一、手術目的:
半月板是位於膝關節面介於股骨及脛骨之間的的軟骨,主要的功能在於緩衝受力及增加關節穩定性,若遭受外力如:運動傷害、車禍等可能導致半月板軟骨的破裂。治療方式則是利用關節鏡執行半月板部分切除或修補手術,避免關節進一步傷害,解除疼痛,及恢復膝關節活動度。
 
二、手術前準備:
  1. 手術前檢查事項包含心電圖、胸部X光、常規抽血檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程及預後,並填寫手術、麻醉同意書、骨科自費特材同意書(視需要填寫)。
  3. 皮膚準備:剃除膝關節上下10公分之毛髮,預防傷口感染。
  4. 去除指甲油和口紅:以麻醉中能正確觀察病人的膚色。
  5. 午夜後禁食:為避免麻醉後發生嘔吐,而造成吸入性肺炎,自手術日前晚零時之後,請不要吃東西及喝水,一直到手術後回病房,再依醫護人員指示進食。
  6. 手術當天早晨更換手術衣,將假牙、手錶、飾物取下,依醫囑接受靜脈注射,及預防性抗生素。
     
三、手術後照護:
  1. 護理人員會密切監測血壓、體溫、脈搏與呼吸。
  2. 採半身麻醉,術後需平躺六至八小時。
  3. 注意小便是否自解順暢。
  4. 可先喝少量開水,若無不適則可正常進食。
  5. 傷口照護:
    1. 保持傷口敷料清潔乾燥,若不慎脫落或弄濕,須告知醫護人員,協助更換敷料。
    2. 術後傷口會有一條引流管,需每小時擠壓5-10次,以保持引流通暢,醫師會依引流量多寡決定移除時間。
  6. 疼痛護理:
    1. 手術的腳可用枕頭抬高。
    2. 手術部位冰敷,每日四次,每次15分鐘,以減輕腫脹和疼痛。
    3. 依醫囑指示服用止痛藥物緩解疼痛。
  7. 復健運動:
    1. 足部運動:執行踝關節上下左右旋轉運動、手術後清醒即可開始,每小時做10次。
    2. 大腿肌肉收縮運動:平躺床上,腿部伸直,膝部下壓,使大腿肌肉緊繃維持5秒,再放鬆,每小時做10次。
    3. 手術後膝關節復健:視手術情形及依醫囑執行,膝關節彎曲角度:
      • 手術方式為修補合併前十字韌帶重建,需使用護具,限制膝關節彎曲角度為0-80度。
      • 手術方式為部份切除,膝關節於手術後4週內限制大範圍活動。
    4. 手術後約一至二天可下床活動,但手術方式為修補合併前十字韌帶重建時,患肢不可負重,以柺杖助行6~8週,且6個月內勿快速跑、蹲。
       
四、居家注意事項 :
  1. 保持傷口清潔乾燥,若傷口異常紅、腫、熱、痛或有分泌物,須立即返診。
  2. 持續執行復健運動,並漸進增加活動量,患肢可在醫師同意下漸進性負重。
  3. 採均衡飲食,宜多攝取高蛋白質、高維生素C食物,促進傷口癒合。
  4. 按時服藥,並定期門診追蹤。
     
參考資料
  1. 李滿梅、林惠娟、譚蓉瑩(2018)‧手術病人的護理‧於林貴滿等編著,內外科護理技術(九版,2之69-164頁)‧台北市:華杏。
  2. Chang, B. P. M., Arriaga, A. F., Hassan, S. M., Kidik, P., Hepner, D. L., Lipsitz, S. R., … Correll, D. J.,(2018). Improving efficiency in preoperative assessment: A pilot study on visit times for preoperative evaluation. Perioperative Care and Operating Room Management, 11, 1-9. http://doi.org/10.1016/j.pcorm.2018.03.002
  3. Koch, M., Memmel, C., Zeman, F., Pfeifer, C. G., Zellner, J., Angele, P., ... & Krutsch, W. (2020). Early Functional Rehabilitation after Meniscus Surgery: Are Currently Used Orthopedic Rehabilitation Standards Up to Date?. Rehabilitation Research and Practice, 2020. http://doi.org/10.1155/2020/3989535
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    英文名稱
    Care of Patient with Meniscus Tear Surgery
    分類
    手術類