【本篇學習重點】

1. 血小板數量不夠或功能不佳，可能導致出血。
2. 若發生出血狀況須立即前往醫院接受治療。
3. 血小板減少的病人，飲食應該採溫和、軟質、無刺激性食物。

一、什麼是血小板減少？

        正常人血液中含有每立方毫米血液大約含有15萬~40萬個血小板，血小板平均壽命為8~12天，當血小板數目少於每立方毫米10萬個就稱做「血小板減少」。因血小板具有止血功能，當血小板數量不足或功能差時，就可能會出現有出血的風險，當嚴重出血會造成生命危險。

二、 血小板減少有哪些症狀?

1. 頭頸部：自發性顱內出血( 延伸閱讀：自發性顱內出血之照護 )、視網膜出血、流鼻血、咳血等。
2. 呼吸系統：血痰、呼吸型態改變。
3. 腸胃道系統：吐血、解黑便。
4. 泌尿生殖系統 ： 血尿、血狀分泌物、女性月經量過多。
5. 皮膚黏膜：不明出血點增加，皮膚上出現類似疹子的小紅點或瘀青紫斑。
6. 其他：關節或內臟血腫。
7. 抽血、打針或穿刺檢查等侵入性治療後出現持續出血。有上述症狀不一定血小板減少，若您有上述症狀，請至血液腫瘤科門診就醫。

1. 輸血治療(延伸閱讀：輸血)。
2. 藥物治療：自體免疫引起，可用類固醇或免疫抑制劑治療。
3. 脾臟切除手術：減少血小板的破壞。

1. 自發性腦出血的預防：
   1. 養成每日解便的習慣，不要用力解便。
   2. 避免用力咳嗽。
   3. 改變姿勢速度要放慢。
2. 腸胃道出血的預防：
   1. 採溫和、軟質、無刺激性食物，不飲用任何含酒精的飲料。
   2. 每日喝水2000~3000c.c。
   3. 多吃高纖維的蔬菜、水果。
   4. 觀察與記錄每日大便顏色及性狀。
      
3. 呼吸道出血的預防：
   1. 不可以去挖鼻孔，避免用力擤鼻。
   2. 避免張口呼吸，以免呼吸道過於乾燥而出血。
4. 皮膚出血的預防：
   1. 穿著寬鬆衣物，避免碰撞。
   2. 使用電動刮鬍刀，以預防刮傷出血。
   3. 骨髓穿刺檢查後在穿刺部位需加壓或平躺1-2小時(延伸閱讀：骨髓穿刺檢查)。
   4. 抽血或打針後則須加壓5~10分鐘，直到沒有滲血為止。
   5. 避免激烈或高風險活動，建議採輕度運動（如散步、游泳）。
5. 口腔黏膜出血的預防：
   1. 使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔 。
   2. 避免使用牙線。
   3. 常常漱口，保持口腔清潔及舒適。
6. 遵循醫師處方用藥，不要自已服用含阿斯匹靈類之退燒藥或感冒藥。
7. 若發生出血狀況須立即前往醫院接受治療。

參考資料

1. Gafter-Gvili A. (2023). Current approaches for the diagnosis and management of immune thrombocytopenia. European journal of internal medicine, 108, 18–24. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2022.11.022
2. Kuter D. J. (2022). Treatment of chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with non-hematologic malignancies. Haematologica, 107(6), 1243–1263. https://doi.org/10.3324/haematol.2021.279512
3. Maitland, H., Lambert, C., & Ghanima, W. (2024). Patient-centric care in primary immune thrombocytopenia (ITP): shared decision-making and assessment of health-related quality of life. Hematology (Amsterdam, Netherlands), 29(1), 2375177. https://doi.org/10.1080/16078454.2024.2375177