【本篇學習重點】
  1. 大腸手術以外科手術將大腸腫瘤切除並吻合腸道的治療。
  2. 手術前一天午夜12點後需禁食,並以肥皂洗淨手術部位。
  3. 術後早期下床活動可促進腸胃蠕動,並加速術後恢復。

一、什麼是大腸手術:
利用外科手術方式將大腸切除並重新將腸道吻合,適應症包含:大腸瘜肉或腫瘤、發炎腸道疾病(潰瘍性結腸炎、克隆氏症)、憩室炎及大腸阻塞等。

二、為什麼需要此手術?
當上述適應症導致病人出現腹痛、腹脹、解血便及排便型態改變等症狀,而影響到病人的健康型態時,便會以大腸手術治療為主,期許能協助病人盡早恢復生活品質。

三、手術前要準備什麼?
  1. 醫護人員會協助完成手術前準備包括:解釋病情、抽血檢查、心電圖檢查、電腦斷層(延伸閱讀:電腦斷層檢查)、肺功能檢查(延伸閱讀:肺功能檢查)、照X光及填妥手術、麻醉及輸血同意書等。
  2. 入院後依醫師指示採低渣飲食或清流質飲食,以減少糞便量。(延伸閱讀:腸道檢查與治療之飲食種類介紹
  3. 入院後依醫師指示使用瀉藥或灌腸清潔腸道,以減少手術部位感染。
  4. 手術前一天將手術部位(包括肚臍)使用肥皂清洗乾淨。
  5. 手術前一天晚上12點以後禁食,包括水也不能喝。
  6. 手術當天須請您更換手術衣,將活動假牙、手錶、眼鏡及首飾取下,去除指甲油,不可化妝。

四、手術後該注意什麼?
  1. 因為行全身麻醉及腸道切除,術後進食需依醫囑採階段性進食(喝水→清流質飲食→低渣飲食),請採少量多餐並隨時注意有無腹脹情形,若有異常,請先暫時禁食並告知醫護人員。
  2. 手術後可能會有鼻胃管、傷口引流管及導尿管,醫師會視情況移除。(延伸閱讀:傷口及引流管之照護
  3. 護理人員協助使用束腹帶,避免因活動或咳嗽牽扯傷口,咳嗽時可使用雙手抵住腹部,以免腹壓過大導致傷口疼痛。
  4. 傷口疼痛時,請告知護理人員,可依醫師指示提供止痛藥物使用,以減輕疼痛。(延伸閱讀:手術傷口疼痛之照護
  5. 鼓勵做深呼吸、咳嗽運動,並配合行噴霧治療,以利痰液排出及肺部擴張(延伸閱讀:深呼吸誘發訓練器之使用方法噴霧治療之照護)。
  6. 手術後鼓勵下床或在床上翻身活動,以促進腸胃蠕動並有助排氣,下床前採漸進式下床,需先坐在床邊十分鐘後再下床,以防頭暈造成跌倒。(延伸閱讀:預防跌倒
  7. 手術後排便次數可能增加,請保持肛門清潔,便後清洗肛門,若排便頻繁,必要時配合用藥,以減輕症狀。

五、出院後居家注意事項:
  1. 嚴重腹痛、腹脹、解大量血便、發高燒、解不出小便及傷口疼痛化膿等現象,須盡速就診。
  2. 觀察傷口是否出現紅、腫、熱、痛等發炎症狀,洗澡後請保持傷口乾燥,另外如傷口有貼美容膠或防水組織膠,不需撕除待其自然脫落即可。
  3. 日常生活活動可以逐漸恢復,初期宜避免提重物或劇烈消耗體力的運動,束腹帶建議使用3個月。
  4. 飲食建議:以均衡飲食為基本原則,避免刺激性、辛辣食物、產氣食物,避免不易咀嚼消化之食物,宜細嚼慢嚥,少量多餐,腹瀉者,請補充水分,並避免攝入高纖食物。
  5. 按時返院回診。

參考資料
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  2. Phillips, M. E., & Huddy, J. R. (2023). Colorectal surgery. Nutritional Management of the Surgical Patient, 169-177. https://doi.org/10.1002/9781119809128.ch17
  3. Pallan, A., Dedelaite, M., Mirajkar, N., Newman, P. A., Plowright, J., & Ashraf, S. (2021). Postoperative complications of colorectal cancer. Clinical Radiology, 76(12), 896-907. https://doi.org/10.1016/j.crad.2021.06.002
  4. Qin, P. P., Jin, J. Y., Wang, W. J., & Min, S. (2021). Perioperative breathing training to prevent postoperative pulmonary complications in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 35(5), 692-702. https://doi.org/10.1177/0269215520972648
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    英文名稱
    Care of patient with Colectomy
    分類
    手術類