大腸手術前後之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是大腸手術：

利用外科手術方式將大腸切除並重新將腸道吻合，適應症包含：大腸瘜肉或腫瘤、發炎腸道疾病（潰瘍性結腸炎、克隆氏症）、憩室炎及大腸阻塞等。

二、為什麼需要此手術?

當上述適應症導致病人出現腹痛、腹脹、解血便及排便型態改變等症狀，而影響到病人的健康型態時，便會以大腸手術治療為主，期許能協助病人盡早恢復生活品質。

三、手術前要準備什麼?

醫護人員會協助完成手術前準備包括：解釋病情、抽血檢查、心電圖檢查、電腦斷層（延伸閱讀：電腦斷層檢查）、肺功能檢查（延伸閱讀：肺功能檢查）、照X光及填妥手術、麻醉及輸血同意書等。
入院後依醫師指示採低渣飲食或清流質飲食，以減少糞便量。（延伸閱讀：腸道檢查與治療之飲食種類介紹）
入院後依醫師指示使用瀉藥或灌腸清潔腸道，以減少手術部位感染。
手術前一天將手術部位（包括肚臍）使用肥皂清洗乾淨。
手術前一天晚上12點以後禁食，包括水也不能喝。
手術當天須請您更換手術衣，將活動假牙、手錶、眼鏡及首飾取下，去除指甲油，不可化妝。

四、手術後該注意什麼？

因為行全身麻醉及腸道切除，術後進食需依醫囑採階段性進食（喝水→清流質飲食→低渣飲食），請採少量多餐並隨時注意有無腹脹情形，若有異常，請先暫時禁食並告知醫護人員。
手術後可能會有鼻胃管、傷口引流管及導尿管，醫師會視情況移除。（延伸閱讀：傷口及引流管之照護）
護理人員協助使用束腹帶，避免因活動或咳嗽牽扯傷口，咳嗽時可使用雙手抵住腹部，以免腹壓過大導致傷口疼痛。
傷口疼痛時，請告知護理人員，可依醫師指示提供止痛藥物使用，以減輕疼痛。（延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護）
鼓勵做深呼吸、咳嗽運動，並配合行噴霧治療，以利痰液排出及肺部擴張（延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法、噴霧治療之照護）。
手術後鼓勵下床或在床上翻身活動，以促進腸胃蠕動並有助排氣，下床前採漸進式下床，需先坐在床邊十分鐘後再下床，以防頭暈造成跌倒。（延伸閱讀：預防跌倒）
手術後排便次數可能增加，請保持肛門清潔，便後清洗肛門，若排便頻繁，必要時配合用藥，以減輕症狀。

五、出院後居家注意事項：

參考資料

Avrahami, N., Betesh-Abay, B., Azab, A. N., Nisimov, T., & Tailakh, M. A. (2022). The association between pain and in-hospital complications and duration of stay after colorectal surgery. Pain Management Nursing, 23(6), 848-854. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2022.01.002
Phillips, M. E., & Huddy, J. R. (2023). Colorectal surgery. Nutritional Management of the Surgical Patient, 169-177. https://doi.org/10.1002/9781119809128.ch17
Pallan, A., Dedelaite, M., Mirajkar, N., Newman, P. A., Plowright, J., & Ashraf, S. (2021). Postoperative complications of colorectal cancer. Clinical Radiology, 76(12), 896-907. https://doi.org/10.1016/j.crad.2021.06.002
Qin, P. P., Jin, J. Y., Wang, W. J., & Min, S. (2021). Perioperative breathing training to prevent postoperative pulmonary complications in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 35(5), 692-702. https://doi.org/10.1177/0269215520972648

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