【本篇學習重點】
- 外固定器鋼針每天至少消毒一次，有滲液時則視情況增加消毒次數。
- 用無菌棉籤沾70~75%酒精，消毒鋼針傷口，自鋼針中心點由內向外環形消毒1吋，勿來回擦拭。
- 隨時保持鋼針傷口清潔與乾燥，如有紅、腫、熱、痛、感覺異常或其他特殊狀況發生時，應立即返院就診。
一、為什麼要執行外固定器鋼針照謢：
骨外固定器常用於治療複雜性的骨折或併發之骨髓炎，留置期間鋼針傷口之照顧非常重要，如果消毒方法不正確或不徹底，就容易引起感染發炎。
骨外固定器常用於治療複雜性的骨折或併發之骨髓炎，留置期間鋼針傷口之照顧非常重要，如果消毒方法不正確或不徹底，就容易引起感染發炎。
二、鋼針消毒的用物準備：
- 70~75%酒精。
- 雙氧水(視需要準備)。
- 無菌棉籤。
- 一吋無菌紗布。
- 有蓋容器(酒精泡消夾子之用)。
- 夾子(使用前需經酒精浸泡30分鐘)。
三、鋼針傷口消毒方法與步驟：
- 雙手先用肥皂清洗乾淨。
- 取下鋼針上纏繞之紗布，並觀察傷口有無紅、腫及分泌物等發炎現象。
- 鋼針周圍若有血痂，先用無菌棉籤沾雙氧水軟化後清除。
- 用無菌棉籤沾70~75%酒精，消毒鋼針傷口。
- 消毒方向自鋼針中心點由內向外環形消毒，一支棉籤限用一次只消毒一處傷口，勿來回擦拭(圖一)。
- 消毒鋼針與皮膚交接處，需以無菌棉籤將皮膚稍微下壓，以徹底消毒深入皮下之鋼針。
- 以紗布沾70~75%酒精，擦拭及消毒骨外固定架。
- 消毒完將一吋紗布對開包住針孔處，用消毒後的夾子固定，並將夾子下壓緊貼皮膚(圖二)。
- 每天至少消毒一次，有滲液時則視情況增加消毒次數。
圖一 一支棉籤只消毒一處傷口 圖二 消毒後一吋紗布包住及夾子固定
四、居家照謢注意事項：
- 不可用優碘消毒鋼針，因為碘成分會侵蝕鋼針。
- 坐臥時可抬高患肢減輕腫脹及疼痛。
- 須持續執行關節運動，預防肌肉萎縮或關節僵硬，促進血液循環。
- 下肢損傷患者，依指示使用適當的輔助器行走，如：拐杖、助行器(延伸閱讀：枴杖與助行器使用法)。
- 採均衡飲食，多攝取高蛋白質、高維生素與高鈣食物。
- 勿任意扭轉螺絲釘或拆除鋼針，若鋼針滑動、鬆脫或移位等情形，應至骨科門診就診。
- 隨時保持鋼針傷口清潔與乾燥，如有紅、腫、熱、痛、感覺異常或其他特殊狀況發生時，應至骨科門診就診。
參考資料
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鄧崇勵、李素貞、袁光霞、吳依蘋（2018）．肌肉骨骼系統病人之護理．林貴滿、李滿梅、林惠娟、譚蓉瑩、李素貞、陳秀蓉、陳佩英、張惠甄、韓玉蘭、蔡淑梅、曾錦瑋、洪麗珍、陳夏蓮、葉明珍、陳秋慧、顧家恬、古菊梅、鄧崇勵、賴美信、‧‧‧劉波兒等，內外科護理技術（九版，465－466頁）．華杏。
- Guerado, E., Cano, J. R., & Fernandez-Sanchez, F. (2019). Pin tract infection prophylaxis and treatment. Injury, 50, S45-S49.https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.03.044
- Jansen, M. P., van Egmond, N., Kester, E. C., Mastbergen, S. C., Lafeber, F. P., & Custers, R. J. (2020). Reduction of pin tract infections during external fixation using cadexomer iodine. Journal of Experimental Orthopaedics, 7(1), 1-6. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs40634-020-00305-y
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