【本篇學習重點】
- 手術當天午夜12點後開始不可以吃任何食物、不可喝水及飲料。
- 術後使用枕頭抬高患肢，使肢體高於心臟，以減輕腫脹，促進循環。
- 術後禁止執行提重物或拉、推等動作，並依照醫師指示穿戴手臂吊帶。
- 依醫護人員指示執行關節運動。
- 若有異常徵象如發燒、傷口分泌物、疼痛加劇等請立即回門診求治。
一、什麼是上肢骨折手術：
以手術方式利用植入物如:鋼釘或鋼板，將上肢骨折的部位固定。
以手術方式利用植入物如:鋼釘或鋼板，將上肢骨折的部位固定。
二、為什麼需要此手術？
將斷掉的骨頭恢復到原來位置，以恢復功能並減輕疼痛。
三、手術前要準備什麼?
- 手術前檢查包含心電圖、胸部及手部X光、常規抽血檢驗。
- 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程之相關事宜，並填寫手術同意書、麻醉同意書、自費同意書。
- 手術當天午夜12點後開始不可以吃任何食物、不可喝水及飲料。
- 手術當天更換手術衣褲，並將假牙、手錶、飾物取下，確認已去除指甲油和口紅。
四、手術後要該注意什麼?
- 使用枕頭抬高患肢，使肢體高於心臟，以減輕腫脹，促進循環。
- 手術部位若有石膏或石膏夾板固定，需執行「上石膏護理」。(延伸閱讀：上石膏病人之照護)
- 手術部位若有外固定器固定，需執行「外固定器鋼針護理」。(延伸閱讀：外固定器鋼針之照護)
- 復健運動：
- 醫師會告知手術上肢的活動範圍與限制，請依醫師指示執行復健運動如：手指握拳、手指撐開、手腕關節向上向下彎曲、手肘及肩關節彎曲伸直運動等。
- 若可以執行如握拳運動時，可緊握拳頭約5-10秒後放鬆，以訓練前臂的肌力。
- 開刀的手禁止執行提重物或拉、推等用力、負重的動作，直到醫師告知可以執行為止。
- 下床活動時，依照醫師指示穿戴手臂吊帶，適當支托抬高患肢，以減輕腫脹及疼痛不適感，手臂吊帶穿戴步驟如圖示。(圖一)
圖一 手臂吊帶穿戴步驟
五、居家自我照顧：
- 傷口保持清潔乾燥，如無分泌物不必換藥，醫師予拆線後才可沐浴。
- 手術部位若有石膏固定不可自行拆除，醫師未予拆除前不可碰水，需保持石膏乾燥。
- 手術部位若有外固定器固定不可自行拆除，醫師予未拆除前不可碰水，並每日進行鋼針消毒。
- 疼痛情形會日漸減輕，必要時服用醫師開立之止痛藥。
- 活動後將患肢抬高，以減輕腫脹、促進循環。
- 定期門診追蹤，若有異常徵象如發燒、傷口分泌物、疼痛加劇等立即返骨科門診或手外科門診追蹤檢查。
參考資料
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袁素娟（2020）‧肌肉骨骼系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（八版，507-658頁）‧華杏。
-
劉向援（2020）‧手術全期護理之原則．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊（八版，259-378頁）‧華杏。
-
Busse, J.W., Heels-Ansdell, D., Makosso-Kallyth, S., Petrisor, B., Jeray, K., Tufescu, T., Laflamme , Y ., McKay, P., McCabe, R. E., Le Manach, Y., Bhandari, M. (2019). Patient coping and expectations predict recovery after major orthopaedic trauma. British Journal of Anaesthesia, 122(1), 51-59.https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.06.021
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- 手術類
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