【本篇學習重點】
- 肛門瘻管最主要的症狀為肛門腫、痛及分泌物產生。
- 手術返家後溫水坐浴需維持2~4週，以促進分泌物排出。
- 多攝取高纖維食物或水分，避免辛辣、刺激性的飲食。
- 術後少量出血為正常現象，若有發燒、傷口紅腫應返診。
一、 什麼是肛門瘻管？
隱窩腺體(肛門的腺體)感染形成肛門膿瘍，當膿瘍以手術引流或自然破裂消腫後，形成肛門周圍皮膚與肛門內有管道相通即為肛門瘻管。瘻管的產生主要原因由肛門膿瘍演變而來，少部分發生則因外傷、產後撕裂傷、肛門或會陰部手術、肛裂、直腸或肛門癌、骨盆腔膿瘍、科隆氏疾病 (Crohn’s disease)、潰瘍性大腸炎、結核菌感染、放射線治療、血液疾病如血癌及淋巴癌等。
二、肛門瘻管有哪些症狀？
肛門瘻管最主要的症狀為肛門腫、痛及分泌物產生，初期以肛門膿瘍的症狀表現，包含發燒、疲倦不適，肛門周圍可見紅、 腫、熱、痛之發炎性反應。
- 可藉由手術方法去除，將瘻管切開引流或切除，清除發炎壞死組織，手術傷口無縫合，主要讓傷口由內往外逐漸癒合。(延伸閱讀：肛門疾患手術之照護)
- 手術麻醉方式包含：醫師會依您的請況選擇局部麻醉、半身麻醉以及全身麻醉。
- 手術後若瘻管位置屬於較高位或影響較多肌肉，術後傷口會有不可吸收線(Seton)，此線不可自行移除，需依照指示回診時由醫師分次移除。
四、得到肛門瘻管了，要怎麼照顧自己？
- 手術返家後需維持溫水坐浴2~4週，每日最少4次，排便後亦需執行坐浴，水溫以41~43℃為宜，坐浴時需輕柔撥開傷口，不要讓傷口表皮先癒合而妨礙分泌物的排出。(延伸閱讀：溫水坐浴之照護)
- 日常活動無嚴格限制，若需提重物或執行劇烈消耗體力活動，至少在術後兩周才可進行。
- 正常飲食，避免辛辣、刺激性的飲食，建議多攝取高纖維食物如葉菜類、糙米、地瓜等，並多喝開水以利排便順暢，而排便後有輕微出血為正常現象。
五、 什麼樣的情況需立即返診？
若出院後有發燒、解血塊、傷口大量出血或傷口有紅腫熱痛感染症狀時，應盡速至直腸外科門診或急診就醫。
參考資料
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- Fitzpatrick, D. P., Kealey, C., Brady, D., Goodman, M., & Gately, N. (2022). Treatments for the amelioration of persistent factors in complex anal fistula. Biotechnology Letters, 44(1), 23–31. https://doi.org/10.1007/s10529-021-03207-w
- Gardner, I. H., Siddharthan, R. V., &Tsikitis, V. L. (2020). Benign anorectal disease: hemorrhoids, fissures, and fistulas. Annals of Gastroenterology, 33(1), 9. https://dx.doi.org/10.20524%2Faog.2019.0438
- Mukherjee, S., Sengupta, R., & Ghosal, S. R. (2022). Seton in high anal fistula. Tropical Doctor, 52(1), 110–115. https://doi.org/10.1177/00494755211042122
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