一、什麼是經內視鏡黏膜下層剝離術?

 經由內視鏡將食道癌、胃癌、大腸直腸癌等影像學檢查沒有淋巴結轉移的早期腸胃壁表淺病灶,進行腫瘤切除。

 

二、經內視鏡黏膜下層剝離術治療前準備:

  1. 心電圖檢查。
  2. 胸部X光檢查。
  3. 血液常規、凝血功能檢查,若有服用阿斯匹靈或其他抗凝血劑,須依醫師指示停藥至少3-7天。
  4. 檢查前協助進行麻醉諮詢並填妥麻醉同意書。
  5. 置入二個靜脈點滴留置針,予靜脈點滴,並於送檢前注射預防性抗生素。
  6. 檢查前需自午夜後禁食(包含藥及水),如果是下腸胃道治療則需於檢查前兩天開
    始腸道準備(包含喝瀉劑)。
  7. 送檢前須先排空膀胱及取下活動假牙。
  8. 此治療費用不在健保給付內,需填寫「上(下)消化道內視鏡黏膜切除術/黏膜下
    剝離術治療-說明書暨同意書」及「自費治療、麻醉同意書」。
  9. 切除食道腫瘤治療過程需置入氣管內管,檢查前需填寫「氣管內管置入處置說明書暨同意書」
 

三、治療過程:

  1. 麻醉醫師先為您進行麻醉。
  2. 醫師會經內視鏡進行黏膜下注射液體使腫瘤隆起。
  3. 再沿腫瘤邊緣黏膜切割。
  4. 接著分離腫瘤下的黏膜下層結締組織,並送檢化驗。
 

四、治療術後注意事項有哪些?

  1. 返室當日宜臥床休息。
  2. 護理人員會為您測量生命徵象及觀察出血徵象。
  3. 治療後24小時內絕對禁食(包含藥及水)
  4. 24小時後進食流質飲食1天,服用藥物須磨粉。
  5. 48小時後再恢復正常飲食,進食時應細嚼慢嚥,並避免粗糙、大塊的食物。
  6. 避免用力咳嗽、用力排便、嘔吐、彎腰、提重物等動作。
 
六、居家自我保健原則:
  1. 飲食:避免酒精、咖啡、堅硬粗糙及辛辣刺激性的食物,以防止腸道過度刺激而導致傷口出血。
  2. 休息與運動:維持規律的生活作息,避免過度勞累或熬夜,適度活動,一週內勿行劇烈運動及腹部用力之運動,如騎腳踏車、打球、游泳或搬運重物。
  3. 養成觀察大便性質的習慣,若有吐鮮血、解血便、柏油便或嚴重劇烈腹痛、腹部異常脹大情形,請迅速就醫。
  4. 依醫師指示停止使用影響血液凝固的藥物數日,如抗凝血劑、抗血小板制劑、非類固醇類止痛消炎藥等。
  5. 定期返診追蹤檢查。

 

參考資料

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  5. Yang, D., Zou, F., Xiong, S., Forde, J. J., Wang, Y., & Draganov, P. V. (2018). Endoscopic submucosal dissection for early Barrett’s neoplasia: A meta-analysis. Gastrointestinal Endoscopy, 87(6), 1383-1393. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.09.038
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    英文名稱
    Care of Endoscopic Submucosal Dissection
    分類
    手術類