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【本篇學習重點】

  1. 可預防及治療食道靜脈曲張出血。
  2. 治療前依醫師指示禁食及停藥。
  3. 治療後若有頭暈、解黑便及血便等情形，應盡快回診。
 
一、什麼是經內視鏡食道靜脈曲張結紮術?
肝硬化使門靜脈壓力升高，進而產生食道靜脈曲張，易導致靜脈血管破裂出血，透過內視鏡將出血中的靜脈及食道靜脈曲張的底部，以一個或多個小橡皮筋加以結紮，使其壞死形成結痂，逹到治療或預防出血的目的。

 

二、為什麼要做此治療？

當靜脈曲張發生急性破裂時極為危險，會有吐血或解血便等症狀，此時需透過經內視鏡食道靜脈曲張結紮術進行預防及治療，平時即要定期追蹤。
 
三、治療前要準備什麼？
  1. 醫師會向您解釋治療目的、過程及注意事項，並填寫治療同意書。
  2. 護理師會協助您抽血評估凝血功能並依狀況需要予輸血矯正異常值。
  3. 依醫師指示治療前一日晚上12點後禁食，除經醫師評估指示服用的藥物外，不可以吃任何食物、藥物及水。
  4. 治療當日會依醫師指示給予您注射靜脈輸液。
  5. 送檢前，請您先解小便及取下活動假牙。
 
四、治療是如何進行的？
  1. 治療前，會先讓您吞服消脹氣藥物滴劑，以去除胃中氣體。
  2. 肌肉注射平滑肌鬆弛劑，以利喉頭放鬆。  
  3. 在喉頭處噴局部麻醉劑，請含住1-2分鐘勿吐出。
  4. 治療時，採左側躺姿勢，嘴含口咬器，以避免咬到內視鏡管。
  5. 醫師會將內視鏡由口腔伸入食道施行檢查，找到鼓脹、出血需結紮的靜脈曲張處，經由內視鏡將橡皮筋結紮環套在鼓脹的靜脈底部做結紮，依需治療的數目，重複上述動作，使曲張的靜脈缺血、壞死而脫落。
  6. 注意事項：內視鏡管伸入時，請深呼吸放鬆，當管子到達喉嚨時，請依指示作吞嚥動作，過程中可能會有嘔吐感發生，可作深呼吸以減輕不適。
 
五、治療後該注意什麼？
  1. 護理師會測量您的血壓、脈博及呼吸，以評估有無出血徵象。
  2. 治療後飲食原則：
    1. 治療後24小時內請您不可以吃任何食物、藥物及水，護理師會依照醫師指示給予您靜脈輸液補充。
    2. 24小時後若無不適情形，可恢復進食，由醫師評估後，先採冷流質飲食48小時，服用的藥物需磨粉。
    3. 72小時再恢復軟質飲食，進食時應細嚼慢嚥，避免過硬、過熱、粗糙或刺激性的食物。
  3. 宜多臥床休息，並避免會造成胸內壓突然升高的動作，例如用力咳嗽、用力排便、嘔吐、彎腰及舉重物等。
  4. 結紮術後常有胸悶不適或刺痛感，通常會逐漸緩解。若症狀未改善或突然加劇，請告知醫師。
  5. 若您有頭暈、噁心、腹部飽脹感、脈搏加快、血壓下降、上腹痛、解黑便及血便等現象，請立即告知醫護人員協助處理。
  6. 結紮的橡皮筋約3-7天脫落，隨著糞便排出。
  7. 定期返診追蹤檢查。
 
參考資料
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    英文名稱
    Esophageal Varices Ligation
    分類
    檢查/治療類
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