【本篇學習重點】
- 手術前，更換手術衣移除身上飾品。
- 手術中維持趴臥的姿勢，不隨意移動。
- 手術後飲食，應避免刺激性及辛辣食物，多攝取高纖維食物及水分。
一、什麼是肛門瘻管即日手術？
肛門瘻管即日手術是在局部麻醉下，檢視肛門及周圍組織，並將瘻管切開引流或切除，必要時送病理化驗。您在手術當天到院即可，完成手術後就可以返家，不須住院。
肛門瘻管即日手術是在局部麻醉下，檢視肛門及周圍組織，並將瘻管切開引流或切除，必要時送病理化驗。您在手術當天到院即可，完成手術後就可以返家，不須住院。
二、手術期間會受到什麼照護?
從手術室至手術結束，全程均有護理師依據您的狀況，提供個別性照護，提供您手術期間的保暖及隱私維護並讓您安全地完成手術。
- 手術前期：
- 確認手術安全：
當您進到手術室時，為了讓您手術安全進行，所有接觸您的醫護人員會重複詢問同樣的問題，包含您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等，仔細確認是否與預行手術相符。 - 局部麻醉的準備：
醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。 - 上廁所：
當聽到廣播您的大名時，請先上完廁所後，再進入手術室護理站。 - 更換手術衣：
手術前，須更換手術衣，個人衣物包含內衣褲、襪子等都不可以穿。 - 移除身上飾品：
手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此手術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含眼鏡、活動假牙、髮夾、項鍊、戒指、護身符…等。
- 確認手術安全：
- 手術中期：
- 保暖與隱私：
在手術過程中，會將您身體的暴露減至最低；將依您的狀況及需求，主動給予保暖設備或加溫棉毯。 - 醫護人員會協助您趴臥在手術床，請移動至舒適的趴姿並維持不動以預防跌落或造成受傷。
- 手術部位消毒：
消毒過程中，可能會有冰涼的感覺，請不要用手碰觸消毒的地方，以免手術後傷口感染。 - 會在您大面積肌肉皮膚上，如：背部，貼上電刀迴路片，以利手術中使用電刀止血。
- 施打局部麻醉：
手術開始前，會以小針頭在手術部位及周圍注射麻醉藥物。手術過程中，手術部位有被觸摸及拉扯等感受是正常的，若仍感到疼痛或不適時，請隨時口頭告知醫護人員，我們會依據您的症狀，增加局部麻醉藥物劑量。 - 監測血壓和血氧：在您手臂使用壓脈帶測量血壓及手指夾血氧儀。
- 保暖與隱私：
- 手術後期照護：
- 醫護人員會協助身體及手術部位清潔，並以無菌敷料覆蓋傷口。
- 手術後可進食食物及補充水份。
三、手術後我該注意什麼？
- 手術後可進食固體食物，但水、飲料類需排尿後才可飲用；若膀胱脹解不出尿，可至急診室求診。
- 手術後飲食，應避免刺激性及辛辣食物，多攝取高纖維食物及水分，以利排便順利。
- 24小時後可除去敷料開始溫水坐浴，肛門之紗條會自行脫落，每天4次，每次15分鐘，水盆裝8分滿的水，水溫同洗澡水水溫(約41-43℃)，每次排便後也要溫水坐浴，坐浴後擦乾傷口，並用棉球或清潔棉墊蓋肛門口，可減輕疼痛、促進分泌物排出及傷口癒合。
- 手術後第一週傷口會疼痛不舒服，可使用止痛藥物緩解。傷口若有大出血，發燒等情形可至急診室求診。
- 避免增加腹壓劇烈運動，不宜常蹲著、久坐不動。
- 請依醫囑按時服用藥物切勿任意使用其他藥物。
- 一週後回門診複診。
參考資料
- 劉佑碩（2020）．肛門瘻管－臨床表現與治療現況．臨床醫學月刊，85(3)，140-142。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202003_85(3).0026
- Junqueira, J. B., Norton, C., & Santos, V. L. C. d. G. (2021). Constipation in hospitalized patients: A study of prevalence and associated factors. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 48(1), 53-60. https://doi.org/10.1097/won.0000000000000720
- Zhu, L. B., Sun, J. N., Cong, Y., Wang, T., Hu, J., & Hu, H. Y. (2021). Management of a complex peristomal fistula: A case study. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 48(1), 76-78. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000729
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