【本章學習重點】

  1. 協助病人早期下床能預防臥床合併症之發生。
  2. 採漸進式步驟協助病人下床坐輪椅。
  3. 病人下床前後需評估是否有不適情形。
 
一、為什麼需要協助病人下床坐輪椅?
幫助長期臥床病人早期下床,增加活動量,促進肺部擴張及清除分泌物之功能,並增強肌肉之力量,預防關節萎縮合併症之發生。

二、準備用物:
彈性襪、約束帶、枕頭、位移腰帶、輪椅(請參考臺北榮總健康e點通-輪椅的選擇)。
 
三、步驟:
  1. 檢查輪椅之功能及安全性,協助病人穿上位移腰帶,降低床舖高度,搖高床頭使病人半坐臥。
  2. 輪椅與床頭成45度角方向後,固定輪椅剎車,收起腳踏板。
  3. 觀察病人半坐臥10分鐘後是否有頭暈或其他不舒服情形,再協助病人兩腳挪至床緣外,準備下床姿勢。
  4. 照顧人員站於病人面前,兩腳前後張開,一腳置於病人兩膝中間,雙手伸入病人腋下環抱病人或抓住位移腰帶病人雙手置於照顧者雙肩上,照顧者雙膝微彎曲抱起病人,協助病人站起,抱住病人轉位坐到輪椅上。
  5. 放下輪椅腳踏板,將病人雙足放在腳踏板上並協助穿鞋。
  6. 病人坐於輪椅上須注意安全,並適當支托病人,必要時可使用約束帶、床單或枕頭等物品固定病人姿勢。
 
四、照護原則:
  1. 下床活動請於灌食後30-60分鐘才執行。
  2. 下床前,若有人工氣道病人者,需先予抽痰,並排空或處理完大小便後再下床。
  3. 長期臥床併雙下肢無力病人,下床前需穿妥彈性襪,漸進式將床頭抬高呈坐姿,觀察是否有頭暈等不適情形,再協助病人下床坐輪椅活動。
  4. 上下床前後均需測量血壓、心跳,觀察病人表情、全身膚色變化,預防意外發生。
  5. 肢體僵硬病人,下床前可先協助病人執行肢體關節運動,以放鬆其骨骼肌肉。病人坐於輪椅須給予適當支托及注意安全,必要時使用約束帶或枕頭等固定之。
  6. 使用導尿管引流之病人,尿袋位置須低於腰部,以避免尿液倒流。
 
參考資料
  1. 楊雅淑(2018).活動與運動的需要.王桂芸主編,基本護理學(上)(八版,8-58 – 8-60頁).永大。
  2. 吳晏慈、林盈蕙(2018).由床轉位至輪椅的轉位技巧.陳妙言、張文、倪麗芬、徐麗琴、王玉女、楊曼華、洪瑜嬬、吳晏慈、林盈蕙、黃劭瑋、吳姿蓉、張靜芬、何郁文、曾月霞、楊慧貞編著,復健護理學(一版,190-202頁).華杏。
  3. 李淑琍(2018).協助病人坐入椅子(或輪椅)及返回病床法.蘇麗智、簡淑真、劉波兒、蘇惠珍、林靜娟、呂麗卿、陳明莉、羅筱芬、李淑琍、林淑燕、 賴秋絨、邱淑玲、陳淑齡、謝珮琳、林玉惠、黃月芳、葉秀珍、潘美蓉、李家琦、顧家恬編著,實用基本護理學(上)(八版,429–431頁).華杏。
  4. 李淑琍(2021).促進及維持適宜的活動.蘇麗智、簡淑真、劉波兒、蘇惠珍、林靜娟、呂麗卿、陳明莉、羅筱芬、林淑燕、賴秋絨、邱淑玲、陳淑齡、謝珮琳、林玉惠、黃月芳、葉秀珍、潘美蓉、李家琦、李美雲、劉家敏編著,基本護理學(上冊)(四版,348–362、382-384頁).華杏。
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    英文名稱
    Assist Bed Ridden Patient Transfer to Wheelchair
    分類
    自我照護/居家照護類