【本篇學習重點】
- 肛門瘻管最主要的症狀為肛門腫、痛及分泌物產生。
- 手術返家後溫水坐浴需維持2~4週，以促進分泌物排出。
- 多攝取高纖維食物或水分，避免辛辣、刺激性的飲食。
- 術後少量出血為正常現象，若有發燒、傷口紅腫應返診。
一、 什麼是肛門瘻管？
肛門廔管最常見的病因是肛門膿瘍。肛管內齒狀線(dentate line)上有8~10個肛門隱窩腺，當腺體發炎感染時，則為膿瘍。膿瘍穿透內括約肌至肛門周圍的皮膚時，則稱為瘻管，少部分則因外傷、產後撕裂傷、肛門或會陰部手術、肛裂、直腸或肛門癌、骨盆腔膿瘍、科隆氏疾病 (Crohn’s disease)、潰瘍性大腸炎、結核菌感染、放射線治療、血液疾病如血癌及淋巴癌等。
二、肛門瘻管有哪些症狀？
肛門瘻管最主要的症狀為肛門腫、痛及分泌物產生，初期以肛門膿瘍的症狀表現，包含發燒、疲倦不適，肛門周圍可見紅、 腫、熱、痛之發炎性反應。
- 可藉由手術方法去除，將瘻管切開引流或切除，清除發炎壞死組織，手術傷口無縫合，主要讓傷口由內往外逐漸癒合。(延伸閱讀：肛門疾患手術之照護)
- 手術麻醉方式包含：醫師會依您的請況選擇局部麻醉、半身麻醉以及全身麻醉。
- 手術後若瘻管位置屬於較高位或影響較多肌肉，術後傷口會有不可吸收線(Seton)，此線不可自行移除，需依照指示回診時由醫師分次移除。
四、得到肛門瘻管了，要怎麼照顧自己？
- 手術返家後需維持溫水坐浴2~4週，每日最少4次，排便後亦需執行坐浴，以手腕內側試水溫，不燙手為原則，坐浴時需輕柔撥開傷口，不要讓傷口表皮先癒合而妨礙分泌物的排出。(延伸閱讀：溫水坐浴之照護)
- 日常活動無嚴格限制，若需提重物或執行劇烈消耗體力活動，至少在術後兩周才可進行。
- 正常飲食，避免辛辣、刺激性的飲食，建議多攝取高纖維食物如葉菜類、糙米、地瓜等，並多喝開水以利排便順暢，而排便後有輕微出血為正常現象。
五、 什麼樣的情況需立即返診？
若出院後有發燒、解血塊、傷口大量出血或傷口有紅腫熱痛感染症狀時，應盡速至直腸外科門診或急診就醫。
參考資料
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- Patankar, R. (2024). Fistula in ano. In P. J. Shukla, K. Momose, & J. W. Milsom (Eds.), Appendix, Colon, and Rectum, (pp. 51-60). Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780192863584.003.0007
- Solinas, L., Russo, M. F., Di, F. M. M. F. D., Capozzi, A., Belardi, A., Battaglia, B., Sagnotta, A., Folliero, G., Loponte, M., Lazzaro, S. & Mancini, S. (2025). Anal fistulas: Surgical treatment. In A. Vannelli (Eds.), Diseases of the rectum and anus - A concise guide. IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.1009799
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