【本篇學習重點】
- 最常見症狀為陰道出血和腹痛，但也可能完全沒有症狀。
- 子宮外孕最常發生在輸卵管的位置。
- 若出現突然急性腹痛、肩膀疼痛等，應該立即至急診就醫。
一、什麼是子宮外孕？
當受精卵沒有在子宮內著床長大，而是到子宮以外的地方住下來，就叫做子宮外孕，其中95%會發生在輸卵管的位置。較容易發生在曾罹患骨盆腔發炎、接受過子宮或輸卵管手術、荷爾蒙因素、抽菸、高齡產婦、使用子宮內避孕器及曾有子宮外孕病史等的婦女。
當受精卵沒有在子宮內著床長大，而是到子宮以外的地方住下來，就叫做子宮外孕，其中95%會發生在輸卵管的位置。較容易發生在曾罹患骨盆腔發炎、接受過子宮或輸卵管手術、荷爾蒙因素、抽菸、高齡產婦、使用子宮內避孕器及曾有子宮外孕病史等的婦女。
二、子宮外孕有哪些症狀？
- 最常見的症狀為陰道出血和腹痛，但也有可能完全沒有症狀。
- 其它症狀包含陰道異常出血、下背痛、下腹部輕微疼痛或是下腹單側輕微絞痛。
- 若出現突然急性腹痛、肩膀疼痛、全身無力、頭暈，甚至昏倒，可能是輸卵管破裂所導致，會危及生命。
- 所以懷孕早期如果出現突然急性腹痛、肩膀疼痛或全身無力，應該立即至急診就醫。
有以上症狀者並不一定是子宮外孕，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。
三、子宮外孕要怎麼治療？
- 手術治療：當子宮外孕發生破裂，可依據外孕的位置與病人的狀況、進行腹腔鏡或剖腹手術。
- 滅殺除癌錠(Methotrexate, MTX)藥物治療：若子宮外孕沒有破裂，可不用開刀，採用MTX藥物治療，此能有效的破壞子宮外孕的胎盤和胚胎組織；適用於妊娠週數小於六週，妊娠囊小於3公分的病人。
- 須持續追蹤血清中人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)的變化，直到恢復正常值。
四、照護原則：
- 肌肉注射MTX藥物會有噁心及嘔吐等副作用，可依醫囑服用止吐藥；治療過後的病人應避免喝酒及過多的太陽光照射，並建議至少六個月內不可再懷孕。
- 外科手術後相關照護。（延伸閱讀：婦科手術之照護）
參考資料
- 柯淑華（2018）．高危險孕婦的護理．於高美玲總校閱，實用產科護理 （八版，609-613頁）．華杏 。
- Hendriks, E., Rosenberg, R., & Prine, L. (2020). Ectopic pregnancy: diagnosis and management. American family physician, 101(10), 599-606. https://www.reproductiveaccess.org/wp-content/uploads/2020/05/Ectopic-Pregnancy-Diagnosis-and-Management.pdf
- Tulandi, T. (2023). Ectopic pregnancy: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. Retrieved Jul 31, 2023 from https://www.uptodate.com/contents/ectopic-pregnancy-clinical-manifestations-and-diagnosis
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