【本篇學習重點】
- 母體本身的健康狀況、生活習慣、胚胎狀況與有流產經驗等,都是導致自然流產的原因。
- 懷孕若有陰道出血或下腹部疼痛時,有很高的機會發生先兆性流產,應多休息避免勞累,按照醫師指示服藥。
- 無論是自然發生的流產或是手術流產,在專業醫師的評估,並在身體狀況以及工作性質許可的狀態下,隔天是可以正常上班的,但要避免提重物。
- 流產後的1-2週內會有陰道分泌物,洗澡以淋浴為主,暫勿游泳、泡澡與泡溫泉,以避免感染。
- 產婦會因流產而有失落與悲傷的情緒,更應注意心理與精神層面的支持與調適,以重拾信心。
一、什麼是自然流產?
「自然流產」俗稱「小產」,指的是懷孕週數在20週以前流產。據統計自然流產約佔所有妊娠的25%,其中又有80%以上的是發生於懷孕的前12週,發生的原因如下:
- 母體健康:高齡(30歲後開始遞增風險)、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、自體免疫異常、婦科問題與長期服用藥物者。
- 生活習慣:接觸菸酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累或處於高壓力環境。
- 胚胎狀態:著床不正確、夫妻基因或染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常。
- 其他:病毒感染、食物中毒(受到李斯特菌、弓形蟲和沙門氏菌污染的食物)、過去曾有流產紀錄、長期暴露於化學輻射環境或外力撞擊等都有相關。
二、常見的自然流產分類有哪些?
- 先兆性流產:指懷孕20週以前出現陰道少量出血症狀,經檢查子宮頸未打開且胎兒有心跳。
- 不可避免性流產:指懷孕20週以前出現陰道持續出血,且伴隨子宮頸擴張或胎兒無心跳情形。
- 不完全性流產:子宮頸擴張,部分受精產物殘留在子宮內,大多為胎盤組織。
- 過期流產:胚胎死亡後6週以上仍未排出子宮,常合併嚴重凝血障礙。
- 反覆性流產:又稱習慣性流產,指連續三次或以上的自然流產。
三、常見症狀及徵兆有哪些?
- 出現陰道出血時,會有很高的機會發生先兆性流產。
- 可能有下腹部抽痛痙攣、骨盆悶痛、壓迫感、背痛或腰痠。
- 當醫師協助陰道內診時,可能已經出現子宮頸變短或擴張等徵兆。
四、常見的治療方式有哪些?
- 胎兒狀況正常且有心跳:可繼續懷孕並依狀況使用安胎藥物,但如果症狀加劇,甚至出現發燒等感染現象則要考慮終止妊娠。
- 如胎兒已無心跳或是有重大畸形:會建議施行流產手術或使用引產的藥物幫助胎兒娩出。
五、照護原則:
- 先兆性流產者:
- 避免過度勞累或處在高壓力環境,臥床休息緩解症狀。
- 出血時禁止性行為,避免引起子宮收縮。
- 按照醫師指示服用安胎藥物,配合婦產科醫師必要的檢查。
- 注意個人衛生,使用淋浴以避免感染。
- 不要吃刺激性食物,例如:油炸、辛辣食物。
- 伴侶共同戒酒、戒煙(包括二手煙及三手菸,若有需要請洽戒菸門診)
- 保持規律生活及情緒平穩。
- 經診斷為不可避免的流產、不完全流產、過期流產、習慣性流產,經藥物或手術終止妊娠者:
- 無論是自然發生的流產,或是手術流產,經專業醫師的評估,並在身體狀況及工作性質許可的狀態下,隔天是可以正常上班的,但要避免提重物。
- 懷孕超過3個月的流產,可能會出現乳房持續腫脹、分泌乳汁的現象,可依需求使用退奶藥物或食物。
- 流產後的一個月內應避免高強度的有氧或重訓運動,以免造成拉扯受傷,影響復原情況。
- 日常均衡飲食不偏食,清淡飲食為主,適量補充維生素與礦物質(例如:葉酸、維生素D)。
- 夫妻肥胖患者,不論男性女性,控制體重以利於下一次懷孕做準備。
- 流產後的1-2週內會有陰道分泌物,洗澡以淋浴為主,暫勿游泳、泡澡及泡溫泉,以避免感染。
- 產婦會因流產而有失落與悲傷的情緒,所以應注意心理與精神層面的支持與調適,以重拾成為一個母親的自信心。
- 流產後1個月應回婦產科門診,經醫師檢查後再計畫懷孕。
參考資料
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