【本篇學習重點】
  1. 外固定器鋼針每天消毒一次,有滲液時需增加消毒次數。
  2. 消毒鋼針自中心點由內向外環形消毒1吋,勿來回擦拭。
  3. 保持鋼針傷口清潔與乾燥,有異常狀況應立即返院就診。
 
 
一、為什麼需要執行外固定器鋼針照謢?
骨外固定器常用於治療複雜性的骨折或併發之骨髓炎,留置期間鋼針傷口照顧非常重要,如果消毒方法不正確或不徹底,就容易引起感染發炎。
 

二、哪些人需要執行外固定器鋼針照謢?
接受置入骨外固定器者。
 
 
三、我要準備什麼用物?
  1. 70~75%酒精或生理食鹽水(依照醫師指示)。
  2. 雙氧水(視需要準備)。
  3. 無菌棉籤及一吋的無菌紗布。
  4. 有蓋容器(酒精泡消夾子之用)。
  5. 夾子(使用前需經酒精浸泡30分鐘)。
 
四、我該怎麼進行鋼針傷口消毒?
  1. 雙手先用肥皂清洗乾淨。
  2. 取下鋼針上纏繞之紗布,並觀察傷口有無紅、腫及分泌物等發炎現象。
  3. 鋼針周圍若有血痂,先用無菌棉籤沾雙氧水軟化後清除。
  4. 依照指示使用無菌的棉籤沾70~75%酒精或生理食鹽水,消毒鋼針傷口(不可使用一般挖耳朵的棉花棒消毒,因為不是消毒無菌的棉棒)。
    1. 消毒方向自鋼針中心點由內向外環形消毒,一支棉籤限用一次只消毒一處傷口,勿來回擦拭(圖一)。
    2. 消毒鋼針與皮膚交接處,需以無菌棉籤將皮膚稍微下壓,以徹底消毒深入皮下之鋼針。
    3. 消毒完將一吋紗布對開包住針孔處,用消毒後的夾子固定,並將夾子下壓緊貼皮膚(圖二)。
  5. 每日以紗布沾70~75%酒精,擦拭及消毒骨外固定架。
  6. 每天至少消毒一次,有滲液時則視情況增加消毒次數。
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圖一  一支棉籤只消毒一處傷口                         圖二  消毒後一吋紗布包住及夾子固定
 
 
五、我該注意什麼?
  1. 不可用優碘消毒鋼針,因為碘成份會侵蝕鋼針。
  2. 坐臥時可抬高患肢減輕腫脹及疼痛,須持續執行關節運動,預防肌肉萎縮或關節僵硬,促進血液循環。
  3. 下肢損傷患者,依指示使用適當的輔助器行走,如:拐杖、助行器(延伸閱讀:枴杖與助行器使用法)。
  4. 採均衡飲食,多攝取高蛋白質、高維生素與高鈣食物。
  5. 勿任意扭轉螺絲釘或拆除鋼針,若鋼針滑動、鬆脫或移位等情形,應至骨科門診就診。
  6. 隨時保持鋼針傷口清潔與乾燥,如有紅、腫、熱、痛、感覺異常或其他特殊狀況發生時,應至骨科門診就診。
 
參考資料
  1. Guerado, E., Cano, J. R., & Fernandez-Sanchez, F. (2019). Pin tract infection prophylaxis and treatment. Injury, 50, S45-S49.https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.03.044
  2. Jansen, M. P., van Egmond, N., Kester, E. C., Mastbergen, S. C., Lafeber, F. P., & Custers, R. J. (2020). Reduction of pin tract infections during external fixation using cadexomer iodine. Journal of Experimental Orthopaedics, 7(1), 1-6. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs40634-020-00305-y
  3. Liu, K., Abulaiti, A., Liu, Y., Cai, F., Ren, P., & Yusufu, A. (2021). Risk factors of pin tract infection during bone transport using unilateral external fixator in the treatment of bone defects. BMC surgery, 21, 1-9.https://doi.org/10.1186/s12893-021-01384-z
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    Care of Patient with External Skeletal Fixator
    分類
    自我照護/居家照護類