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【本篇學習重點】
  1. 低風險的懷孕婦女，與醫師討論後大多可採自然生產。
  2. 待產過程會使用許多方式，如：按摩、熱敷、生產球、改變姿勢等幫助胎兒順利娩出。
  3. 生產後需注意惡露量、解尿時間、會陰傷口照護，以及留意進食食物種類。

一、什麼是自然生產?
自然生產（又稱「陰道生產」）是指不經由手術，依靠產婦自身的子宮收縮與用力，讓胎兒由陰道娩出的生產方式。

二、那些人可以自然生產?
大部分健康的婦女都可採自然生產， 但高風險懷孕及某些特殊併發症就不適合，例如：
  1. 高風險懷孕
  2. 前置胎盤（胎盤擋住產道）
  3. 胎盤早期剝離
  4. 生產過程進展很慢或停滯
  5. 臍帶掉出來（臍帶脫垂）
  6. 子宮曾經開過刀
建議您仍應與醫師討論最適合自己的生產方式。

三、自然生產需要準備什麼?
  1. 到醫院報到時機：
    1. 催生安排：
      如果還沒有生產徵兆，例如：出現陣痛、破水或落紅等，可以和醫師討論後採催生方式，依照約定的日期至醫院辦理住院手續，住院後護理師會協助您待產準備，如：放置靜脈留置針、抽血及剃雉(去除會陰部局部毛髮)等。
    2. 自然生產徵兆：
      如果已經開始有生產徵兆，需先至急診報到，再送您進產房評估。(延伸閱讀：生產徵兆)
  2. 用物準備：
    1. 證件：孕婦健康手冊、健保卡、夫妻雙方身分證及健保卡。
    2. 產檢報告：若曾經於北榮以外醫院產檢，請攜帶所有產檢報告，包含B型肝炎、梅毒(VDRL)、愛滋病(HIV)、糖水篩檢、乙型鏈球菌(GBS，如果選擇剖腹產此項無須準備)等等檢查項目的紙本報告。
    3. 個人物品：看護墊、內褲、衛生棉、盥洗用具等。
    4. 新生兒用品：出院時一套衣物及包巾。
    5. 產後用具（可於病房購買）：坐浴盆、會陰沖洗器。

四、自然生產待產當天，該怎麼進行?
  1. 會依您的狀況內診，確認子宮頸擴張狀況。
  2. 請您填寫生產同意書、輸血同意書、減痛分娩醫病共享決策單，視情況醫師會與您討論自費催生藥物或預防產後出血藥物。(延伸閱讀：減痛分娩之照護)
  3. 醫護人員會協助剃雉，會剃除會陰部下段毛髮、放置靜脈留置針及抽血，裝置胎兒監測器，觀察胎兒心跳與子宮收縮狀況。

五、我該注意甚麼?
  1. 待產過程：
    1. 待產到生產時間：時間因人而異，從規則子宮收縮開始算，第一胎平均14~16小時，第二胎以上平均7~8小時。
    2. 待產飲食：待產過程都可以吃東西，除非醫護人員有說明需禁食。
    3. 減痛分娩：若選擇使用減痛分娩，經產科醫師評估後會由麻醉醫師施打減痛分娩。(延伸閱讀：減痛分娩之照護)
    4. 助產輔助：
      護理師會引導您及伴侶練習呼吸、按摩、熱敷、改變姿勢、生產球活動等方式，幫助胎兒下降至產道，當有想用力的感覺，護理師會教導您如何用力，協助您順利自然生產。(延伸閱讀：拉梅茲呼吸法)
  2. 生產階段(在產房期間)：
    1. 當評估胎頭已下降至陰道口，會轉送您到產房生產。
    2. 醫師視情況剪會陰開，寶寶娩出後接著娩出胎盤，並進行會陰傷口縫合。
    3. 媽媽與寶寶肌膚接觸：若您與寶寶狀況穩定，醫護人員會將寶寶放至您胸口，進行肌膚接觸，有助於減少產後出血，穩定寶寶呼吸、心跳、體溫，增加母乳哺餵成功機率。生產後暫時不能吃東西，回到原本待產室觀察惡露量、血壓、子宮收縮及會陰傷口，當穩定後返回病房休息及進食。
  3. 生產後(在產後病房期間)：
    1. 產後身體照護：
      • 惡露：自然產會從陰道排出惡露，前3天會呈現暗紅色，時間越長顏色逐漸變淡，大約3-4週結束，產後若一個小時內衛生棉幾乎全濕或有血塊，需立即告知醫護人員。
      • 解尿：產後6小時內需自解第一次尿液，避免感染和影響子宮收縮，如廁後由尿道口往肛門處進行會陰沖洗。
      • 會陰傷口：傷口縫線不需要拆線，大約兩週可癒合，初期傷口可能有腫脹感，醫護人員視情況會指導您產後24小時內冰敷會陰傷口，產後24小時後再開始進行溫水坐浴，幫助傷口癒合減輕腫脹感。(延伸閱讀：溫水坐浴之照護)
      • 活動：產後可在家屬陪伴下，採漸進式下床活動，注意有無頭暈、臉色蒼白情形發生。(延伸閱讀：產後運動)
    2. 產後營養與出院回診：
      • 飲食：產後採均衡飲食，一週內避免活血刺激性食物，如：人參、酒精、麻油，生化湯需經中醫師評估再決定是否使用。
      • 母乳哺餵：鼓勵哺餵母乳，護理師會協助指導您親餵(直接使用乳房餵奶)、擠奶方式；若無法持續哺餵母乳，可採用冷敷乳房、限制擠奶、喝生麥芽水等方式離乳。(延伸閱讀：母乳哺餵姿勢、維持泌乳之照護)
      • 產後追蹤電訪：產後出院前會留取您的聯絡方式，於產後兩週電聯詢問產後恢復狀況，若有疑問24小時可撥本院母乳哺育諮詢專線(02)5568-1050，有專人可以提供諮詢。
      • 產後回診：產後42天後應返院做產後檢查，出院時會幫您預約回診時間，期間若有腹痛、發燒、陰道出血量增加、傷口有紅腫分泌物、乳腺炎，應馬上返回婦產科門診就醫。

參考資料
  1. Cahill, A., Raghuraman, N., Gandhi, M., & Kaimal, A. J. (2024). First and Second Stage Labor Management: ACOG Clinical Practice Guideline No. 8. Obstetrics and Gynecology, 143(1), 144-162. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005447
  2. Kushwaha, M. R., Banappagoudar, S., & Baby, M. S. (2022). Medicated and Non-Medicated Sitz Baths for Episiotomy Wound Healing in Government Hospital Postnatal Moms, Gwalior”-A Quasi-Experimental Study. Journal of Coastal Life Medicine, 10, 661-667.
  3. Brimdyr, K., Stevens, J., Svensson, K., Blair, A., Turner-Maffei, C., Grady, J., Bastarache, L., Al Alfy, A., Crenshaw, J. T., Giugliani, E. R. J., Ewald, U., Haider, R., Jonas, W., Kagawa, M., Lilliesköld, S., Maastrup, R., Sinclair, R., Swift, E., Takahashi, Y., & Cadwell, K. (2023). Skin-to-skin contact after birth: Developing a research and practice guideline. Acta Paediatrica, 112(8), 1633–1643. https://doi.org/10.1111/apa.16842
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    英文名稱
    Care for Vaginal Delivery
    分類
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