一、手術目的:
利用外科手術,將上肢骨折部位復位固定,以恢復功能並減輕疼痛。

二、手術前準備: 
  1. 手術前檢查事項包含心電圖、胸部及手部X光、常規抽血檢驗。 
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程之相關事宜,並填寫手術同意書、麻醉同意書、自費同意書。
  3. 午夜12點後禁食(含食物及水)。
  4. 手術當天早晨醫囑給予靜脈注射及預防性抗生素;更換手術衣,將假牙、手錶、飾物取下,確認已去除指甲油和口紅。
 
三、手術後照顧:
  1. 使用枕頭抬高患肢,使肢體高於心臟,以減輕腫脹,促進循環。 
  2. 手術部位若有石膏或石膏夾板固定,需執行「上石膏護理」。(請參照臺北榮民總醫院-健康e點通之「上石膏病人之照護」)。
  3. 手術部位若有外固定器固定,需執行「外固定器鋼針護理」。(請參照臺北榮民總醫院-健康e點通之「外固定器鋼針之照護」)。
  4. 下床活動時,可穿戴手臂吊帶,適當支托抬高患肢,以減輕腫脹及疼痛不適感。(圖一、圖二)
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    圖一 手臂吊帶穿戴正面,讓手指末梢抬高

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    圖二 手臂吊帶穿戴背面,需讓吊帶穿過衣領繞過肩胛骨
     
  5. 復健運動:
    1. 若沒有限制,肩、肘、腕、指關節均可執行全關節運動。
    2. 可以執行肌肉等長運動:用力握拳,緊握拳頭約5-10秒後放鬆,以訓練前臂的肌力。
  6. 禁止執行提重物或拉、推等負重動作,直到醫師囑咐可以執行為止。
 
四、居家自我照顧:
  1. 傷口保持清潔乾燥,如無分泌物不必換藥,拆線後可沐浴,開始以淋浴為宜。
  2. 手術部位若有石膏固定,需保持石膏乾燥。
  3. 手術部位若有外固定器固定,需每日消毒。
  4. 疼痛情形會日漸減輕,必要時服用醫師開立之止痛藥。
  5. 活動後將患肢抬高,以減輕腫脹、促進循環。
  6. 定期門診追蹤,若有異常徵象如發燒、傷口分泌物、疼痛加劇等立即返診。
 
參考資料
  1. 袁素娟(2016).肌肉骨骼系統疾病之護理.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(七版,544,581-597頁).台北市:華杏。
  2. 劉向援(2016).手術全期護理之原則.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理上冊(七版,251-361頁).台北市:華杏。
  3. Busse, J.W., Heels-Ansdell, D., Makosso-Kallyth, S., Petrisor, B., Jeray, K., Tufescu, T., … Bhandari, M.(2019). Patient coping and expectations predict recovery after major orthopaedic trauma. British Journal of Anaesthesia, 122(1), 51-59. doi: 10.1016/j.bja.2018.06.021.
  4. Dehghan, N., Mitchell, S. M., & Schemitsch, E.H. (2018). Rehabilitation after plate fixation of upper and lower extremity fractures. Injury, 49(1), S72-S77. doi: 10.1016/S0020-1383(18)30308-5.
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    英文名稱
    Care of Patient after Upper Limbs Fracture Surgery
    分類
    手術類