【本篇學習重點】
  1. 角膜移植手術是使用外科手術修復眼角膜。
  2. 角膜移植手術後可幫助改善視力。
  3. 若常規有服用防止血液凝固的藥物,手術前應告知醫師。
  4. 手術眼睛如果有注入氣體,需配合平躺,不睡枕頭。
  5. 返家後若視力突然改變時須立刻返診。
 
一、什麼是角膜移植手術?
利用外科手術將損壞的眼角膜切除後,再置換為功能正常的眼角膜。
 
二、為什麼需要角膜移植?
受傷、感染、退化疾病、先天疾病等原因會讓角膜產生混濁,而混濁或不均勻的角膜,會阻礙光線進入眼球內,造成視力模糊、看不清楚,甚至失明,利用角膜移植手術更換好的眼角膜後可幫助改善視力。
 
三、手術前準備:
  1. 依麻醉方式,必要時會安排心電圖、胸部X光、抽血檢查,並會診麻醉醫師評估。
  2. 填寫手術及麻醉同意書;若移植的角膜來自國外,則需自費負擔角膜費用,且須填寫「接受國外角膜移植手術同意書」,自付費用需於術前預繳。
  3. 如有心臟病、糖尿病、高血壓等需服用藥物控制者,需在手術前告訴醫師,尤其是服用可防止血液凝固的藥物,需依照醫師指示暫停服用,以降低出血風險。
  4. 採全身麻醉者,手術前晚午夜12點過後不可吃任何食物、水及藥物;採局部麻醉者,可吃東西但盡量少喝水或飲料,避免手術時想小便。
  5. 採局部麻醉者,入手術室前先小便,手術中不可任意活動、轉頭、咳嗽、打噴嚏等,若想咳嗽可試著吞口水來緩和,實在忍不住時,應先告知手術醫師。
  6. 手術當日請洗臉保持清潔,勿化妝,醫護人員會依醫師指示為您剪睫毛,以防止睫毛於手術中掉落到眼睛內。
  7. 若採局部麻醉,醫護人員會依照醫師指示,手術前協助您服用鎮靜劑、降眼壓藥物。
 
四、手術後照護原則:
  1. 手術後照護:
    1. 全身麻醉手術後可能會有頭暈、嘔吐及小便困難等不舒服狀況,家屬宜留下陪伴,以避免跌倒或意外傷害。(延伸閱讀:預防跌倒)
    2. 手術後可正常飲食,但應避免吃太硬及辛辣的食物。
    3. 手術後除了吃東西、上廁所外,須盡量臥床休息。
    4. 手術後臥位以不壓迫手術眼為原則,若眼睛內有注入氣體,則需要配合醫師指示採平躺、不睡枕頭。
    5. 手術後若有疼痛的情形,可告知護理師,讓醫護人員評估疼痛情形並聯絡醫師處理。
    6. 手術後不可以隨意觸摸手術眼,避免發生感染。
  2. 居家照護注意事項:
    1. 眼睛有分泌物時可用食鹽水、冷開水或眼部專用清潔棉清潔,由眼睛鼻側往外側輕輕擦拭,洗臉、洗頭時避免自來水濺到眼睛。
    2. 按時點眼藥,不可自己增加或減少點眼藥水的次數,正確眼部給藥法及注意事項,請參閱臺北榮民總醫院「健康e點通」網路護理指導。(延伸閱讀:正確眼部給藥法及注意事項
    3. 居家活動無特別限制,但應注意安全,避免跌倒發生。
    4. 若感覺疼痛,可依醫師指示服用止痛藥。
    5. 手術後一個月內,白天活動的時候可以戴眼鏡、護目鏡或鐵眼罩,睡覺時應該要戴鐵眼罩,避免睡著時自己不小心揉到眼睛或壓到手術的眼睛,影響傷口癒合。鐵眼罩之固定與清潔方式如下:
      • 鐵眼罩尖端向下、圓端向上,沿著眉毛邊緣蓋在手術的眼睛上。(圖一)
      • 貼鐵眼罩的時候,用兩條大約十公分長的半吋透氣紙膠布,從額頭斜貼到臉頰,不要貼到髮際(頭部皮膚生長頭髮的邊緣部分)及嘴角,也不要貼到鐵眼罩中間的孔洞,才不會遮擋到視線。(圖一)
      • 鐵眼罩的清潔:先以熱水浸泡,以軟化膠布撕下來殘餘黏膠,再用肥皂或洗碗精清洗,清潔擦乾後就可以再使用。
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        圖一 配戴鐵眼罩
  3. 按時返院回診,但有下列情形時,請立即回眼科門診檢查: 
    1. 持續性眼睛疼痛或刺痛。
    2. 眼睛突然覺得脹痛或有噁心、嘔吐的現象。
    3. 臉部或眼睛受到碰撞,有水樣物自眼睛流出。
    4. 黏稠性分泌物突然增加。
    5. 視力突然改變。
       
參考資料
  1. Fernandes, T. M., Alves, M. C., Diniz, C. O., Queiroz, G. C., & Reis, S. T. (2022). Artificial cornea transplantation and visual rehabilitation: An integrative review. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. https://doi.org/10.5935/0004-2749.2021-0350
  2. Liu, S., Wong, Y. L., & Walkden, A. (2022). Current perspectives on corneal transplantation. Clinical Ophthalmology, 631-646. https://doi.org/10.2147/OPTH.S289359
  3. Zhou, Y., Wang, T., Tuli, S. S., Steigleman, W. A., & Shah, A. A. (2023). Overview of corneal transplantation for the nonophthalmologist. Transplantation Direct, 9(2), e1434. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000285489.91595.13
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    英文名稱
    Care of Patient with Corneal Transplantation
    分類
    手術類