【本篇學習重點】
- 引流管傷口紗布每兩天更換一次,如滲濕或弄髒,須隨時更換。
- 引流袋需用安全別針固定在傷口同一腰側的上衣,並且需低於傷口的高度。
- 每天記錄引流狀況,如有引流量突然減少、大量滲漏、管路滑脫、發燒或腹部疼痛時應盡速就醫。
一、為什麼需要放置經皮穿肝膽道引流管?
膽道阻塞時,膽汁鬱積於體內導致全身黃疸,會經由經皮穿肝膽道引流方式,以治療阻塞性黃疸及其合併症,改善臨床症狀。此時會將引流管置入後連接引流袋,來引流膽汁。此外,在膽道手術後,用以維持膽道通暢。
二、準備用物:
優碘溶液、生理食鹽水、無菌棉籤、3X3吋紗布、3X3吋Y型紗布、透氣膠布(如圖一)。

圖一 準備用物
三、步驟:
- 移去髒敷料。
- 觀察傷口有無異狀,如紅腫熱痛、滲出液。
- 先洗淨雙手,傷口若有分泌物可以生理食鹽水清潔,再以無菌棉籤沾優碘溶液,從傷口中心向外以環狀方式消毒傷口(如圖二),消毒範圍需大過傷口直徑5公分皮膚範圍,同時消毒引流管,從近傷口端至遠端,並讓優碘溶液自然揮發或停留在皮膚上至少2分鐘以上(注意:使用過的棉籤不可重複使用)。

圖二 以環狀方式消毒傷口
- 將無菌紗布覆蓋傷口(注意:拿紗布四個角落,避免碰到紗布正中間或是接觸傷口之紗布面)。
- 用透氣膠布固定紗布(如圖三)。

圖三 透氣膠布固定紗布
四、照護原則:
- 換藥時間:如引流管傷口外觀乾淨,需每兩天換藥一次,沐浴後或弄髒潮濕時應立即更換紗布;如傷口有分泌物或發紅,則需每天或紗布滲出分泌物時隨時更換。
- 引流管照護注意事項:
- 以透氣膠布固定引流管在傷口同側之腰際,避免滑動牽扯及扭曲;引流袋應低於傷口,以防引流液逆流。
- 用安全別針或夾子將引流管固定於同側腰際衣服上,並預留長度以利翻身或下床活動避免管路拉扯(如圖四)。

圖四 引流管固定方式
- 引流袋勿擠壓,避免引流液回流造成感染。
- 隨時觀察引流液顏色、味道及量是否異常,如有異常請立刻告知醫護人員。
- 引流液約八分滿時,應立刻倒出淨空,傾倒引流液時,應注意引流袋的出口,勿接觸到盛裝器皿邊緣或液面(如圖五)。

圖五 傾倒引流液方式
- 引流袋每兩周更換一次,且建議每日記錄引流液的量、性質及顏色。
- 若引流管與引流袋的接口處鬆脫,應使用優碘及酒精消毒後接上拴緊。
- 採低油飲食,避免油炸及堅果類食物。
- 若有以下情況時應立刻回院就診:
- 發燒(體溫高過37.5℃)。
- 腹部傷口疼痛不適或有膿性分泌物。
- 引流管滑出體外或移位,不在原來固定的位置。
- 引流液的性質、顏色改變,如引流出大量鮮血或引流量突然變少,或管路傷口處滲液增加。
- 引流袋破裂。
參考資料
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