克隆氏症之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是克隆氏症？

克隆氏症為發炎性腸道疾病，侵犯範圍從口腔至肛門呈非連續性組織潰瘍及瘻管。症狀容易復發並形成慢性、無法預期的病程。好發年齡為15-35歲，高峰期為20歲，性別上則無明顯差異。

克隆氏症之致病原因目前仍不清楚，大多學者認為與基因變異、感染、環境曝露，例如抽菸、高脂食物、腸道免疫受損和精神因素之情緒壓力等原因。

二、常見的症狀有哪些？

有上述症狀不一定是克隆氏症，若您有上述症狀，請至直腸外科門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些？

藥物治療：第一線治療以抗炎藥物、類固醇（延伸閱讀：使用類固醇之照護）、免疫抑制劑、生物製劑（延伸閱讀：生物製劑治療之自我照護）及抗生素治療（延伸閱讀：抗生素）為主。
外科手術：當發生克隆氏症的合併症，必要時須接受外科手術（延伸閱讀：大腸手術前後之照護），常見合併症包含腸皮瘻管、肛門瘻管、腹內膿瘍、腸狹窄、腸穿孔及腸阻塞。

四、照護原則：

營養支持：均衡飲食，限制刺激性食物如含咖啡因飲料、酒精等，且需輔以營養支持，維持高蛋白、低渣、少量多餐，必要時補充維生素B12、葉酸、W-3脂肪酸（魚油中標示含EPA－DHA者）及礦物質補充劑；亦可使用益生菌恢復腸道正常菌叢，但當腹瀉嚴重時，建議採低脂低渣飲食，必要時須禁食並予靜脈輸液及補充電解質，讓腸道休息。
心理治療：病人多為年輕人，常因為無法了解及面對疾病反覆復發而造成憂鬱、沮喪（延伸閱讀：憂鬱症之照護、青少年憂鬱症之照護）。除了配合醫師治療，必要時協助會診精神科介入治療，如此將對病人的睡眠、心理及自信心建立有所幫助。
平時保持心情愉快，並維持規律生活及運動。

參考資料

Barnes E. L. (2020). Postoperative Crohn's disease management. Current opinion in gastroenterology, 36(4), 277-283. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32304384/
Goens, D., & Micic, D. (2020). Role of Diet in the Development and Management of Crohn's Disease. Current gastroenterology reports, 22(4), 19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32185530/
Mancina, R. M., Pagnotta, R., Pagliuso, C., Albi, V., Bruno, D., Garieri, P., Doldo,P. & Spagnuolo, R. (2020). Gastrointestinal symptoms of and psychosocial changes in inflammatory bowel disease: a nursing-led cross-sectional study of patients in clinical remission. Medicina, 56(1), 45. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31968710/
Roda, G., Chien Ng, S., Kotze, P. G., Argollo, M., Panaccione, R., Spinelli, A., Kaser, A., Peyrin-Biroulet, L., & Danese, S. (2020). Crohn's disease. Nature reviews. Disease primers, 6(1), 22. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0156-2

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Care of Patient with Crohn’s disease

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疾病照護類

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