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【本篇學習重點】

  1. 絨毛膜癌是種生殖細胞腫瘤，通常是由葡萄胎惡性病變衍生而來。
  2. 常見症狀有陰道不正常出血、腹痛、無月經及轉移器官的症狀等。
  3. 主要以化學治療為主，手術治療為輔助(行全子宮切除手術)。
  4. 採化學治療或手術治療者，都需要依醫師指示定期追蹤β-HCG值的變化。
 
一、什麼是絨毛膜癌？
是一種生殖細胞腫瘤，較少是原發性，通常是由葡萄胎(指不正常懷孕，胚胎沒有發育，胎盤絨毛過度生長，絨毛水腫形成水泡像葡萄般充滿整個子宮腔)惡性病變衍生而來。

二、常見的症狀有哪些？
  1. 陰道不正常出血。
  2. 腹痛。
  3. 無月經。
  4. 常見轉移至肺部，陰道及腦部等，導致轉移症狀如胸痛、咳嗽、呼吸困難等。
  5. 貧血。
有上述症狀，並不一定是絨毛膜癌，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

三、診斷：
  1. 血中β-HCG(懷孕指數)在40000以上且持續升高，為絨毛膜癌重要指標。
  2. 行子宮搔刮術或內膜切片送病理檢查確定診斷。
  3. 骨盆腔超音波可偵測是否有子宮附屬器官侵犯。
  4. 胸部X光檢查可偵測是否有肺部方面的轉移。
  5. 胸部與腹部電腦斷層或腦部核磁共振檢查等，可進一步確認是否有遠處轉移。
    1. 腹部器官轉移：常見症狀為黃疸、上腹痛、上背痛。
    2. 腦部轉移：出現中央神經症狀，如頭痛、噁心、視覺障礙、偏癱等。
 
四、常見的治療方式有哪些？
主要以化學治療為主，如使用滅殺除癌錠(Methotrexate,MTX)，手術為輔(行全子宮切除)，尤其是侵蝕性葡萄胎(指水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器官者)，化學治療幾乎已取代手術治療。如婦女有保留生育能力的需求，則可與醫師討論考慮以化學治療為主。

五、照護原則：
  1. 化學治療期間應避免感染。
  2. 飲食採取少量多餐方式進食，幫助消化。
  3. 活動上不受限制，但應避免勞累及保持足夠的休息與睡眠。
  4. 治療期間應採取避孕措施，治療後想要懷孕的婦女，建議完成β-HCG值追蹤無問題後再計畫生育，並積極與醫師討論，即早進行產前諮詢。
  5. 採手術治療者，手術後每週追蹤β-HCG值至連續三次β-HCG值於正常範圍之內，之後則每個月追蹤一次，建議至維持正常值一年為止，有復發時β-HCG值會上升。
 
參考資料
  1. 田聖芳、張芳維(2019)．外陰部、陰道、絨毛膜及其他未詳細說明之女性生殖器官癌症．於馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祈安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著，實用婦科護理 (六版，331-332頁)．華杏 。
  2. 馮容莊、潘怡如(2018)．婦科常見疾病．於高美玲總校閱，實用產科護理 (八版，800-801頁)．華杏 。
  3. Berkowitz, R. S., Goff, B., Falk, S. J.(2021). Initial management of low-risk gestational trophoblastic neoplasia. UpToDate. Retrieved July 20, 2021, from /contents/initial-management-of-low-risk-gestational-trophoblastic-neoplasia/print?source=see_link
  4. Berkowitz, R. S., Goff, B., Falk, S. J.(2017). Gestationl trophoblastic neoplasia: epidemiology, clinical features, diagnosis, staging, and risk stratification. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/gestational-trophoblastic-neoplasia-epidemiology-clinical-features-diagnosis-staging-and-risk-stratification
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    英文名稱
    Care of Choriocarcinoma
    分類
    疾病照護類
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