【本篇學習重點】
- 協助病人早期下床預防臥床合併症之發生。
- 採漸進式步驟協助病人下床坐輪椅。
- 病人下床前需評估是否有不舒服的情形。
- 病人坐於輪椅須給予適當支托並注意安全。
一、為什麼需要協助病人下床坐輪椅？
臥床的病人早期下床，可增加活動量、促進肺部擴張及清除分泌物、提升心臟和血管的收縮並增強肌肉的力量，以預防關節萎縮及臥床相關合併症（如：壓力性損傷、肌少症、肺炎等）的發生。
二、適用狀況：
身體活動受限制的臥床病人。
三、準備用物：
- 移位腰帶和輪椅。（延伸閱讀：輪椅的選擇）
- 彈性襪及枕頭可視狀況使用。
四、步驟：
- 檢查輪椅剎車和腳踏板的功能及安全性，將輪椅與床頭呈45度角方向放置，固定輪椅剎車並收起腳踏板。
- 協助病人穿上移位腰帶，降低床舖高度，搖高床頭使病人採半坐臥。
- 觀察病人半坐臥10分鐘後是否有頭暈或其他不舒服的情形，協助病人穿鞋，將病人的雙腳挪至床緣外，坐穩後準備下床。
- 照顧者站在病人面前，兩腳前後張開，一腳放在病人兩膝中間，雙手伸入病人腋下環抱病人並抓住移位腰帶，病人雙手放在照顧者的雙肩上，照顧者雙膝微彎曲抱起病人，協助病人站起，抱住病人轉位坐到輪椅上。
- 調整病人坐姿並扣上輪椅安全帶，放下輪椅腳踏板，將病人雙腳放在腳踏板上。
- 必要時可使用枕頭適當支托病人。
五、照護原則：
- 下床坐輪椅避免於進食30分鐘內執行。
- 有抽痰需求的病人，在下床前先協助抽痰。
- 先處理完病人大小便後再下床。
- 長期臥床且雙下肢無力的病人，下床前需穿妥彈性襪，漸進式將床頭抬高呈坐姿，觀察病人的狀況後再協助下床。若病人有頭暈、噁心、視力模糊、呼吸急促、皮膚蒼白等不舒服的情形，請暫緩下床。
- 肢體僵硬的病人，下床前可先執行肢體關節運動，來放鬆關節和肌肉。（延伸閱讀：全關節運動）
- 使用導尿管的病人，尿袋位置須低於腰部，以避免尿液倒流。
參考資料
- 李淑琍 (2022)．活動及運動的需要．蘇麗智、簡淑真、劉波兒、蘇惠珍、林靜娟、呂麗卿、陳明莉、羅筱芬、李淑琍、林淑燕、賴秋絨、邱淑玲、陳淑齡、謝珮琳、林玉惠、黃月芳、葉秀珍、潘美蓉、李家琦…劉月敏編著，基本護理學(上)(四版，348-362、382-384頁)．華杏。
- 楊雅淑 (2021)．活動與運動的需要．王桂芸總校訂，基本護理學(上冊)(九版，58-60頁)．永大。
- Bergman, R., & De Jesus, O. (2022). Patient care transfer techniques. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564305/
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