一、病因:
主要由葡萄胎惡性病變衍生而來,屬滋養層細胞腫瘤,與妊娠相關,子宮大小超過妊娠週數。

二、症狀:
  1. 陰道不正常出血。
  2. 腹痛。
  3. 早期即發生轉移,常見部位為肺部(約80%)、陰道(約30%)、腦部(約10%),和肝臟(約10%)。
有上述症狀,並不一定是絨毛膜癌,若您有上述症狀,請至婦產科門診就醫。

三、診斷與篩檢:
  1. 血中人類絨毛性腺激素(β-HCG)在40000以上且持續升高,此為絨毛膜癌重要指標。
  2. 行子宮搔刮術或內膜切片送病理檢查確定診斷。
  3. 骨盆腔超音波可偵測是否有子宮附屬器官侵犯,常見症狀為陰道異常出血。
  4. 胸部X光檢查可偵測是否有肺部方面疾病或轉移,常見症狀為胸痛、咳嗽、呼吸困難。
  5. 胸部與腹部電腦斷層或腦部核磁共振檢查等,可進一步確認是否有遠處轉移。
    1. 腹部器官轉移:常見症狀為黃疸、上腹痛、上背痛。
    2. 腹部器官轉移:出現中央神經症狀,如頭痛、噁心、視覺障礙、偏癱等。
 
四、治療:
主要以手術切除子宮為主,並預防性行化學治療,但若有保留生育能力的需求,則可與醫師討論是否可採替代性化學治療,或保守手術等方式,以保留婦女生育能力。

五、照護重點:
  1. 化學治療期間應避免感染。
  2. 採取少量多餐方式進食,幫助消化。
  3. 活動不受限制,但避免勞累。
  4. 保持足夠的休息與睡眠。
  5. 在手術後每週追蹤β-HCG值至連續三次β-HCG值於正常範圍之內,之後則每個月追蹤一次,建議至維持正常值一年為止。有85%-95%的復發案例是在治療後18個月內被檢測出β-HCG上升。
  6. 治療與監測β-HCG值期間,應採取避孕措施。
  7. 治療後欲生育,建議完成β-HCG值追蹤無問題後再計畫生育。
     
參考資料
  1. Jiao, L., Ghorani, E., Sebire, N. J., Seckl, M. J.(2016). Review article Intraplacental choriocarinoma: systematic review and management guidance. Gynecologic Oncology, 141, 624-631.
  2. Berkowitz, R. S., Goff, B., Falk, S. J.(2017). Initial management of low-risk gestational trophoblastic neoplasia. Retrieved from https://www.uptodate.com /contents/initial-management-of-low-risk-gestational-trophoblastic-neoplasia/print?source=see_link
  3. Berkowitz, R. S., Goff, B., Falk, S. J.(2017). Gestationl trophoblastic neoplasia: epidemiology, clinical features, diagnosis, staging, and risk stratification. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/gestational-trophoblastic-neoplasia-epidemiology-clinical-features-diagnosis-staging-and-risk-stratification
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    英文名稱
    Care of Choriocarcinoma
    分類
    疾病照護類