絨毛膜癌之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是絨毛膜癌？
是一種生殖細胞腫瘤，與懷孕有關，其惡性程度極高，通常發生於葡萄胎妊娠(胎盤的絨毛細胞病變所引起的腫瘤)之後，流產、子宮外孕或足月分娩後也有可能發生。

二、絨毛膜癌有哪些特徵與症狀?

血液中人類絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, β-hCG)指數在40000μg/L以上且持續升高，為絨毛膜癌的重要指標。
陰道不正常出血。
腹痛。
無月經。
卵巢囊腫。
特徵是早期就發生轉移，常見轉移的部位為肺部、陰道、肝臟及腦部等，轉移症狀如胸痛、咳嗽、呼吸困難、黃疸、頭暈、視覺障礙或偏癱等。

有上述症狀，並不一定是絨毛膜癌，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

三、絨毛膜癌要怎麼治療？
此為一治癒率很高的癌症，治療方式以化學治療為主，醫師進行風險評估後判斷採一種或多種化學藥物治療，必要時則須行全子宮切除手術；如婦女有保留生育能力的需求，則可與醫師討論考慮以化學治療為主。

四、得到「絨毛膜癌」了，要怎麼照顧自己?

接受化學治療時為避免掉髮困擾，可先準備假髮或將頭髮理乾淨；使用軟毛牙刷及漱口水以預防口腔潰瘍；以清淡飲食及少量多餐方式減緩噁心嘔吐症狀，不要吃未煮熟的食物，如生魚片及生菜沙拉等；外出戴口罩及避免密閉場所，以防止因白血球降低而造成感染。(延伸閱讀：化學治療病人之自我照護)
手術後可正常清潔沐浴，三個月內勿單手提超過三公斤，雙手提超過五公斤的物品與劇烈運動；注意均衡飲食；若傷口發紅、腫、化膿及陰道大量出血，應儘速返診；性生活則於術後返診時由醫師決定。(延伸閱讀：婦科手術之照護)
採手術治療者，手術後每週追蹤β-hCG值，須連續三次在正常範圍內，之後則每個月追蹤一次，建議維持正常值一年為止，有復發時β-hCG值會上升。
治療期間應採取避孕措施，治療後想要懷孕的婦女，建議β-hCG值追蹤一年沒有問題後再計畫生育，並積極與醫師討論，及早進行產前諮詢。

參考資料

田聖芳、張芳維（2019）．外陰部、陰道、絨毛膜及其他未詳細說明之女性生殖器官癌症．於馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祈安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著．實用婦科護理（六版，331-332頁）．華杏。
Berkowitz, R. S., Horowitz, N. S., & Elias, K. M., (2022). Initial management of low-risk gestational trophoblastic neoplasia. UpToDate. Retrieved December 6, 2022, from https://www.uptodate.com/contents/initial-management-of-high-risk-gestational-trophoblastic-neoplasia
Eiriksson, L., Dean, E., Sebastianelli, A., Salvador, S., Comeau, R., Jang, J. H., Bouchard-Fortier, G., Osborne, R. & Sauthier, P. (2021). Guideline No. 408: management of gestational trophoblastic diseases. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 43(1), 91-105. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2020.03.001

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Care of Choriocarcinoma

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疾病照護類

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