【本章學習重點】
- 協助病人早期下床能預防臥床合併症之發生。
- 採漸進式步驟協助病人下床坐輪椅。
- 病人下床前後需評估是否有不適情形。
一、為什麼需要協助病人下床坐輪椅？
幫助長期臥床病人早期下床，增加活動量，促進肺部擴張及清除分泌物之功能，並增強肌肉之力量，預防關節萎縮合併症之發生。
二、準備用物：
彈性襪、約束帶、枕頭、位移腰帶、輪椅（請參考臺北榮總健康e點通-輪椅的選擇）。
三、步驟：
- 檢查輪椅之功能及安全性，協助病人穿上位移腰帶，降低床舖高度，搖高床頭使病人半坐臥。
- 輪椅與床頭成45度角方向後，固定輪椅剎車，收起腳踏板。
- 觀察病人半坐臥10分鐘後是否有頭暈或其他不舒服情形，再協助病人兩腳挪至床緣外，準備下床姿勢。
- 照顧人員站於病人面前，兩腳前後張開，一腳置於病人兩膝中間，雙手伸入病人腋下環抱病人或抓住位移腰帶，病人雙手置於照顧者雙肩上，照顧者雙膝微彎曲抱起病人，協助病人站起，抱住病人轉位坐到輪椅上。
- 放下輪椅腳踏板，將病人雙足放在腳踏板上並協助穿鞋。
- 病人坐於輪椅上須注意安全，並適當支托病人，必要時可使用約束帶、床單或枕頭等物品固定病人姿勢。
四、照護原則：
- 下床活動請於灌食後30-60分鐘才執行。
- 下床前，若有人工氣道病人者，需先予抽痰，並排空或處理完大小便後再下床。
- 長期臥床併雙下肢無力病人，下床前需穿妥彈性襪，漸進式將床頭抬高呈坐姿，觀察是否有頭暈等不適情形，再協助病人下床坐輪椅活動。
- 上下床前後均需測量血壓、心跳，觀察病人表情、全身膚色變化，預防意外發生。
- 肢體僵硬病人，下床前可先協助病人執行肢體關節運動，以放鬆其骨骼肌肉。病人坐於輪椅須給予適當支托及注意安全，必要時使用約束帶或枕頭等固定之。
- 使用導尿管引流之病人，尿袋位置須低於腰部，以避免尿液倒流。
參考資料
- 楊雅淑(2018)．活動與運動的需要．王桂芸主編，基本護理學(上)(八版，8-58 – 8-60頁)．永大。
- 吳晏慈、林盈蕙(2018)．由床轉位至輪椅的轉位技巧．陳妙言、張文、倪麗芬、徐麗琴、王玉女、楊曼華、洪瑜嬬、吳晏慈、林盈蕙、黃劭瑋、吳姿蓉、張靜芬、何郁文、曾月霞、楊慧貞編著，復健護理學(一版，190-202頁)．華杏。
- 李淑琍(2018)．協助病人坐入椅子(或輪椅)及返回病床法．蘇麗智、簡淑真、劉波兒、蘇惠珍、林靜娟、呂麗卿、陳明莉、羅筱芬、李淑琍、林淑燕、 賴秋絨、邱淑玲、陳淑齡、謝珮琳、林玉惠、黃月芳、葉秀珍、潘美蓉、李家琦、顧家恬編著，實用基本護理學(上)(八版，429–431頁)．華杏。
- 李淑琍(2021)．促進及維持適宜的活動．蘇麗智、簡淑真、劉波兒、蘇惠珍、林靜娟、呂麗卿、陳明莉、羅筱芬、林淑燕、賴秋絨、邱淑玲、陳淑齡、謝珮琳、林玉惠、黃月芳、葉秀珍、潘美蓉、李家琦、李美雲、劉家敏編著，基本護理學(上冊)(四版，348–362、382-384頁)．華杏。
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