放射線治療皮膚反應之自我照護

【本篇學習重點】

放射線治療引起之皮膚反應包括皮膚發紅、乾性脫屑、溼性脫屑等症狀。
可用中性、無香味之肥皂，以溫和輕拍或低壓沖洗方式清洗皮膚。
治療期間可穿著寬鬆棉質的衣物，避免磨損皮膚。
若要使用任何乳霜或護膚產品，請先與醫師討論。

一、為什麼放射線治療會造成皮膚反應？
放射線治療是利用高能量的放射線破壞腫瘤細胞，使腫瘤細胞無法複製而死亡，在每一次放射線治療中，放射線均會穿過治療區域的皮膚，皮膚會因此受到損傷。

二、放射線治療對皮膚造成的反應有哪些？
放射線治療引起之皮膚反應症狀，依嚴重程度區分為以下四類：

皮膚發紅：發生在放射線照射後二至三週，照射區域皮膚出現發紅、發熱反應，此時皮膚受到輕微傷害，仍可繼續接受治療。
乾性脫屑：約在放射線治療三週後發生，治療區域的皮脂腺被破壞，造成皮膚乾燥敏感、有紅斑，似鱗片狀的脫屑、搔癢及燒灼感等症狀，但仍可繼續放射線治療。
濕性脫屑：約在放射線治療四週後發生，受損皮膚出現水腫、疼痛、甚至水泡狀或嚴重破皮等症狀，此時醫師會評估是否需暫停放射線治療。
皮膚壞死：包含汗腺及皮脂腺萎縮、毛髮脫落、毛細血管擴張、色素沉著、纖維化、潰瘍出血壞死，此時需停止放射線治療。

三、哪些情形會加重放射線治療期間的皮膚反應？
以下因素會影響放射線治療的皮膚損傷程度：

照射部位曾接受過放射線治療。
同時接受放射線治療及化學治療。
營養不佳。
高齡、有抽菸、過胖、服用降血糖藥物或類固醇等。

四、皮膚照護原則：

日常個人清潔：
1. 請以40℃以下溫水進行淋浴，水溫避免過冷或過熱，洗澡時間越短越好，可用中性、無香味之肥皂，以手掌溫和輕拍或低壓沖洗方式清洗，再用柔軟毛巾拍乾。
2. 使用乳霜或護膚產品，如：具保濕效果之金盞花軟膏、玻尿酸、親水性乳霜、水凝膠等，可減緩紅斑及乾性脫屑等皮膚反應，如果皮膚破損需暫停使用，使用前請先與醫師討論。
3. 如果男性病人之照射部位為頭頸部，建議使用電動刮鬍刀，不可使用刀片刮鬍子及刮鬍鬚後不可使用潤膚液。
衣著注意事項：
1. 在放射線治療期間，可穿著寬鬆棉質衣物，避免合成纖維衣物磨損皮膚。
2. 避免照射部位皮膚直接在陽光下曝曬，若在陽光下暴曬時間會超過十五分鐘時，應穿長袖衣褲、戴帽子、撐傘等防曬措施，亦可使用具有UVA/UVB、SPF30以上的防曬霜。
3. 頸部接受照射者，建議勿戴耳環、項鍊或穿硬領襯衫的衣物，可以減少對照射部位皮膚造成傷害或磨擦。
照射部位皮膚照護：
1. 定位後：
  - 請不要自行移除治療範圍所標示的劃線記號，若記號模糊時，必須由醫療人員重新描繪以確保照射位置之正確性，以免影響治療效果。
  - 盡量減少對皮膚的刺激，如：過冷或過熱的水；使用含有香水、果酸或酒精等成分的皮膚外用產品；亦不可使用難以清除乾淨的產品，如：凡士林及嬰兒爽身粉等。
2. 治療期間：
  - 每次治療前，請先將皮膚上殘餘的乳液、藥膏等清潔乾淨。
  - 避免游泳及泡溫泉，以免水中微生物或氯等化學物質刺激造成皮膚傷害。
  - 若發生乾性脫屑時，每次照射後，於醫師指示下使用處方藥膏，均勻塗抹薄薄一層，請避免搔抓或按摩有脫屑的部位。
  - 若發生濕性屑時，每天使用生理食鹽水或煮過的冷開水濕敷3-4次，以舒緩皮膚反應，並盡可能維持患部通風透氣。若患處皮膚有大量分泌物時，每日需觀察是否有感染的徵象，包括分泌物的顏色、量、性質及氣味的變化，敷料潮濕須立即更換，如患處部位在會陰部時，可使用溫水坐浴以促進清潔與舒適。
飲食注意事項：多攝取高蛋白、高熱量及維他命B1、C及富含鎂、鋅等成分之食物，以補充營養，促進皮膚組織之修復，例如：糙米、全麥麵包、燕麥、穀物胚芽、綠花椰菜、甘藍菜芽、芝麻、花生、大豆及其製品、肝臟、牡蠣、瘦豬肉、蛋黃、菇蕈類、奇異果、木瓜等。
放射線治療結束後皮膚反應之自我照護：
1. 治療結束後的皮膚標記可用清水慢慢清洗，但避免過度施力清洗，以防脫皮。
2. 治療部位應避免用刺激性的消毒液或清潔劑清洗及磨擦，需待皮膚完全回復正常時，才能以一般方式清洗。
3. 治療後皮膚可能出現色素沉著情形，顏色會隨著時間而漸漸淡化或消退。

參考資料

Lam, E., Yee, C., Wong, G., Popovic, M., Drost, L., Pon, K., Danny Vesprini, D., Lam, H., Aljabri, S., Soliman, H., DeAngelis, C., & Chow, E. (2020). A systematic review and meta-analysis of clinician-reported versus patient-reported outcomes of radiation dermatitis. The Breast, 50, 125-134. https://doi.org/10.1016/j.breast.2019.09.009
Song, Y., Zhang, R., Yao, T., Zhu, X., Liu, J., Deng, L., & Chen, P. (2021). Effect of team health education on radiodermatitis in patients with head and neck tumor radiotherapy under the joint committee international standards. Seminars in Oncology Nursing, 37(3), 151148. https://doi-org.vgharpa.vghtpe.gov.tw/10.1016/j.soncn.2021.151148
Wolf, J. R., Gewandter, J. S., Bautista, J., Heckler, C. E., Strasser, J., Dyk, P., Anderson, T., Gross, H., Speer, T., Dolohanty, L., Bylund, K., Pentland, A.P., & Morrow, G. R. (2020). Utility of topical agents for radiation dermatitis and pain: A randomized clinical trial. Supportive Care in Cancer, 28(7), 3303-3311. https://doi.org/10.1007/s00520-019-05166-5

準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下

請您試著回答下列問題：

請您填答護理指導的滿意度

請登入後才可以評分

詳細

位置

英文名稱

Care for Patients with Skin Reaction due to Radiation Therapy

分類

自我照護/居家照護類

放射線治療皮膚反應之自我照護 分享 QR code 列印

放射線治療皮膚反應之自我照護

分享

QR code

列印