一、什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是一種最常發生在女性子宮，良性、生長慢、分化良好的實心腫瘤，好發於生育年齡的婦女，通常是與荷爾蒙不平衡有關，導致子宮平滑肌與結締組織異常增生所致。
子宮肌瘤是一種最常發生在女性子宮，良性、生長慢、分化良好的實心腫瘤，好發於生育年齡的婦女，通常是與荷爾蒙不平衡有關，導致子宮平滑肌與結締組織異常增生所致。
二、常見的症狀有有哪些？
- 異常陰道出血：是最常見的症狀，通常有月經延長或經血過多情形，當經血過多並伴有血塊者，容易造成貧血、疲倦及軟弱。
- 壓迫症狀：依其肌瘤所生長的位置壓迫器官不同，所表現的症狀亦不同：
- 壓迫膀胱：造成頻尿、尿液滯留、小便失禁。
- 壓迫直腸：造成便秘。
- 壓迫輸尿管：造成輸尿管水腫與腎水腫。
- 壓迫骨盆腔：影響骨盆腔的淋巴液和血液引流，造成靜脈曲張。
- 疼痛：體積太大的子宮肌瘤會牽扯附近的韌帶或組織，易引起疼痛。
- 不孕：視肌瘤生長部位的不同而影響受精卵之著床。
- 懷孕合併症：懷孕時肌瘤增大可能造成流產或早產。
有上述症狀並不一定是子宮肌瘤，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。
三、常見的治療方式有哪些？
- 門診追蹤：對於沒有症狀、體積小的肌瘤與停經後的婦女合併子宮肌瘤，可不需用藥物或手術治療，只要定期婦產科門診追蹤即可。
- 有下列情況必須馬上治療：肌瘤體積大小超過懷孕12週大小、肌瘤可能影響受孕、嚴重壓迫症狀無法改善時、生長迅速的肌瘤，有可能轉為惡性、月經過量導致嚴重貧血，或有嚴重經痛者則可能必須馬上就醫。
- 治療方式：
- 藥物治療：
- 荷爾蒙治療：常使用Leuplin(柳培林)、Danazol(達那唑)的藥物降低雌激素的濃度，以減少子宮肌瘤的大小，但停藥後容易復發。
- 緩解症狀藥物：會使用止痛劑減緩月經疼痛情形，同時有經血過多的婦女會產生貧血，可使用鐵劑補充治療。
- 手術治療：
- 藥物治療無法緩解或懷疑是惡性腫瘤的婦女需採手術治療，可用腹腔鏡或子宮鏡行肌瘤切除術，或是放射科所使用核磁共振引導之下的超聲波聚焦在子宮肌瘤處，產生高溫讓子宮肌瘤壞死，達到消融子宮肌瘤目的，適用於年輕、想保有生育能力的婦女，但是肌瘤切除後仍有可能復發。
- 子宮切除術：適用於肌瘤過大、年齡超過40歲以上不考慮生育的婦女。
- 子宮動脈栓塞術：侵犯性小，恢復快速，適用於想保留子宮的婦女；係運用放射線血管技術堵塞供應肌瘤的血管，使肌瘤缺血而逐漸萎縮。
- 藥物治療：
四、照護原則：
- 婦女必須瞭解自己的肌瘤體積大小，針對自己的情況與醫師詳細的討論，定期追蹤子宮肌瘤的變化。
- 採用手術治療的居家照護事項：
- 保持傷口清潔乾燥。
- 手術後的六個月，不宜激烈運動及提重物，以免影響組織修復。
- 維持良好的衛生習慣：傷口癒合後可正常沐浴、勤換棉墊、視需要泡盆。
- 採均衡飲食，避免刺激性及易產生脹氣的食物，增加蔬菜水果攝取。
- 若出現發燒、腹痛、傷口紅腫熱痛、陰道大出血或分泌物惡臭情形，應馬上返婦產科門診治療。
- 性生活：回院複診時由醫師檢查後決定恢復時間。
- 減少壓力，規律運動可減少復發。
參考資料
- 李惠玲、潘婉琳(2019)．良性腫瘤疾病．於馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祈安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著，實用婦科護理 (六版，200-209頁)．華杏 。
- 吳華席、黃本湘、陳怡仁、王鵬惠(2019)．子宮保留的低侵入性子宮肌瘤治療臨床建議．臨床醫療月刊，83 (5)，282-286。
- 馮容莊(2018)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理 (八版，777-783頁)．華杏 。
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