一、定義：
當胚胎著床發育的地方不在正常的子宮腔內膜，而是在其他地方，例如輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等，稱之為子宮外孕，其中輸卵管子宮外孕佔96%。近年來因各種醫療技術的進步，可以早期診斷子宮外孕及早期處理，雖然子宮外孕發生率有上升，但是死亡率已明顯下降。

二、危險因子：
  1. 骨盆腔感染：感染淋菌或披衣菌，使輸卵管沾黏或受損。
  2. 曾行子宮或輸卵管手術：子宮肌瘤列除、結紮或輸卵管重建或整形。
  3. 人工生殖技術：跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關。
  4. 荷爾蒙因素：阻礙卵子的輸送，使卵子無法在輸卵管中向前進行。
  5. 抽煙。
  6. 高齡產婦。
  7. 使用子宮內避孕器。
  8. 曾有子宮外孕病史。
     
三、症狀：
  1. 月經停止。
  2. 陰道不正常出血。
  3. 骨盆腔壓痛：若是子宮外孕尚未破裂內出血，可能不會有類似的現象。
  4. 子宮變化：子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。 
  5. 血壓降低及心跳變快：若是子宮外孕破裂會導致內出血及可能出現休克現象。
  6. 體溫：內出血可能造成體溫正常或偏低。 
  7. 骨盆腔腫塊：可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。
    有以上症狀者並不一定是子宮外孕，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。   
 
四、診斷：
  1. 陰道超音波：可在子宮外部看到有妊娠囊、胚胎或子宮附件腫塊。
  2. 血液中人類絨毛激素(β-HCG)檢測：一般說來，若是正常懷孕人類血液中的人類絨毛激素每隔2天會呈倍數增長，若是指數增加不到66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
  3. 後穹窿穿刺(culdocentesis)：子宮外孕若是有破裂，在子宮後面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生，所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
  4. 手術檢查：當超音坡或抽血難以診斷時，必要時會藉由腹腔鏡或剖腹探查進一步檢查。
 
五、治療：
  1. 手術：
  2. 手術處理可經剖腹或腹腔鏡處理。一般來說，子宮外孕較嚴重時，可能需要立即進行手術，依照外孕的位置、病人的狀況、進行腹腔鏡或剖腹手術。
  3. 藥物治療(Meth otrexate，MTX)：子宮外孕的治療，亦可不開刀。若子宮外孕沒有破裂，可採用Methotrexate是葉酸的拮抗物，可干擾DNA 合成，常用於化學治療，可有效殺死絨毛細胞，可破壞子宮外孕的胚胎組織。適用於妊娠週數小於六週，妊娠囊小於3公分。在手術或MTX治療後，都必須持續追蹤β-HCG的變化，直到恢復正常值。
 
六、居家照護：
  1. 返家後觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常分泌物，若有發燒、腹痛或不正常出血等情形應立即回院檢查。
  2. 如廁後應由前往後擦拭，以避免交互感染。
  3. 多攝取高蛋白質食物，促進傷口修復，如：瘦肉、魚、蛋、奶類。
  4. 多攝取高纖維食物，可避免便祕，如：蔬菜、水果、燕麥、糙米。
  5. 返家後於6-8週內勿提重物減輕傷口疼痛。
  6. 勿過量活動，並避免爬樓梯減輕不適。
  7. 不可做陰道灌洗避免感染。
  8. 貧血情形可每天服用鐵劑，每月返診追蹤，持續六個月。
 
參考資料
  1. 王淑芳等(2017)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理 (八版，609-613頁)．台北市：華杏 。
  2. Tulandi, T. (2018), Ectopic pregnancy: epidemiology, risk factors, and anatomic sites. Retrieved from http://www.uptpdate.com/contents/ectopic-pregnancy-epidemiology-risk-factors-and-anatomic-sites
  3. Tulandi, T. (2019). Ectopic pregnancy: choosing a treatment. Retrieved from http://www.uptpdate.com/contents/ectopic-pregnancy-choosing-a-treatment
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    疾病照護類
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