【本篇學習重點】
  1. 為發炎性腸道疾病,從口腔至肛門呈非連續性組織潰瘍、瘻管。
  2. 常見腸胃道症狀為陣發性右下腹痛、腹瀉、腸道出血、厭食等。
  3. 常見治療及照護方式:藥物、營養支持、手術及心理治療等。

一、什麼是克隆氏症?
  1. 克隆氏症為發炎性腸道疾病,侵犯範圍從口腔至肛門呈非連續性組織潰瘍及瘻管。
  2. 症狀容易復發並形成慢性、無法預期的病程。
  3. 好發年齡為15-35歲,高峰期為20歲,性別上則無明顯差異。
  4. 克隆氏症之致病原因目前仍不清楚,大多學者認為與基因變異、感染、環境曝露,例如:抽菸、高脂食物、腸道免疫受損和精神因素之情緒壓力等原因有關。
 
二、克隆氏症有哪些症狀?
  1. 常見腸胃道症狀為陣發性右下腹痛、腹瀉、腸道出血、厭食;嚴重時會有腸阻塞、腸道瘻管及腸穿孔等。
  2. 發炎症狀通常會影響迴腸末端和近端結腸,影響腸段通常不連續,呈現跳躍性病灶。
  3. 可能出現皮膚結節性紅斑、從嘴唇、牙齦到口腔出現鵝口瘡般潰瘍、關節的紅腫熱痛、原發硬化性膽管炎與眼睛結膜鞏膜炎等症狀。
有上述症狀不一定是克隆氏症,若您有上述症狀,請至直腸外科門診就醫。
 
三、克隆氏症要怎麼治療?
  1. 藥物治療:第一線治療以抗炎藥物、類固醇(延伸閱讀:使用類固醇之照護)、免疫抑制劑、生物製劑(延伸閱讀:生物製劑治療之自我照護)及抗生素治療(延伸閱讀:抗生素)為主。
  2. 外科手術:當發生克隆氏症的合併症,必要時須接受外科手術,常見合併症包含腸皮瘻管、肛門瘻管、腹內膿瘍、腸狹窄、腸穿孔及腸阻塞。(延伸閱讀:大腸手術前後之照護
 
四、得到克隆氏症了,要怎麼照顧自己?或我該怎麼照顧克隆氏症病人?
  1. 營養支持:均衡飲食,限制刺激性食物如含咖啡因飲料、酒精等,且需輔以營養支持,維持高蛋白、低渣、少量多餐,必要時補充維生素B12、葉酸、W-3脂肪酸(魚油中標示含EPA-DHA者)及礦物質補充劑;亦可使用益生菌恢復腸道正常菌叢,但當腹瀉嚴重時,建議採低脂低渣飲食,必要時須禁食並予靜脈輸液及補充電解質,讓腸道休息。
  2. 心理治療:病人多為年輕人,常因為無法了解及面對疾病反覆復發而造成憂鬱、沮喪。除了配合醫師治療,必要時協助會診精神科介入治療,如此將對病人的睡眠、心理及自信心建立有所幫助。(延伸閱讀:憂鬱症之照護青少年憂鬱症之照護
  3. 平時保持心情愉快,並維持規律生活及運動。

五、什麼情況需要立即返診?
  1. 出院後需按照醫師的指示定期追蹤。
  2. 如果發生腹部劇痛、出血或持續高燒等情況,應立即就醫尋求治療。

參考資料
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  3. Goens, D., & Micic, D. (2020). Role of Diet in the Development and Management of Crohn's Disease. Current Gastroenterology Reports, 22(4), 19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32185530/
  4. Mancina, R. M., Pagnotta, R., Pagliuso, C., Albi, V., Bruno, D., Garieri, P., Doldo,P. & Spagnuolo, R. (2020). Gastrointestinal symptoms of and psychosocial changes in inflammatory bowel disease: A nursing-led cross-sectional study of patients in clinical remission. Medicina, 56(1), 45. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31968710/
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    英文名稱
    Care of Patient with Crohn’s disease
    分類
    疾病照護類