減痛分娩之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

減痛分娩是從後腰部硬脊膜外給予止痛藥物。
有助於減輕待產的疼痛，但無法達到完全不痛。
施打後可能出現血壓降低、噁心、嘔吐及想解尿的感覺降低等情形。
胎兒心跳可能會因施打減痛分娩而出現變化，需持續監測。

一、什麼是減痛分娩？

準備要生產的婦女，由麻醉科醫師在腰椎硬脊膜外腔（後腰區脊椎骨之間的空腔）注射麻醉藥物，阻斷痛覺神經的傳導，減輕在待產期間的子宮收縮所造成的疼痛。

二、為什麼要做減痛分娩？

從規則陣痛開始，您會感到下腹部疼痛與腰背酸痛感，當疼痛難以忍受時就能夠考慮進⾏減痛分娩，施行的時機將由產科醫師與麻醉醫師共同評估，施打後可以減輕待產的疼痛程度。另外醫師會評估產婦身體狀況，若有凝血功能不正常（血液無法正常凝固）、對麻醉藥物過敏或背部曾經開過刀等，可能就不適合使用減痛分娩。

三、執行減痛分娩前要準備什麼？

減痛分娩是自費項目，當您確定要施打減痛分娩，會請您填寫麻醉同意書及自費同意書。
護理人員會為您安裝監測儀器，密切觀察媽媽的血壓、血氧、心跳及胎兒的心跳。

四、減痛分娩是如何進行的？
您需採側躺姿勢，膝蓋彎曲盡量往胸口縮，讓背部彎曲行成圓弧狀（像煮熟的蝦子彎曲的樣子），醫師會先施打局部止痛藥，再將注射管放進後腰椎硬脊膜外腔，再連接藥物注射器，此時會有一條細細的管子往外延伸並黏貼在您的背部（圖一），之後就會從這個管子加止痛藥物，施打完可以選擇⾃⼰舒適的臥位姿勢，不用害怕會壓到管子或管子脫落。

圖一減痛分娩施打示意圖

五、減痛分娩後該注意什麼 ?

施打減痛分娩後，產婦可能出現噁心、嘔吐的症狀，可以透過少量進食緩解，也可能出現血壓降低、皮膚癢、發抖及頭痛等副作用，有不適時請立即告知醫護人員。
胎兒的心跳可能會因為施打減痛分娩而出現變化，需要持續的監測胎兒狀況。
減痛分娩可以有效改善疼痛，但無法達到百分之百止痛效果，且可能會降低產婦想解尿的感覺，即使膀胱內充滿尿液，卻沒有想要解尿，此時護理師會在尿道放一條管子，讓尿液順利排出，通常管子不會持續放著。
減痛分娩施打後可能發生運動神經反應變慢或無力，所以施打減痛分娩且持續使用止痛藥物的產婦不建議下床活動，未持續使用止痛藥的產婦將由醫護人員評估雙腳力量，若可下床行走仍需要家屬陪伴，以避免跌倒。
減痛分娩可能會延長待產的時間，同時產婦可能比較沒有想要⽤⼒的感覺，因此用力生出寶寶的時間可能會稍微增加。但減痛分娩並不會增加使⽤⽣產輔助器械（真空吸引、產鉗）的使用機會，也不會增加剖腹產的機率，醫護人員會密切的監測產程的進展及提供必要的協助。
除了使用減痛分娩，護理師在待產過程中也會運用許多方法讓產婦更舒適及順利生產。

參考資料

曾英芬、陳信孚、萬美麗（2021）．待產及分娩的護理，於高美玲總校閱．實用產科護理（九版，393-395頁）．華杏。
Ozdemir, S., Chen, T., Tan, C. W., Wong, W. H. M., Tan, H. S., Finkelstein, E. A., & Sng, B. L. (2022). Parturients’ stated preferences for labor analgesia: A discrete choice experiment. Patient Preference and Adherence, 16, 983-994. https://doi.org/10.2147/PPA.S353324
Halliday, L., Nelson, S. M., & Kearns, R. J. (2022). Epidural analgesia in labor: A narrative review. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 159(2), 356-364. https://doi.org/10.1002/ijgo.14175

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