【本篇學習重點】

  1. 若服用阿斯匹靈或其他抗凝血劑,需依醫師指示停藥數日。
  2. 治療後避免酒精、咖啡、堅硬粗糙及辛辣刺激性的食物,勿行劇烈運動及腹部用力。
  3. 若有吐鮮血、解血便或柏油便亦或嚴重劇烈腹痛、腹部異常脹大時,應立即就醫。
 
一、什麼是經內視鏡黏膜下層剝離術?
 經由內視鏡將食道癌、胃癌、大腸直腸癌等影像學檢查沒有淋巴結轉移的早期腸胃壁表淺病灶,進行腫瘤切除。

 

二、治療前準備:

  1. 若有服用阿斯匹靈或其他抗凝血劑,須依醫師指示停藥數日。
  2. 護理人員會協助您抽血檢驗血液常規及凝血功能,並置入靜脈點滴留置針。
  3. 做心電圖及胸部X光檢查,並進行麻醉諮詢填妥麻醉同意書。
  4. 此治療費用不在健保給付內,需填寫治療及自費同意書。切除食道腫瘤治療過程需置入氣管內管,治療前需填寫同意書
  5. 前一日午夜後不可吃任何食物、水及藥物,如果是下腸胃道治療則需於檢查前兩天開始腸道準備(包含喝瀉劑)。
  6. 送檢前須先解小便及取下活動假牙。

 

三、治療後照護原則

  1. 返室當日宜臥床休息。
  2. 護理人員會為您測量生命徵象及觀察出血徵象。
  3. 治療後24小時內不可吃任何食物、水及藥物。
  4. 24小時後進食流質飲食1天,服用藥物須磨粉。
  5. 48小時後再恢復正常飲食,進食時應細嚼慢嚥,並避免粗糙、大塊的食物。
  6. 避免用力咳嗽、用力排便、嘔吐、彎腰、提重物等動作。
 
四、居家自我保健原則:
  1. 飲食:避免酒精、咖啡、堅硬粗糙及辛辣刺激性的食物,以防止腸道過度刺激而導致傷口出血。
  2. 休息與運動:維持規律的生活作息,避免過度勞累或熬夜,適度活動,一週內勿行劇烈運動及腹部用力之運動,如騎腳踏車、打球、游泳或搬運重物。
  3. 養成觀察大便性質的習慣,若有吐鮮血、解血便、柏油便或嚴重劇烈腹痛、腹部異常脹大情形,請迅速就醫。
  4. 依醫師指示停止使用影響血液凝固的藥物數日,如抗凝血劑、抗血小板制劑、非類固醇類止痛消炎藥等,藥物再服用的時間需詢問醫師。
  5. 依醫師指示定期返回胃腸肝膽科門診追蹤檢查。

 

參考資料

  1. Abe, S., Wu, S., Ego, M., Takamaru, H., Sekiguchi, M., Yamada, M., Nonaka, S., Sakamoto, T., Suzuki, H., Yoshinaga, S., Matsuda, T., Oda, I., & Saito, Y. (2020). Efficacy of current traction techniques for endoscopic submucosal dissection. Gut and Liver, 14(6), 673–684. https://doi.org/10.5009/gnl19266
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  5. Tanaka, S., Kashida, H., Saito, Y., Yahagi, N., Yamano, H., Saito, S., Hisabe, T., Yao, T., Watanabe, M., Yoshida, M., Saitoh, Y., Tsuruta, O., Sugihara, K. I., Igarashi, M., Toyonaga, T., Ajioka, Y., Kusunoki, M., Koike, K., Fujimoto, K., & Tajiri, H. (2020). Japan gastroenterological endoscopy society guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Digestive Endoscopy, 32(2), 219-239. https://doi.org/10.1111/den.13545
  6. Yang, D., Zou, F., Xiong, S., Forde, J. J., Wang, Y., & Draganov, P. V. (2018). Endoscopic submucosal dissection for early Barrett’s neoplasia: A meta-analysis. Gastrointestinal Endoscopy, 87(6), 1383-1393. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.09.038
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    英文名稱
    Care of Endoscopic Submucosal Dissection
    分類
    檢查/治療類