1. 護理指導
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  3. 骨科
【本篇學習重點】
  1. 手術日前晚零時之後，請不要吃東西及喝水。
  2. 手術後若無噁心嘔吐可先喝少量開水，若無不適則可正常進食。
  3. 術後配合復健運動：足踝運動、大腿肌肉收縮運動、直抬腿運動。
  4. 半月板修補手術若合併前十字韌帶重建時，手術腳採地時不可完全使力，依照醫師指示使用柺杖助行。
  5. 6個月內避免劇烈運動，勿快速跑、跳、蹲。
 
一、什麼是半月板修補手術：
利用關節鏡執行半月板部分切除或修補手術。
 
二、為什麼需要此手術？
半月板是位於膝關節面介於股骨及脛骨之間的的軟骨，主要的功能在於緩衝受力及增加關節穩定性，若遭受外力如：運動傷害、車禍等可能導致半月板軟骨的破裂，經由手術修補以避免關節進一步傷害，解除疼痛，及恢復膝關節活動度。
 
三、手術前準備：
  1. 手術前檢查事項包含心電圖、胸部X光、常規抽血檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程及預後，並填寫手術、麻醉同意書、骨科自費特材同意書(視需要填寫)。
  3. 皮膚準備：剃除自大腿中斷到小腿中斷之毛髮，預防傷口感染。
  4. 去除指甲油和口紅：以麻醉中能正確觀察病人的膚色。
  5. 午夜後禁食：為避免麻醉後發生嘔吐，而造成吸入性肺炎，自手術日前晚零時之後，請不要吃東西及喝水，一直到手術後回病房，再依醫護人員指示進食。
  6. 手術當天早晨更換手術衣，將假牙、手錶、飾物取下，等待通知進手術室。
 
四、手術後照護：
  1. 採半身麻醉，術後需平躺六至八小時。
  2. 若無噁心嘔吐可先喝少量開水，若無不適則可正常進食，飲食無禁忌。
  3. 傷口照護：
    1. 保持傷口敷料清潔乾燥，若不慎脫落或弄濕，須告知醫護人員，協助更換敷料。
    2. 術後傷口會有引流管，需每小時擠壓5-10次，以保持引流通暢，醫師會依引流量多寡決定移除時間。
  4. 疼痛護理：
    1. 手術的腳可用枕頭抬高。
    2. 手術部位可冰敷，每日四次，每次15分鐘，以減輕腫脹和疼痛。
    3. 依醫囑指示服用止痛藥物緩解疼痛。
  5. 手術後隔天可下床活動，但手術方式為修補合併前十字韌帶重建時，手術腳採地時不可完全使力，依照醫師指示使用柺杖助行，且6個月內避免劇烈運動，勿快速跑、跳、蹲。   
  6. 復健運動(圖一)：
    1. 足部運動：執行踝關節上下左右旋轉運動、手術後清醒即可開始，每小時做10次。
    2. 大腿肌肉收縮運動：平躺床上，腿部伸直，膝部下壓，使大腿肌肉緊繃維持5秒，再放鬆，每小時做10次。
    3. 手術後膝關節復健：視手術情形及依醫囑執行，膝關節彎曲角度：
      • 手術方式為修補合併前十字韌帶重建，需使用護具，限制膝關節彎曲角度為0-80度。
      • 手術方式為部份切除，膝關節於手術後4週內限制大範圍活動。
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   圖一　復健運動
    
五、居家注意事項 ：
  1. 保持傷口清潔乾燥，回診時經醫師檢查傷口，拆線後才可碰水
  2. 持續執行復健運動，並漸進增加活動量，手術腳依照醫師指示漸進性使力。
  3. 採均衡飲食，宜多攝取高蛋白質、高維生素C食物，促進傷口癒合。
  4. 定期門診追蹤，若傷口異常紅、腫、熱、痛或有異常分泌物，請回骨科門診就診。
 
參考資料
  1. 李滿梅、林惠娟、譚蓉瑩（2018）‧手術病人的護理‧於林貴滿等編著，內外科護理技術（九版，2之69-164頁）‧華杏。
  2. Chang, B. P. M., Arriaga, A. F., Hassan, S. M., Kidik, P., Hepner, D. L., Lipsitz, S. R., … Correll, D. J.,(2018). Improving efficiency in preoperative assessment: A pilot study on visit times for preoperative evaluation. Perioperative Care and Operating Room Management, 11, 1-9. http://doi.org/10.1016/j.pcorm.2018.03.002
  3. Koch, M., Memmel, C., Zeman, F., Pfeifer, C. G., Zellner, J., Angele, P., ... & Krutsch, W. (2020). Early Functional Rehabilitation after Meniscus Surgery: Are Currently Used Orthopedic Rehabilitation Standards Up to Date?. Rehabilitation Research and Practice, 2020. http://doi.org/10.1155/2020/3989535
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    英文名稱
    Care of Patient with Meniscus Tear Surgery
    分類
    手術類
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