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【本篇學習重點】
  1. 母體本身的健康狀況、生活習慣、胚胎狀況與有流產經驗等，都是導致自然流產的原因。
  2. 懷孕若有陰道出血或下腹部疼痛時，有很高的機會發生先兆性流產，應多休息避免勞累，按照醫師指示服藥。
  3. 無論是自然發生的流產或是手術流產，在專業醫師的評估，並在身體狀況以及工作性質許可的狀態下，隔天是可以正常上班的，但要避免提重物。
  4. 流產後的1-2週內會有陰道分泌物，洗澡以淋浴為主，暫勿游泳、泡澡與泡溫泉，以避免感染。
  5. 產婦會因流產而有失落與悲傷的情緒，更應注意心理與精神層面的支持與調適，以重拾信心。
 
一、什麼是自然流產?
「自然流產」俗稱「小產」，指的是懷孕週數在20週以前流產。據統計自然流產約佔所有妊娠的25%，其中又有80%以上的是發生於懷孕的前12週，發生的原因如下：
  1. 母體健康：高齡（30歲後開始遞增風險）、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、自體免疫異常、婦科問題與長期服用藥物者。
  2. 生活習慣：接觸菸酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累或處於高壓力環境。
  3. 胚胎狀態：著床不正確、夫妻基因或染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常。
  4. 其他：病毒感染、食物中毒（受到李斯特菌、弓形蟲和沙門氏菌污染的食物）、過去曾有流產紀錄、長期暴露於化學輻射環境或外力撞擊等都有相關。
 
二、常見的自然流產分類有哪些?
  1. 先兆性流產：指懷孕20週以前出現陰道少量出血症狀，經檢查子宮頸未打開且胎兒有心跳。
  2. 不可避免性流產：指懷孕20週以前出現陰道持續出血，且伴隨子宮頸擴張或胎兒無心跳情形。
  3. 不完全性流產：子宮頸擴張，部分受精產物殘留在子宮內，大多為胎盤組織。
  4. 過期流產：胚胎死亡後6週以上仍未排出子宮，常合併嚴重凝血障礙。
  5. 反覆性流產：又稱習慣性流產，指連續三次或以上的自然流產。
 
三、常見症狀及徵兆有哪些?
  1. 出現陰道出血時，會有很高的機會發生先兆性流產。
  2. 可能有下腹部抽痛痙攣、骨盆悶痛、壓迫感、背痛或腰痠。
  3. 當醫師協助陰道內診時，可能已經出現子宮頸變短或擴張等徵兆。
 
四、常見的治療方式有哪些?
  1. 胎兒狀況正常且有心跳：可繼續懷孕並依狀況使用安胎藥物，但如果症狀加劇，甚至出現發燒等感染現象則要考慮終止妊娠。
  2. 如胎兒已無心跳或是有重大畸形：會建議施行流產手術或使用引產的藥物幫助胎兒娩出。
 
五、照護原則：
  1. 先兆性流產者：
    1. 避免過度勞累或處在高壓力環境，臥床休息緩解症狀。
    2. 出血時禁止性行為，避免引起子宮收縮。
    3. 按照醫師指示服用安胎藥物，配合婦產科醫師必要的檢查。
    4. 注意個人衛生，使用淋浴以避免感染。
    5. 不要吃刺激性食物，例如：油炸、辛辣食物。
    6. 伴侶共同戒酒、戒煙(包括二手煙及三手菸，若有需要請洽戒菸門診)
    7. 保持規律生活及情緒平穩。
  2. 經診斷為不可避免的流產、不完全流產、過期流產、習慣性流產，經藥物或手術終止妊娠者：
    1. 無論是自然發生的流產，或是手術流產，經專業醫師的評估，並在身體狀況及工作性質許可的狀態下，隔天是可以正常上班的，但要避免提重物。
    2. 懷孕超過3個月的流產，可能會出現乳房持續腫脹、分泌乳汁的現象，可依需求使用退奶藥物或食物。
    3. 流產後的一個月內應避免高強度的有氧或重訓運動，以免造成拉扯受傷，影響復原情況。
    4. 日常均衡飲食不偏食，清淡飲食為主，適量補充維生素與礦物質(例如：葉酸、維生素D)。
    5. 夫妻肥胖患者，不論男性女性，控制體重以利於下一次懷孕做準備。
    6. 流產後的1-2週內會有陰道分泌物，洗澡以淋浴為主，暫勿游泳、泡澡及泡溫泉，以避免感染。
    7. 產婦會因流產而有失落與悲傷的情緒，所以應注意心理與精神層面的支持與調適，以重拾成為一個母親的自信心。
    8. 流產後1個月應回婦產科門診，經醫師檢查後再計畫懷孕。
 
參考資料
  1. Byrne, A. B., Arts, P., Ha, T. T., Kassahn, K. S., Pais, L. S., O’Donnell-Luria, A., Broad Institute Center for Mendelian Genomics., Babic, M., Frank, M.S.B., Feng, J., Wang, P., Lawrence, D.M., Eshraghi, L., Arriola, L., Toubia, J., Nguyen, H., Genomic Autopsy Study Research Network., McGillivray, G., Pinner, J., ... & Scott, H. S. (2023). Genomic autopsy to identify underlying causes of pregnancy loss and perinatal death. Nature Medicine, 29(1), 180-189. https://doi.org/10.1038/s41591-022-02142-1
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  3. Dhillon-Smith, R. K., Melo, P., Kaur, R., Fox, E., Devall, A., Woodhead, N., & Coomarasamy, A. (2023). Interventions to prevent miscarriage. Fertility and sterility, 120(5), 951–954. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.08.955
  4. Ghazanfarpour, M., Kashani, Z. A., Pakzad, R., Abdi, F., Rahnemaei, F. A., Akbari, P.A., & Roozbeh, N. (2021). Effect of electromagnetic field on abortion: A systematic review and meta-analysis. Open Medicine, 16(1), 1628-1641.https://doi.org/10.1515/med-2021-0384
  5. Potdar, N., & Iyasere, C. (2023). Early pregnancy complications including recurrent pregnancy loss and obesity. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 90, 1-10. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102372
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    英文名稱
    Care of Spontaneous Abortion
    分類
    疾病照護類
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