【本篇學習重點】
- 常見症狀是不正常的陰道出血或分泌物、腹痛或摸到腹部腫塊。
- 手術後應注意有無不正常的陰道出血，維持會陰部的清潔，避免陰道灌洗。
- 放射治療期間應多喝水，採清淡低渣的飲食。
- 化學藥物治療期間應避免出入公共場所、戴口罩與勤洗手，避免生食。
一、什麼是子宮肉瘤？
子宮肉瘤是惡性軟組織肉瘤的一種，發生機率約佔子宮惡性腫瘤的3~9%，多發生在停經後的婦女。主要分為平滑肌肉瘤、子宮惡性混合繆勒氏瘤及子宮內膜基質肉瘤。子宮肉瘤診斷不易，常需透過手術後病理報告才能確立診斷，且子宮肉瘤的復發率相當高，即使治療時腫瘤只侷限在局部範圍，仍有二分之一的病人有復發情形。
子宮肉瘤是惡性軟組織肉瘤的一種，發生機率約佔子宮惡性腫瘤的3~9%，多發生在停經後的婦女。主要分為平滑肌肉瘤、子宮惡性混合繆勒氏瘤及子宮內膜基質肉瘤。子宮肉瘤診斷不易，常需透過手術後病理報告才能確立診斷，且子宮肉瘤的復發率相當高，即使治療時腫瘤只侷限在局部範圍，仍有二分之一的病人有復發情形。
二、常見的症狀有那些?
較常見的有不正常的陰道出血、異常分泌物、腰圍增加、腫瘤變大所造成的腹部疼痛及飽脹感，或能摸到腹部腫塊。
較常見的有不正常的陰道出血、異常分泌物、腰圍增加、腫瘤變大所造成的腹部疼痛及飽脹感，或能摸到腹部腫塊。
- 手術治療：根除腫瘤手術是最重要的治療方式，對已擴散的腫瘤，手術可確立疾病進展的程度。
- 放射線治療：病人因其他疾病或有多重慢性疾病，無法接受手術，醫師可能考慮放射線治療，但減低復發的效果未明。
- 化學藥物治療：手術前輔助性化學藥物治療可令腫瘤縮小，降低臨床期別，有利手術完整切除。手術後化學藥物治療，是降低癌症復發的治療方法。
- 標靶治療：是經由藥物像單株抗體等的方法攻擊癌細胞，對正常細胞損傷最少。
- 賀爾蒙(激素)治療：對於動情素及黃體素敏感者效果好，子宮內膜基質肉瘤合併肺轉移病人效果尤佳。
四、照護原則：
- 術後注意事項：
- 注意會陰部的清潔，避免陰道灌洗：勤換衛生棉，如廁後由前往後擦拭，以免來回擦拭造成尿道與陰道感染。
- 六個月內避免單手提超過5公斤的重物。
- 注意有無陰道異常出血，正常應少量淡紅色或暗紅色分泌物，若出血量變多則應回診。
- 保持傷口清潔乾燥，若有高燒、異常分泌物及腹痛時則應返診。
- 多攝取蔬菜、水果及富含蛋白質的食物，少吃刺激性及易脹氣的食品(例如：豆類)。
- 手術後傷口若有異常分泌物或腹痛等異常情形應立即返診，若無異常則四至六周後返診。（延伸閱讀：婦科手術之照護）
- 放射線治療：
- 治療期間可能引起鄰近器官如膀胱發炎，應多喝水多上廁所，以減輕膀胱感染發炎的機會。
- 治療期間若有腹絞痛、腹瀉等腸道不適反應，建議採清淡、低渣的飲食，避免蔬菜類、全穀類、堅果類與牛奶等食物，並多喝水及注意肛門口護理，症狀嚴重時可請醫師開立藥物服用。
- 局部皮膚可能有發紅或色素沉著情形，為減少照射部位摩擦及刺激，衣著應盡量穿寬鬆及柔軟易吸汗的衣服。
- 治療期間放射治療記號，不能自行塗改，盡量避免肥皂清洗及摩擦。
- 治療部位不可用膠布黏貼。
- 未經醫師指示，應避免塗抹任何乳液或乳霜，因治療引起的皮膚顏色變深，在照射後數個月會自然褪去大部分，無須藉由外力去除。（延伸閱讀：放射線治療、放射線治療皮膚反應之自我照護）
- 化學藥物治療：
- 治療期間因免疫力降低，應避免出入公共場所、戴口罩、勤洗手。
- 飲食需攝取足夠的蛋白質及熱量，避免生食。
- 噁心、嘔吐是最常見的副作用，可採少量多餐的進食方式，選擇溫和無刺激性的食物。進食後需等待三十分鐘後再平躺，可避免嘔吐之情形發生。
- 為預防口腔黏膜發炎，請選擇軟毛牙刷，經常漱口保持口腔清潔，多喝開水及補充維他命C。
- 掉髮為化學藥物治療無可避免之副作用，此為暫時性的，當化療停止後頭髮會再長出來，可預先準備假髮及帽子。
- 若出現不正常出血或大面積瘀青，請立刻至急診或門診求治。
- 依醫師指示返診追蹤腫瘤指數及血球數的變化。（延伸閱讀：化學治療病人之自我照護）
參考資料
- 蕭文棋、劉世明、陳民虹（2021）．子宮平滑肌惡性肉瘤案例報告．台灣家庭醫學雜誌，31(4)，304-313。https://doi.org/10.53106/168232812021123104006
- 林宇勛、林士堯（2021）．高惡性度子宮內膜基質肉瘤的病理診斷．臨床醫學月刊，90(6)，765-767。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202212_90(6).0128
- Croce, S., Devouassoux-Shisheboran, M., Pautier, P., Ray-Coquard, I., Treilleux, I., Neuville, A., Arnould, L., Just, P.A., Belda, M.A.L.F., Averous, G., Leroux, A., Mery, E., Loussouarn, D., Weinbreck, N., Le Guellec, S., Mishellany, F., Morice, P., Guyon, F., & Genestie, C.(2022).Uterine sarcomas and rare uterine mesenchymal tumors with malignant potential. Diagnostic guidelines of the French Sarcoma Group and the Rare Gynecological Tumors Group. Gynecologic Oncology, 167(2), 373-389. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2022.07.031
- Giannini, A., D'Augè, T. G., Bogani, G., Laganà, A. S., Chiantera, V., Vizza, E., Muzii, L., & Di Donato, V. (2023). Uterine sarcomas: A critical review of the literature. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 287, 166-170. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.06.016.
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