，依醫師指示6小時後取出紗布及注意陰道出血情形。
- 子宮頸圓錐狀切片後需等完全清醒，無噁心嘔吐後才可進食。因麻醉藥物副作用會有輕微頭暈，下床活動宜注意安全以預防跌倒。切片檢查後如無法自解小便，必須告知醫護人員。
- 治療後兩週內，陰道會有分泌物及少量出血，應勤換衛生棉墊且如廁後由前往後擦拭，以保持外陰部清潔乾燥，不可使用陰道棉條。宜採淋浴，避免盆浴及陰道灌洗。
- 24小時內勿提重物，兩個月內勿劇烈運動，如騎馬、跑步、有氧舞蹈等。
- 按醫師指示預約返回婦產科門診檢查，於2-4週內避免性生活。
- 手術返家後發現有發燒、大量出血(超過平常的經血量)、分泌物有異味、下腹疼痛等情形，應立即返診檢查。
參考資料
- 田聖芳、張芳維 (2019)．子宮頸癌．於馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祈安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著，實用婦科護理(六版，285-291頁）．華杏。
- 馮容莊、潘怡如 (2017)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理(八版，791-793頁）．華杏。
- 楊玉娥、陳宇平、李和惠、胡月娟、曾月霞（2018）．生殖系統疾病之護理，於劉雪娥總校閱，成人內外科護理（七版，879-1040頁）．華杏。
- Hoffman, M. S., & Mann, W. J.(2020). Cervical intraepithelial neoplasia: Diagnostic excisional procedures. UpToDate. Retrieved November 11, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-diagnostic-excisional-procedures
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