子宮肌瘤之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是婦女最常見的良性骨盆腔實質性腫瘤，生育年齡的婦女最常發生，約有20-30%的婦女曾患有此病；形成子宮肌瘤的原因並不是很清楚，但跟荷爾蒙的不平衡有關。

二、子宮肌瘤有哪些症狀？

異常陰道出血：是最常見的症狀，通常有月經延長或經血過多情形，當經血過多並伴有血塊者，容易造成貧血、疲倦及軟弱。
壓迫症狀：依其肌瘤所生長的位置壓迫器官不同，所表現的症狀亦不同：
1. 壓迫膀胱：造成頻尿、尿液滯留、小便失禁。
2. 壓迫直腸：造成便秘。
3. 壓迫輸尿管：造成輸尿管水腫與腎水腫。
4. 壓迫骨盆腔：影響骨盆腔的淋巴液和血液引流，造成靜脈曲張。
疼痛：體積太大的子宮肌瘤會牽扯附近的韌帶或組織，容易引起疼痛。
不孕：肌瘤生長的位置可能會影響受精卵之著床。
懷孕合併症：懷孕時肌瘤增大可能造成流產或早產。

有上述症狀並不一定是子宮肌瘤，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

三、子宮肌瘤要怎麼治療？

對於沒有症狀、體積小的肌瘤與停經後的婦女合併子宮肌瘤，可不需用藥物或手術治療，只要定期追蹤即可。
藥物治療：
1. 經血過多：可依據醫師處方口服止血藥、非類固醇類抗發炎藥或避孕藥等減少出血量。
2. 緩解症狀藥物：會使用止痛劑減緩月經疼痛情形，同時有經血過多的婦女會產生貧血，可使用鐵劑補充治療。
3. 荷爾蒙治療：Lupron(柳培林)、Zoladex(諾雷德)，提供手術前暫時的症狀緩解或是更年期前的肌瘤治療，主要是降低雌激素的濃度，以減少子宮肌瘤的大小，但停藥後容易復發。
手術治療：
1. 藥物治療無法緩解或懷疑是惡性腫瘤的婦女需採手術治療，可用腹腔鏡或子宮鏡行肌瘤切除術，適用於年輕及想保有生育能力的婦女，但是肌瘤切除後仍有可能復發。
2. 子宮切除術：適用於肌瘤過大、年齡超過40歲以上不考慮生育的婦女。

四、得到子宮肌瘤了，要怎麼照顧自己?

參考資料

李惠玲、潘婉琳（2019）．良性腫瘤疾病．於馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祈安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著，實用婦科護理（六版，200-209頁）．華杏。
林宜珈、黃本湘、陳怡仁、王鵬惠（2019）．子宮肌瘤的藥物治療臨床建議．臨床醫學月刊，83（6），377-380。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201906_83(6).0062
Rubio, E. M., Hilton, J. F., Bent, S., Parvataneni, R., Oberman, E., Saberi, N. S., Varon, S., Schembri, M., Waetjen, L. E., & Jacoby, V. L. (2023). Complementary and alternative medicine use among women with symptomatic uterine fibroids. Journal of Women’s Health, 32(5), 546–552. https://doi.org/10.1089/jwh.2022.0094

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