1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 胃腸肝膽科

【本篇學習重點】

  1. 術前需禁食6-8小時，術後需完全禁食24小時，由醫師評估開始灌食時間。
  2. 灌食前需坐起，灌食後維持坐姿30~60分鐘，以防止吸入性肺炎或嗆到。
  3. 如有管路阻塞或滑脫及胃造口處有紅腫、疼痛、異常分泌物等，應儘速就醫。
 
一、什麼是經皮內視鏡胃造口？
利用胃鏡作定位，將灌食管穿過腹部皮膚到胃部，作為灌食之用。
 
二、適用狀況：
  1. 吞嚥困難無法由口進食者，如：中風、運動神經元疾病、頭頸鼻咽癌、食道癌(或上述癌症做放射線治療前)、顏面創傷。
  2. 長期放置鼻胃管發生不適應者，如：吸入性肺炎、食道糜爛。
 
三、治療前準備：
  1. 醫師向您解釋並填寫檢查(處置治療)同意書。
  2. 為了解您的凝血功能狀況，護理人員會協助您抽血檢驗，並協助您置入靜脈輸液管路。
  3. 檢查前6-8小時請您不可吃任何食物、水及藥物。
  4. 完成口腔清潔(漱口水漱口或以棉棒清潔口腔)，有活動假牙需先取下並排空膀胱。
 
四、治療後照護原則：
  1. 維持呼吸道通暢，於住院期間護理人員會協助您測量生命徵象。
  2. 術後您需完全禁食24小時，不可灌任何食物、水及藥物，之後由醫師評估開始灌食時間。
  3. 開始灌食時，先緩慢灌入少量溫開水，若無噁心、嘔吐、嗆咳等不適情形，才可依醫生指示進行灌食，再依消化情形逐量增加。
  4. 術後三天內以優碘及生理食鹽水清潔胃造口，三天後如無紅腫，以生理食鹽水清潔即可。
 
五、居家自我保健原則：
  1. 每日管路照護：
    1. 每天確認灌食管位置及是否有破損、扭折，觀察胃造口是否有紅腫、疼痛、異常出血、滲出液或分泌物(圖一)。
      0cb91471f7fcb2398d7399f4a2d8678d.jpg
      圖一  確認管路及觀察胃造口
    2. 以消毒棉棒沾生理食鹽水由造口中心向外擦拭胃造口、管子及固定板，並保持乾燥(圖二)。
      c94a7e987a730c806f0180ab13c57908.jpg
      圖二   清潔胃造口
    3. 覆蓋Y型紗布，避免紗布過厚及過度拉扯管子(圖三)。
      a5a245e634ac9ef8715e22fec91a1dd0.jpg
      圖三  覆蓋Y型紗布
    4. 外層覆蓋紗布，並以膠布固定妥當(圖四)。
      0b46230b22f953347eb6effc53b27abd.jpg
      圖四  覆蓋紗布
  2. 灌食：
    1. 如需抽痰、翻身，須於灌食前執行。
    2. 灌食前需坐起，且頭抬高至少30度，灌食後維持此姿勢30~60分鐘，以防止吸入性肺炎或嗆到。
    3. 每次灌食前需反抽，以了解消化情形，若反抽超出100毫升或前次灌食量之一半，則暫緩灌食1-2小時，但抽出物要灌回，以幫助消化。
    4. 依病人消化情形增減灌食量，約2-3小時灌食一次，每次不超過300毫升，如有呼吸過速、呼吸困難、腹脹等不適，先停止灌食。
    5. 維持胃造口管通暢：灌食及灌藥前後均以30-50毫升開水沖淨管子，藥物須磨碎並溶於水後灌入，以避免阻塞管子。
    6. 灌食食物的選擇：以市售之管灌食配方為佳，或經營養師專業評估下建議之灌食配方。
  3. 返家後如有以下情形請儘速至「胃腸肝膽」門診就醫：如管路阻塞或滑脫及胃造口處有紅腫、疼痛、異常出血或分泌物等。
 
參考資料
  1. Hatice, P., & Hicran, Ç. (2019). A literature review of percutaneous endoscopic gastrostomy. Gastroenterology Nursing, 42(4), 351-359. http://doi.org/10.1097/SGA.0000000000000320
  2. Molina Villalba, C., Vázquez Rodríguez, J. A., & Gallardo Sánchez, F. (2019). Percutaneous endoscopic gastrostomy: Indications, care and complications. Medicina Clinica, 152(6), 229-236.  http://doi.org/10.1016/j.medcli.2018.09.008
  3. Strijbos, D., Keszthelyi, D., Bogie, R. M., Gilissen, L. P., Lacko, M., Hoeijmakers, J. G., & Masclee, A. A. (2018). A systematic review and meta-analysis on outcomes and complications of percutaneous endoscopic versus radiologic gastrostomy for enteral feeding. Journal of Clinical astroenterology, 52(9), 753-764. http://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001082
    準備好了嗎?我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題：
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    上一篇 下一篇
    位置
    1. 護理指導
    2. 目錄總覽
    3. 胃腸肝膽科
    英文名稱
    Care of Patient with Percutaneous Endoscopic Gastrostomy
    分類
    檢查/治療類
    0e17ca712506aef5eddbcdfb5d319368.png
    臺北榮民總醫院
    11217臺北市北投區石牌路二段201號 79ae14264f45d6fcfafd3ed3b2d36c61.png
    (02)2871-2121
    人工預約掛號電話：02-28712151
    語音預約掛號電話：02-28732151
    提醒您
    • 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
    • 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
    臺北榮民總醫院護理部　著作權所有