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【本篇學習重點】
  1. 放射線併化學治療是食道癌的治療方式之一。
  2. 治療前會診專科醫師擬定治療計畫。
  3. 放線線治療的定位記號不可自己擦掉。
  4. 治療導致免疫力下降，避免出入公共場所，外出戴口罩。

一、什麼是食道癌放射線治療合併化學治療?
食道癌早期以外科手術切除為首選治療，以術後的放射線治療或化學治療為輔助，以達到最大的治癒率，預防癌症轉移；有些病人由於腫瘤侵犯範圍較廣，或是癌細胞已經轉移，手術治療無法將腫瘤切除乾淨，或是因為身體其他器官功能不佳，無法施行手術切除，則藉放射線治療合併化學治療加強局部控制，提高存活率。
 
二、為什麼要做放射線治療合併化學治療?
放射線或是化學治療治療目的均為阻止或減緩腫瘤生長，進而控制或減輕病情，達到治療的效果。
  1. 放射線治療：經由放射線照射腫瘤或轉移部位，以阻止或減緩腫瘤生長。(延伸閱讀：放射線治療)
  2. 化學治療：經由血管，將抗癌藥物注射進入身體，利用化學藥物抑制惡性腫瘤細胞增生，進而控制或減輕病情，達到治療的效果。(延伸閱讀：化學治療病人之自我照護)

三、治療前要準備什麼?
  1. 放射線治療前：會診癌病治療中心，由專科醫師擬定治療計畫並在照射部位畫記號，畫線部位不可自行擦洗掉，若有膠帶覆蓋，請勿移除，畫線後等候通知開始治療，照射劑量及時間長短，由醫師依病情來決定。
  2. 化學治療前：接受常規抽血檢查等，以確定可以接受化學治療。

四、治療中要注意什麼?
  1. 放射線治療：請依安排時間接受治療，治療期間會安排門診由醫師評估治療副作用並給予適當的處置。
  2. 化學治療：使用人工血管注射之病人，為避免管路拉扯脫落，造成藥物外漏，護理人員會協助將管路用安全別針固定。身體虛弱或步態不穩者，上廁所最好多由他人協助，並使用尿壺、便盆輔助。注射部位若有紅、腫、熱、痛等情形，請立即通知醫護人員。切勿自行調整滴注速度，以免影響治療效果。(延伸閱讀：化學治療病人之自我照護)

五、治療後需注意什麼?
  1. 放射線治療：
    1. 皮膚方面：局部出現顏色變深、變紅、搔癢、灼熱感時，不可用力揉搓、抓癢以免破皮，洗澡時可以溫水清洗，不要使用肥皂及沐浴乳，也盡量避免使用藥物、乳液等塗抹在治療範圍；穿著方面可選擇棉質寬鬆衣物，避免摩擦。(延伸閱讀：放射線治療皮膚反應之自我照護)
    2. 腸胃方面：放射治療2～3週左右，多數病人可能會發生放射性食道炎，主要症狀為吞嚥疼痛、吞嚥時有異物感、胸骨後灼熱感。可採少量多餐，攝取充足水分，進食溫和的半流質食物，增加高蛋白食物及熱量攝取，如：肉、魚、奶、蛋類。管灌飲食者可至本院「營養諮詢」門診諮詢以調整飲食配方。
    3. 口腔黏膜方面：保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，常漱口，避免刺激性食物（如：辛辣的、酸的食物，煙、酒），另可補充左麩醯胺酸類保健品。(延伸閱讀：頭頸部放射線治療之口腔衛生保健)
  2. 化學治療：
    1. 飲食方面：可進食高蛋白、高熱量食物，勿吃生食；若有噁心嘔吐發生，請少量多餐，並保持口腔衛生。(延伸閱讀：化學治療病人口腔黏膜之照護)
    2. 治療一至二週後，可能會出現白血球、血小板降低情形，避免出入公共場所，必要時可戴口罩，使用軟毛牙刷，以防止牙齦出血。(延伸閱讀：血小板減少之自我照顧)
    3. 掉髮是正常的，可戴帽子、頭巾或假髮，當治療結束後會再長出新髮。有些化學藥物掉髮的副作用並不明顯，宜選擇溫和的洗髮精，輕柔整理頭髮，避免使用髮膠、染髮劑或燙髮。
    4. 規律生活、充足睡眠，適當的休息與運動以轉移注意力。
 
參考資料
  1. 邱足滿（2020）．癌症治療常見的皮膚不良反應．彰基醫療健康防治季刊，39，34-38。https://doi.org/10.6527/PVMN.202003_(39).0010
  2. 邱婉貞、陳紀伃、陳鈺嬿、詹凱婷（2022）．提升外科病房化學治療病人護理指導之完整性．腫瘤護理雜誌，22(1)，19-33。https://doi.org/10.6880/TJON.202206_22(1).02
  3. Gong, H., & Li, B. (2021). Guidelines for radiotherapy of esophageal carcinoma (2020 Edition). Precision Radiation Oncology, 5(2), 54-72. https://doi.org/10.1002/pro6.1119
  4. Nam, S. Y., Jeon, S. W., Lee, S. J., Kwon, Y. H., Lee, H. S., & Kim, S. K. (2020). Clinical factors to predict the response to concurrent chemoradiotherapy and survival in esophageal cancer patients. Gut and Liver, 14(4), 450-458. https://doi.org/10.5009/gnl19165
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    英文名稱
    Esophageal Cancer Patient with Radiotherapy and Chemotherapy
    分類
    檢查/治療類
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