一、手術目的:

利用外科手術方式將大腸腫瘤切除並重新將腸道吻合。

 

二、手術前準備:

  1. 當確定執行手術後,醫護人員會協助病人完成手術前的準備包括:解釋病情、抽血檢查、心電圖檢查、電腦斷層、肺功能檢查、照X光及填妥手術、麻醉及輸血同意書等。
  2. 入院後均採低渣飲食,以減少糞便量。
  3. 手術前一天採清流質飲食,依醫囑使用瀉藥或灌腸清腸道,以減少手術部位感染。
  4. 手術前一天,於晚上12點以後禁食,包括水也不能喝。
  5. 將手術部位用肥皂清洗乾淨(包括肚臍)。
  6. 手術當天護理人員協助更換手術衣,將活動假牙、手錶、眼鏡及首飾取下,去除指甲油,不可化妝。
     

三、手術後照護:

  1. 因為行全身麻醉及腸道切除,術後進食需依醫囑,依醫囑先喝水,請由少量開始並隨時注意有無腹脹情形,若有異常,請先暫時禁食並告知醫護人員。
  2. 手術後可能會有鼻胃管、傷口引流管及導尿管,醫師會視情況拔除。
  3. 護理人員協助使用束腹帶,避免因活動或咳嗽時,牽扯傷口。
  4. 傷口疼痛時,請告知護理人員,可注射止痛劑以減輕疼痛。
  5. 鼓勵做深呼吸、咳嗽運動,幫助痰液排出及肺部擴張。
  6. 手術後鼓勵下床或在床上翻身活動,會能促進腸蠕動有助排氣,下床前坐在床邊坐十分鐘後再下床,以防造成頭暈。
  7. 手術後排便次數可能增加,請保持肛門清潔,便後清洗肛門,若排便頻繁,必要時配合用藥,以減輕症狀。

 

四、出院後居家注意事項:

  1. 嚴重腹痛、腹脹、解大量血便、發高燒、解不出小便及傷口疼痛化膿等現象,須盡速就診。
  2. 觀察傷口是否有炎症反應(紅、腫、熱、痛),洗澡後請保持傷口乾燥。
  3. 日常生活活動可以逐漸恢復,初期宜避免提重物或劇烈消耗體力的運動,束腹帶建議使用3個月。
  4. 飲食建議:以均衡飲食為基本原則,避免刺激性、辛辣食物、產氣食物,避免不易咀嚼消化之食物,宜細嚼慢嚥,少量多餐,腹瀉者,請補充水分,並避免攝入高纖食物。
  5. 按時返院回診。

 

參考資料

  1. 林叔萱、李菊華 & 辜漢章(2018)照顧一位直腸癌患者行腹腔鏡腹部會陰切除術之手術全期護理志為護理-慈濟護理雜誌,17(2),97-107。
  2. UpToDate (2020, Apr 24).Evaluation of preoperative pulmonary risk. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-preoperative-pulmonary-risk?search=preoperative%20evaluation&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3

  3. UpToDate (2020, Mar12).Preoperative fasting guidelines. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/preoperative-fasting-guidelines?search=preoperative%20%20care&source=search_result&selectedTitle=9~150&usage_type=default&display_rank=9

  4. UpToDate (2019, Sep 09). Overview of colon resection.Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-colon-resection?search=post%20operation%20care%20for%20colon&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2

  5. UpToDate (2020, Apr 13). Surgical resection of primary colon cancer.Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/surgical-resection-of-primary-colon-cancer?search=post%20operation%20care%20for%20colon&source=search_result&selectedTitle=8~150&usage_type=default&display_rank=8

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    英文名稱
    Care of patient with Colectomy
    分類
    手術類