【本篇學習重點】

  1. 引流管傷口紗布每兩天更換一次,如滲濕或弄髒,須隨時更換。
  2. 引流袋需用安全別針固定妥當,並且需低於傷口的高度。
  3. 如引流量突然減少、大量滲漏或管路滑脫,應盡速就醫。

 

一、為什麼需要放置經皮穿肝膽道引流管?
膽道阻塞時,膽汁滯留於體內導致全身黃疸或感染,會經由放置經皮穿肝膽道引流管引流膽汁,以治療阻塞性黃疸及其合併症,改善臨床症狀。此外,在膽道手術後,用以維持膽道通暢。
 
二、哪些人需要使用?
  1. 因結石或腫瘤導致的膽道阻塞。
  2. 因外傷或手術導致的膽道損傷及膽汁滲漏。
 
三、我要準備什麼用物?
優碘溶液、生理食鹽水、無菌棉籤、3X3吋紗布、3X3吋Y型紗布、透氣膠布(如圖一)。
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 圖一   準備用物
 
四、我該怎麼進行?
  1. 洗淨雙手。
  2. 取下舊紗布,觀察傷口有無異狀,如紅腫熱痛、滲出液。
  3. 傷口若有分泌物可以生理食鹽水清潔,再以無菌棉籤沾優碘溶液,從傷口中心向外以環狀方式消毒傷口(如圖二),消毒範圍需大過傷口直徑5公分皮膚範圍,同時消毒引流管,從近傷口端至遠端,並讓優碘溶液自然揮發或停留在皮膚上至少2分鐘以上(注意:使用過的棉籤不可重複使用)。
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    圖二   以環狀方式消毒傷口
  4. 將無菌紗布覆蓋傷口(注意:拿紗布四個角落,避免碰到紗布正中間或是接觸傷口之紗布面)。
  5. 用透氣膠布固定紗布(如圖三)。
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    圖三   透氣膠布固定紗布
 
五、我該注意什麼?
  1. 換藥時間:如引流管傷口外觀乾淨,需每兩天換藥一次;如傷口有分泌物或發紅,則需每天更換;沐浴後或弄髒潮濕時應立即更換紗布。
  2. 引流管照護注意事項:
    1. 以透氣膠布固定引流管在傷口同側之腰際,避免滑動牽扯及扭曲;引流袋應低於傷口,以防引流液逆流。
    2. 用安全別針或夾子將引流管固定於同側腰際衣服上,並預留長度以利翻身或下床活動,避免管路拉扯(如圖四)。
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      圖四   引流管固定方式
    3. 勿擠壓引流袋,避免引流液回流造成感染。
    4. 每日觀察並記錄引流液顏色、味道及量的變化,如有異常請立刻告知醫護人員。
    5. 引流袋約八分滿時,應立刻倒出淨空,傾倒引流液時,應注意引流袋的出口,勿接觸到盛裝器皿邊緣或液面(如圖五)。
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      圖五   傾倒引流液方式
    6. 引流袋每兩周更換一次,若引流管與引流袋的接口處鬆脫,應使用優碘及酒精消毒後接上拴緊。
  3. 採低油飲食,避免油炸及堅果類食物。
  4. 若有以下情況時應立刻回院就診:
    1. 發燒(體溫高過37.5℃)。
    2. 腹部傷口疼痛不適或有膿性分泌物。
    3. 引流管滑出體外或移位,不在原來固定的位置。
    4. 引流液的性質、顏色改變,如引流出大量鮮血或引流量突然變少,或管路傷口處滲液增加。
    5. 引流袋破裂。
 
參考資料
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  2. Pedersoli, F., Schröder, A., Zimmermann, M., Schulze-Hagen, M., Keil, S., Ulmer, T. F., Neumann, U. P., K. Kuhl, C., Bruners, P., & Isfort, P. (2021). Percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) in patients with dilated vs. nondilated bile ducts: Technical considerations and complications. European Radiology, 31(5), 3035-3041. https://doi.org/10.1007/s00330-020-07368-6             
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  5. Xing, D., Song, W., Gong, S., Xu, A., & Zhai, B. (2022). Analysis of the bacterial spectrum and key clinical factors of biliary tract infection in patients with malignant obstructive jaundice after PTCD. Disease Markers, 2022, 1026254. https://doi.org/10.1155/2022/1026254
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    英文名稱
    Care of Patients with Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage
    分類
    自我照護/居家照護類