【本篇學習重點】
- 當胚胎著床發育不在正常的子宮腔內膜,而在其他地方,例如輸卵管、卵巢及腹腔等,稱為子宮外孕。
- 常見症狀為月經延遲、陰道點狀出血、骨盆腔壓痛及內出血症狀等。
- 子宮外孕發生破裂宜採手術治療,如未發生破裂則可採藥物治療。
- 治療後需要持續追蹤β-HCG(懷孕指數)的變化,直到恢復正常值。
一、什麼是子宮外孕?
當胚胎著床發育的地方不在正常的子宮腔內膜,而是在其他地方,例如輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等,稱之為子宮外孕,其中100位子宮外孕的病人中,大約99位部位是在輸卵管。
二、危險因子:
- 骨盆腔感染:感染淋菌或披衣菌,使輸卵管沾黏或受損。
- 曾行子宮或輸卵管手術:子宮肌瘤切除、結紮或輸卵管重建或整形。
- 荷爾蒙因素:阻礙卵子的輸送,使卵子無法在輸卵管中向前進行。
- 抽煙。
- 高齡產婦。
- 使用子宮內避孕器。
- 曾有子宮外孕病史。
三、常見的症狀有哪些?
- 月經延遲。
- 陰道點狀出血。
- 骨盆腔壓痛:若是子宮外孕尚未破裂內出血,可能不會有類似現象。
- 血壓降低及心跳變快:若是子宮外孕破裂會導致內出血及可能出現休克現象。
- 內出血可能造成體溫正常或偏低。
- 骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。
有以上症狀者並不一定是子宮外孕,若您有上述症狀,請至
婦產科門診就醫。
四、常見的治療有哪些?
- 手術治療:當子宮外孕發生破裂,可依照外孕的位置、病人的狀況、進行腹腔鏡或剖腹手術。
- 滅殺除癌錠(Methotrexate,MTX)藥物治療:若子宮外孕沒有破裂,可不用開刀,採用MTX藥物治療,能有效的破壞子宮外孕的胎盤和胚胎組織。適用於妊娠週數小於六週,妊娠囊小於3公分。
- 須持續追蹤β-HCG(懷孕指數)的變化,直到恢復正常值。
五、照護原則:
- 注射MTX藥物之副作用有免疫力下降、噁心及嘔吐等,可依醫囑服用止吐藥,不要去人多地方以避免感染。
- 手術後返家宜觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常分泌物,若有發燒、腹痛或不正常出血等情形,應立即回婦產科門診檢查。
- 不可做陰道灌洗,如廁後應由前往後擦拭,避免感染發生。
- 多攝取高蛋白質食物,促進傷口修復(如:瘦肉、魚、蛋、奶類)及高纖維食物以避免便祕(如:蔬菜、水果、燕麥、糙米)。
- 返家後於6-8週內勿提重物減輕傷口疼痛。
- 勿過量活動,並避免爬樓梯減輕不適。
- 貧血情形可依醫囑服用鐵劑,每月返診追蹤,持續六個月。
參考資料
- 柯淑華(2018).高危險孕婦的護理.於高美玲總校閱,實用產科護理 (八版,609-613頁).華杏 。
- Tulandi, T. (2021). Ectopic pregnancy: epidemiology, risk factors, and anatomic sites. UpToDate. Retrieved July 28,2021 from https://www.uptpdate.com/contents/ectopic-pregnancy-epidemiology-risk-factors-and-anatomic-sites
- Tulandi, T. (2020). Ectopic pregnancy: choosing a treatment. UpToDate. Retrieved May 31,2020 from https://www.uptpdate.com/contents/ectopic-pregnancy-choosing-a-treatment