絨毛膜癌之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是絨毛膜癌?

是一種生殖細胞腫瘤，與懷孕有關，其惡性程度極高，通常發生於葡萄胎妊娠(胎盤的絨毛細胞病變所引起的腫瘤)之後，流產、子宮外孕或足月分娩後也有可能發生。

二、絨毛膜癌有哪些特徵與症狀?

血液中人類絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, β-hCG)指數在40000μg/L以上且持續升高，為絨毛膜癌的重要指標。
陰道不正常出血。
腹痛。
無月經。
卵巢囊腫。
特徵是早期就發生轉移，常見轉移的部位為肺部、陰道、肝臟及腦部等，轉移症狀如胸痛、咳嗽、呼吸困難、黃疸、頭暈、視覺障礙或偏癱等。

有上述症狀，並不一定是絨毛膜癌，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

三、絨毛膜癌要怎麼治療?
此為一治癒率很高的癌症，治療方式以化學治療為主，醫師進行風險評估後判斷採一種或多種化學藥物治療，必要時則須行全子宮切除手術；如婦女有保留生育能力的需求，則可與醫師討論考慮以化學治療為主。

四、得到「絨毛膜癌」了，要怎麼照顧自己?

接受化學治療時為避免掉髮困擾，可先準備假髮或將頭髮理乾淨；使用軟毛牙刷及漱口水以預防口腔潰瘍；以清淡飲食及少量多餐方式減緩噁心嘔吐症狀，不要吃未煮熟的食物，如生魚片及生菜沙拉等；外出戴口罩及避免密閉場所，以防止因白血球降低而造成感染。(延伸閱讀：化學治療病人之自我照護)
手術後可正常清潔沐浴，三個月內勿單手提超過三公斤，雙手提超過五公斤的物品與劇烈運動；注意均衡飲食；若傷口發紅、腫、化膿及陰道大量出血，應儘速返診；性生活則於術後返診時由醫師決定。(延伸閱讀：婦科手術之照護)
採手術治療者，手術後每週追蹤β-hCG值，須連續三次在正常範圍內，之後則每個月追蹤一次，建議維持正常值一年為止，有復發時β-hCG值會上升。
治療期間應採取避孕措施，治療後想要懷孕的婦女，建議β-hCG值追蹤一年沒有問題後再計畫生育，並積極與醫師討論，及早進行產前諮詢。

參考資料

Baas, I. O., Westermann, A. M., You, B., Bolze, P. A., Seckl, M., & Ghorani, E. (2024). Immunotherapy for gestational trophoblastic neoplasia: A new paradigm. Gynecologic and Obstetric Investigation, 89(3), 230-238. https://doi.org/10.1159/000533972
Berkowitz, R. S., Horowitz, N. S., & Elias, K. M. (2025). Initial management of low-risk gestational trophoblastic neoplasia. UpToDate. Retrieved August 13, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/initial-management-of-high-risk-gestational-trophoblastic-neoplasia
Bogani, G., Ray-Coquard, I., Mutch, D., Vergote, I., Ramirez, P. T., Prat, J., Concin, N., Ngoi, N. Y. L., Coleman, R. L., Enomoto, T., Takehara, K., Denys, H., Lorusso, D., Takano, M., Sagae, S., Wimberger, P., Segev, Y., Kim, S. I., Kim, J. W., … Monk, B. J. (2023). Gestational choriocarcinoma. International Journal of Gynecological Cancer, 33(10), 1504-1514. http://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004704

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