角膜潰瘍病人之照護

【本篇學習重點】

角膜潰瘍是指角膜損傷、潰爛。
常會出現視力模糊、眼睛疼痛、異物感等症狀。
治療方式有口服或靜脈注射藥物、羊膜或角膜移植。
應保持患眼清潔，避免感染導致角膜潰瘍惡化。

一、什麼是角膜潰瘍？

角膜是眼球最前方的透明的組織，角膜潰瘍是指因不同原因造成角膜感染、損傷與潰爛。

二、造成角膜潰瘍可能的原因有哪些？

長時間配戴隱形眼鏡、外傷、電焊或紫外線灼傷、眼睛疾病（睫毛倒插、眼瞼閉合不全、乾眼症、角膜炎等）。
眼藥水濫用造成角膜表皮組織損傷，導致角膜受到細菌、病毒、黴菌或阿米巴原蟲的侵犯。
眼睛受到周圍組織發炎所影響。

三、角膜潰瘍有哪些症狀？

可能出現視力模糊、結膜（包著眼白的一層薄膜）充血、眼睛疼痛、怕光、有東西卡在眼睛的感覺、流眼淚、分泌物增加、眼瞼水腫等症狀。

若有以上症狀並不代表一定是角膜潰瘍，請至眼科門診就醫。

四、角膜潰瘍要怎麼治療？

醫師會依照感染的細菌，開立眼睛用藥、口服、或靜脈注射方式的抗生素，或是抗黴菌、抗原蟲或抗病毒等藥物。
當發炎控制住，但是角膜傷口癒合比較差的時候，經過醫師評估可能做羊膜、角膜移植來幫助角膜癒合。
當角膜因感染而導致視力變差的時候，可透過角膜移植來改善視力。(延伸閱讀：角膜移植手術之照護)

五、我該怎麼照顧角膜潰瘍的病人？

依照醫師指示按時點眼藥及吃藥，不可自己增加或減少點眼藥的次數和吃藥的劑量。（延伸閱讀：正確眼部給藥法及注意事項）
接觸角膜潰爛的眼睛前和接觸後，應該用肥皂洗淨雙手，並注意指甲清潔及修剪。
如果眼睛一直持續流眼淚或分泌物增加，不可直接用手揉或擦拭，應該使用棉球沾冷開水或生理食鹽水，或購買眼部清潔專用清潔棉由眼睛靠近鼻子這一側向外側清潔。
清潔眼睛時，要先清潔正常的眼睛，再清潔角膜潰瘍的眼睛，不要用同一條毛巾擦拭兩隻眼睛避免交互感染；洗澡、洗頭、洗臉時應避免生水濺入角膜潰瘍的眼睛，造成二次感染，休息時盡量睡向角膜潰瘍的眼睛那一側或平躺，避免眼睛分泌物流向正常的眼睛，造成感染。
眼瞼閉合不全及乾眼症的病人，應該照依醫師指示適當使用人工淚液或眼藥膏，睡覺之前可先以肥皂把雙手洗乾淨，把上眼皮往下拉，再用透氣膠布垂直黏貼固定上下眼皮，使眼皮貼緊閉合，避免角膜因為乾燥受損。
角膜潰瘍病人眼睛容易受到光線的刺激，造成怕光的情形，外出時可以戴太陽眼鏡，若工作性質可能傷害眼睛，如：電銲或紫外線照射時，請使用防護設備，避免異物或光線，直接傷害眼角膜。
角膜潰瘍眼睛應該遵照醫師指示，避免配戴隱形眼鏡，並按時回診，如果出現視力模糊、眼睛不舒服、疼痛變嚴重、分泌物增加或有膿性分泌物等症狀的時候，應該立刻回醫院看醫生。

參考資料

Azizi, S., Subhi, Y., & Rasmussen, M. L. R. (2023). Surgical treatment of corneal shield ulcer in vernal keratoconjunctivitis: A systematic review. Journal of Personalized Medicine, 13(7), 1092. https://doi.org/10.3390/jpm13071092
Marasini, S., Craig, J. P., Dean, S. J., & Leanse, L. G. (2023). Managing corneal infections: Out with the old, in with the new?. Antibiotics, 12(8), 1334. https://doi.org/10.3390/antibiotics12081334
Mohan, M., Natarajan, R., Kaur, K., & Gurnani, B. (2023). Clinical approach to corneal ulcers. TNOA Journal of Ophthalmic Science and Research, 61(4), 386-395. https://doi.org/10.4103/tjosr.tjosr_115_23

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