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【本篇學習重點】

  1. 體重減輕、腹部疼痛、解黑便、貧血可能是胃癌症狀。
  2. 喜歡吃醃漬、加工、燒烤食物，發生胃癌機率較高。
  3. 依個人體力做適當運動，均衡飲食，定期追蹤。
 
一、認識胃的構造與功能?

胃是消化系統的一部分，位於食道和小腸之間，主要功能是暫時儲存食物、分泌胃酸及消化液，並透過胃壁的收縮攪拌食物，幫助消化。

胃壁由不同的組織組成，由內到外可分為：

  1. 黏膜層：位於胃的最內側，接觸食物，含有可分泌胃酸及消化液的細胞，幫助食物消化。
  2. 黏膜下層：含有血管及神經，提供胃部養分並協助調節胃的功能。
  3. 肌肉層：負責胃部收縮，幫助攪拌食物並將食物推送至小腸。
  4. 漿膜層：位於胃的最外層，具有保護胃部的作用。
二、什麼是胃癌？

  1. 當胃壁中的細胞受到長期刺激或其他因素影響，產生異常變化，開始不受控制地生長，就可能形成腫瘤，當化驗結果是惡性腫瘤時，就被稱作胃癌。

  2. 胃癌常發生於50~70歲，男性發生機率是女性的2倍。

  3. 有9成以上胃癌是從胃最內層的黏膜層開始發生，這類癌症是由胃黏膜中負責分泌胃液的腺體細胞發生癌變形成，所以稱為「腺癌」，是最常見的胃癌種類。

  4. 除了腺癌外，少部分胃癌可能來自胃部其他不同的組織，因此形成其他種類的惡性腫瘤，例如：

    1. 胃腸道間質瘤：是一種發生在胃壁內部組織的腫瘤，屬於較少見的胃部腫瘤。

    2. 鱗狀細胞癌：因為癌細胞在顯微鏡下的外觀與其他部位常見的鱗狀細胞相似，因此稱為鱗狀細胞癌；胃部原本較少有這類細胞，所以較少發生。

    3. 小細胞癌：因為癌細胞在顯微鏡下看起來較小，因此稱為小細胞癌；這類癌症在胃部較少見。

    4. 平滑肌肉瘤：是由胃壁肌肉層中的平滑肌細胞發生癌變所形成的惡性腫瘤。

三、 胃癌發生的危險因子?
  1. 飲食：習慣喜歡吃醃漬、加工、燒烤的食物，發生胃癌的機率較高。
  2. 吸菸：吸菸者罹患胃癌的風險較高。
  3. 酒精與幽門螺旋桿菌感染：長期大量飲酒，或感染幽門螺旋桿菌，可能造成胃黏膜慢性發炎及萎縮，與胃癌的發生有密切關係。
  4. 遺傳：有胃癌家族史的人，罹患胃癌的機率較高。
 
四、胃癌有哪些症狀？
胃癌在早期可能沒有明顯症狀，因此容易被忽略。隨著腫瘤逐漸變大，可能會出現下列症狀：
  1. 食慾變差、容易吃飽及體重減輕：腫瘤可能影響胃的正常消化功能，使人出現噁心、腹痛、容易有飽脹感，或因腫瘤靠近食道而造成吞嚥困難，導致進食量減少，體重逐漸下降。
  2. 腹部疼痛：初期疼痛多位於上腹部，隨著腫瘤逐漸變大或侵犯胃壁較深的組織，疼痛可能會加劇或持續較久。
  3. 胃出血：當腫瘤造成胃部出血時，可能出現黑便（大便呈黑色，像柏油）、咖啡色嘔吐物（因血液與胃酸混合所形成），若長期慢性出血，也可能導致貧血，出現臉色蒼白、容易疲倦、頭暈等情形。
有上述症狀者並不一定就是胃癌，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。

五、胃癌常見的檢查有哪些?
  1. 上腸胃道內視鏡(胃鏡)。（延伸閱讀：胃鏡檢查）
  2. 上腸胃道攝影。（延伸閱讀：上腸胃道攝影）
  3. 腹部電腦斷層。（延伸閱讀：電腦斷層檢查）
  4. 病理組織切片檢查。
 
四、胃癌要怎麼治療？
  1. 手術為優先考慮。（延伸閱讀：胃切開手術病人之照護、經內視鏡黏膜下層剝離術之照護）
  2. 化學治療：簡稱化療，是利用抗癌藥物來殺死癌細胞或抑制癌細胞生長的治療方式，是外科手術治療的輔助療法，可以提高手術後的存活率；但已有轉移、無法將腫瘤切除、或是第四期病人，化療則為主要治療。（延伸閱讀：化學治療注意事項與副作用的處理）
  3. 放射線治療： 簡稱放療，屬於輔助療法，通常在手術前後，利用放射線照射腫瘤生長區域，清除看不見、無法割除或是殘留不乾淨的癌細胞，達局部控制的目的。（延伸閱讀：放射線治療）
  4. 標靶治療：利用專門針對癌細胞特定特徵的藥物，阻斷癌細胞生長或擴散的治療方式，對於已轉移的晚期胃癌病人，經醫師評估合適者可合併化學治療及標靶藥物治療。
 
五、得到胃癌了，要怎麼照顧自己？
罹患胃癌後，除了接受醫師安排的治療外，日常生活中的飲食、活動及健康管理也很重要，可以幫助維持體力、減少不適並提升生活品質。
  1. 維持均衡飲食，補充足夠營養：選擇新鮮、容易消化的食物，依照個人狀況攝取足夠的蛋白質、熱量及各類營養素，以維持體力及幫助身體恢復。避免飲酒、抽菸，以及過於油膩或刺激性的食物，以減少腸胃不適。（延伸閱讀：均衡飲食）
  2. 保持適當活動與良好生活習慣：可依照自己的體力安排適當活動，例如散步等輕度運動，避免長時間臥床。維持規律生活、充足睡眠，並學習放鬆心情，減少緊張與壓力。
  3. 避免自行服用藥物：不可自行購買或服用成藥、草藥或保健食品。如有身體不適或想使用其他藥物，應先詢問醫師或醫療人員，以避免影響治療效果或造成身體傷害。
  4. 依照醫師安排定期回診追蹤：胃癌治療後仍需定期回門診追蹤，醫師會透過檢查了解治療效果及身體狀況，若有疾病變化可以及早發現與處理。
 
參考資料
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  3. Sundar, R., Nakayama, I., Markar, S. R., Shitara, K., van Laarhoven, H. W. M., Janjigian, Y. Y., &
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    https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00052-2
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    英文名稱
    Care of Patient with Gastric Cancer
    分類
    疾病照護類
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