【本篇學習重點】
- 嚴重子宮脫垂會出現下腹下墜感、性交困難、陰道異物突出、陰道出血、無法正常小便或大便。
- 手術後三個月內不要提重物、長時間蹲姿及用力解便。
- 手術後有發燒、異常陰道出血及解尿不順情形，應儘早回診。
一、什麼是子宮脫垂？
子宮是藉由骨盆底肌肉以及韌帶固定於骨盆腔內，當這些支持組織發生鬆弛或斷裂，會導致子宮喪失支持力量，而漸往陰道內下墜，甚至掉落到陰道口外，稱為子宮脫垂。
二、常見的症狀有哪些?
子宮脫垂輕者可能沒有任何症狀，隨著嚴重度增加，可能出現背痛、下腹下墜感、性交困難、陰道異物突出、陰道出血及無法正常小便或大便等不適症狀，甚至伴隨膀胱或直腸膨出等問題。
有以上症狀者並不一定是子宮脫垂，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。
三、常見的治療方式有哪些？
- 保守療法：不適合做手術的病人，如：懷孕、產後及老年人等，可藉助子宮托來支撐下垂的子宮。
- 手術治療：當子宮脫垂嚴重，經醫師評估後可能行子宮摘除、陰道修補及懸吊術等手術。
- 除上述治療方式，症狀輕微者，鼓勵進行骨盆肌肉加強運動（凱格爾式運動），即先緊縮陰道和會陰部肌肉5秒，然後放鬆肌肉組織，反覆交替5-10次，可任何時間進行。
四、照護原則：
- 手術後可能會在陰道內塞紗布，有預防黏膜水腫、陰道沾黏及降低陰道出血的功能，通常在術後第一天移除紗布。
- 維持會陰部的清潔，泡盆可以促進局部血液循環，但需避免陰道灌洗。
- 手術後三個月內避免單手提超過三公斤、雙手提超過五公斤的重物。
- 不要長時間蹲姿及用力解便，多吃蔬菜水果可預防便秘。
- 手術後會有少量淡紅色或暗紅色陰道分泌物，若出血量與月經量相當應儘速回診。
- 尿瀦留是術後併發症之一，若出現小便不順、解不乾淨、頻尿或發燒情形應儘速回診，若無異常則依預約掛號時間返診。
參考資料
- 張紫婷、陳尹甄、郭素真（2019）‧決策輔助工具在骨盆腔器官脫垂婦女醫病共享決策之應用成效‧榮總護理，36(4)，353-360。http://dx.doi.org/10.6142%2fVGHN.201912_36(4).0003
- Rogers, R. G., & Fashokun, T. S. (2020). Pelvic organ prolapsed in women: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and management. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/pelvic-organ-prolapse-in-women-epidemiology-risk-factors-clinical-manifestations-and-management
- Wallace, S. L., Enemchukwu, E. A., Mishra, K., Neshatian, L., Chen, B., Rogo-Gupta, L., Sokol,E.R.,& Gurland, B. H. (2021). Postoperative complications and recurrence rates after rectal prolapse surgery versus combined rectal prolapse and pelvic organ prolapse surgery. International Urogynecology Journal, 32(9), 2401-2411. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04778-y
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