【本篇學習重點】
  1. 手術前會採用清流質飲食及使用瀉藥清理腸道。
  2. 手術後早期下床活動有助於肺部擴張。
  3. 術後飲食須將固體及液體食物分開,採少量多餐進食。

一、什麼是胃切開手術?
胃是貯藏及消化食物的器官,當發生胃潰瘍、胃損傷、胃穿孔或胃腫瘤時,需在全身麻醉下,利用傳統或腹腔鏡手術的方式將病變切除 。

二、為什麼需要此手術?
手術是目前唯一有效可以根治病灶的方式。胃切除範圍根據病變位置決定,當腫瘤位於遠端則以部分切除為主,腫瘤位於近端則施行全胃切除手術。

三、手術前要準備什麼?
  1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血檢查,護理師會協助執行病人靜脈點滴注射,並依醫師指示做胃鏡。 (延伸閱讀:胃鏡檢查
  2. 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險,並填寫手術與麻醉、輸血同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。
  3. 手術前會請病人和家屬共同參加「腹部手術前後護理」團體指導課程,瞭解手術前後照護注意事項。
  4. 手術前兩天會採低渣飲食(如:稀飯、蛋、豆腐等纖維質含量低的食物);手術前一天會採清流質飲食(如:舒跑、蘋果汁等任何可透光且不帶渣之飲料),並且服用瀉劑,搭配大量水份攝取(約2000cc),將腸道清乾淨以利手術進行。 (延伸閱讀: 腸道檢查與治療之飲食種類介紹
  5. 手術前一晚午夜12點以後,不能吃任何食物和水,避免麻醉時發生嘔吐,造成吸入性肺炎 。(延伸閱讀:吸入性肺炎之照護
  6. 手術前一天要去除手腳指甲油(含光療)。
  7. 手術前需更換手術衣,不要穿著內衣褲,襪子,要取下眼鏡、假牙、手錶、所有飾品。 (延伸閱讀: 全身麻醉之照護


四、手術後該注意什麼?

  1. 麻醉清醒後可以開始使用呼吸訓練器(每小時8-10次),護理師會協助您執行蒸氣吸入以利痰液咳出,每日4次,每次10-15分鐘。(延伸閱讀: 深呼吸誘發訓練器之使用方法
  2. 早期下床活動有助於肺部擴張,術後第一次下床時請家人在旁陪同,並請護理師協助採漸進式下床活動。(延伸閱讀:預防跌倒
  3. 傷口引流管應避免壓折,下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時,應使用安全別針妥善固定管路避免滑脫,並應將引流袋保持低於傷口的位置。(延伸閱讀:傷口及引流管之照護
  4. 引流管尚未拔除時,需每日觀察引流管穿刺處傷口有無紅、腫、熱、痛的現象;每日於固定時間或當引流液達到引流球的一半時,需予以排空並紀錄引流液的顏色、性質、引流量。
  5. 利用束腹帶及軟枕固定傷口,減少因活動引起的疼痛,束腹帶應置於腹部肋骨下緣,避免影響呼吸,預留約兩指寬的鬆度,不宜太緊,臥床休息時可將束腹帶解開。(延伸閱讀:手術傷口疼痛之照護
  6. 手術後進食注意事項:
    1. 胃切除後體積變小,容易有飽脹感,需少量多餐,固體及液體食物分開進食,進食後坐著或斜躺半小時以減輕飽脹感。
    2. 為了維持營養,每天可進食5-6餐,三餐間可以搭配2-3次點心。
    3. 依照營養師建議選擇適合的食物種類:進食時應多咀嚼,幫助消化;選擇高熱量、高蛋白質食物有助傷口復原;可以適時補充維生素 。
    4. 進餐時避免喝水及喝湯,可在兩餐間或餐後一小時攝取水份。
    5. 避免攝取刺激性食物,如:咖啡、濃茶、辛辣食物等。
  7. 若出院後有發燒、腹痛或傷口出現紅、腫、熱、痛、化膿等情形,需立即回一般外科門診就醫;若有營養攝取問題可至營養諮詢門診。


參考資料

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  3. Triantafillidis, J. K., Papakontantinou, J., Antonakis, P., Konstadoulakis, M. M., & Papalois, A. E. (2024). Enteral nutrition in operated-on gastric cancer patients: An Update. Nutrients, 16(11), 1639. https://doi.org/10.3390/nu16111639
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    英文名稱
    Care of Patient with Gastrotomy Surgery
    分類
    手術類