1. 護理指導
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  3. 骨科

【本篇學習重點】

  1. 依醫師指示或手術當天午夜12點開始不可以吃任何食物、喝水及飲料。
  2. 術後使用枕頭抬高患肢，使肢體高於心臟，以減輕腫脹，促進循環。
  3. 術後依醫護人員指示執行關節運動。
  4. 若有異常徵象如發燒、傷口分泌物、疼痛加劇等請立即回門診求治。

一、什麼是下肢骨折手術：
以手術方式利用植入物如：鋼釘或鋼板，將下肢骨折的部位固定。

二、為什麼需要此手術?
將骨折的骨頭恢復到原來位置，以恢復功能並減輕疼痛。 

三、手術前要準備什麼?
  1. 手術前檢查包含心電圖、胸部及腳部X光、常規抽血檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程之相關事宜，並填寫手術同意書、麻醉同意書及自費同意書(視情況需要)。
  3. 依醫師指示或手術當天午夜12點開始不可以吃任何食物、不可喝水及飲料。
  4. 手術當天會更換手術衣褲，不可穿內衣褲並將假牙、手錶、飾物取下，勿化妝、塗抹口紅、乳液及指甲油。

四、手術後該注意什麼?
  1. 手術後若無噁心嘔吐情形可先喝水，無不舒服即可進食，飲食無禁忌採均衡飲食。
  2. 手術後保持傷口清潔乾燥，若傷口有引流管者應適當固定管路避免牽扯，並於每小時擠壓管路10下，維持引流通暢。
  3. 手術後如有疼痛問題，請告知護理師處理(延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護、疼痛病人之照護)，可使用枕頭抬高手術肢體，使肢體高於心臟，以減輕腫脹，促進循環。
  4. 手術部位若有石膏或石膏夾板固定，需執行「上石膏護理」(延伸閱讀：上石膏病人之照護)，手術部位若有外固定器固定，需執行「外固定器鋼針護理」。(延伸閱讀：外固定器鋼針之照護)
  5. 醫師會告知手術下肢的活動範圍與限制，請依醫師指示執行復健運動如：足踝運動、大腿肌肉收縮運動、直抬腿運動等以維持肌肉力量。下肢復健運動如下：
    1. 足踝運動(圖一)：踝關節上下、左右旋轉，手術後清醒即可開始，每小時做10次可以預防腫脹。
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      圖一 足踝運動
    2. 大腿肌肉收縮運動或稱股四頭肌運動(圖二)：平躺床上，腿部伸直，膝部下壓抵住床鋪，使大腿肌肉繃緊維持5秒，放鬆5秒，每小時做10次，可增加大腿肌肉力量。
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      圖二 大腿肌肉收縮運動
    3. 直抬腿運動(圖三)：平躺將手術腿伸直抬高，維持5秒，再緩慢放下，每小時做10次。
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      圖三 直抬腿運動
  6. 早期下床促進肺部擴張並預防褥瘡合併症，手術後隔天護理師會教導協助使用助行器或輪椅下床活動(延伸閱讀：輪椅的選擇、協助病人下床坐輪椅、柺杖與助行器使用法)，醫師會告訴您開刀的腳行走時可承受重量的程度，即行走時是否使力、踩地請依照醫師指示執行。

五、返家自我照顧注意事項：
  1. 傷口保持清潔乾燥，如無分泌物不必換藥，醫師予拆線後才可沐浴。
  2. 手術部位若有石膏固定不可自行拆除，醫師未予拆除前不可碰水，需保持石膏乾燥。
  3. 手術部位若有外固定器固定不可自行拆除，醫師予未拆除前不可碰水，並每日進行鋼針消毒。
  4. 疼痛情形會日漸減輕，必要時服用醫師開立之止痛藥。
  5. 持續執行復健運動，使用助行器或雙側拐杖下床活動時注意安全，預防跌倒(延伸閱讀：預防跌倒、預防跌倒出院護理指導)，並於活動後將患肢抬高，以減輕腫脹、促進循環。
  6. 定期門診追蹤，若有異常徵象如發燒、傷口分泌物、疼痛加劇等立即返骨科門診追蹤檢查。

參考資料
  1. 袁素娟（2020）．肌肉骨骼系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（八版，507-658頁）．華杏。 
  2. 劉向援（2020）．手術全期護理之原則．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊（八版，259-378頁）．華杏。
  3. 楊宗翰、陳宣佑、楊榮森（2023）．四肢/脊椎骨折與急性肌少症．台灣醫學，27(4)，474-478。https://doi.org/10.6320/FJM.202307_27(4).0010
  4. Sheen, J. R., Mabrouk, A., & Garla, V. V. (2023, April 8). Fracture healing overview (Bookshelf ID NBK551678). National Institutes of Health, National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551678/
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    英文名稱
    Care of Patient after Low Limbs Fracture Surgery
    分類
    手術類
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    臺北榮民總醫院
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