一、什麼是經皮內視鏡胃造口?
利用胃鏡的引導,於腹壁經皮膚穿刺到胃中,放置一條灌食管,作為灌食之用。
 
二、適用狀況:
  1. 吞嚥困難無法由口進食者,如:中風、運動神經元疾病、頭頸鼻咽癌、食道癌(或上述癌症做放射線治療前)、顏面創傷。
  2. 長期放置鼻胃管發生不適應者,如:吸入性肺炎、食道糜爛。
  3. 其他狀況,如:呼吸衰竭、兒科重症病人。
 
三、治療前準備:
  1. 為了解您的凝血功能狀況,護理人員會協助您抽血檢驗。
  2. 醫師向您解釋並填寫檢查(處置治療)同意書。
  3. 檢查前請您禁食至少6-8小時。
  4. 第一次放置胃造口管路時,檢查當天於送到檢查室前須每小時以漱口水漱口或以棉棒清潔口腔。
  5. 護理人員會協助您建立靜脈輸液管路。
 
四、治療後注意事項:
  1. 維持呼吸道通暢,於住院期間護理人員會協助您測量生命徵象。
  2. 術後您需完全禁食24小時,之後由醫師評估開始灌食時間。
  3. 開始灌食時,先緩慢灌入少量溫開水,若無噁心、嘔吐、嗆咳等不適情形,才可依醫生指示進行灌食,再依消化情形逐量增加。
  4. 術後三天內以優碘及生理食鹽水清潔胃造口,三天後如無紅腫,以生理食鹽水清潔即可。
 
五、居家自我保健原則:
  1. 每日管路照護:
    1. 每天確認灌食管位置及是否有破損、扭折。
    2. 以消毒棉棒沾生理食鹽水由造口中心向外擦拭胃造口、管子及固定板,並保持乾燥。
    3. 觀察胃造口是否有紅腫、疼痛、異常出血、滲出液或分泌物。
    4. 避免過度拉扯及覆蓋過厚的Y型紗布。
    5. 翻身或活動前,先確定管路固定妥當。
  2. 灌食:
    1. 如需抽痰、翻身,須於灌食前執行。
    2. 灌食前需坐起,且頭抬高至少30度,灌食後維持此姿勢30~60分鐘,以防止吸入性肺炎或嗆到。
    3. 每次灌食前需反抽,以了解消化情形,若反抽超出100ml或前次灌食量之一半,則暫緩灌食1-2小時,但抽出物要灌回,以幫助消化。
    4. 灌食量依病人消化情形漸增或漸減,約2-3小時灌食一次,最多不可超過300ml。
    5. 如發現有呼吸過速、呼吸困難、腹脹等不適,先停止灌食。
    6. 維持胃造口管通暢:灌食及灌藥前後均以30-50ml開水沖淨管子,藥物須磨碎並溶於水後灌入,以避免阻塞管子。
    7. 灌食食物的選擇:以市售之管灌食配方為佳,或經營養師專業評估下建議之灌食配方。
  3. 阻塞時處理:以20-30ml溫水沖洗管子,靜待30分鐘,若30分鐘後仍阻塞,請立即就醫。
  4. 返家後如有以下情形請儘速就醫:如管路阻塞或滑脫及胃造口處有紅腫、疼痛、異常出血或分泌物等。
 
參考資料
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    Care of Patient with Percutaneous Endoscopic Gastrostomy
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    檢查/治療類