一、早產兒母乳哺育之目的:
早產兒腸胃道功能不成熟,導致早產兒有不易消化吸收的問題,而早產兒母親的母乳易於消化及吸收,正是早產兒最佳的營養攝取來源,所以母乳對早產兒來說是首選的食物。
二、母乳對早產寶寶的好處:
- 增加抵抗力、減少感染:母乳含有免疫球蛋白IgA、免疫細胞、成長因子、干擾素、抑菌因子和抗病毒因子,可保護早產兒的腸胃道,增加抵抗力,減少感染。
- 促進消化吸收功能:母乳可促進早產兒腸道細胞成熟,提高對外來蛋白質的耐受性,所含的乳清蛋白及脂質較易消化吸收,喝母乳的早產寶寶發生胃食道逆流現象明顯較低,日後血壓、血脂及胰島素原(Proinsulin)指數亦較穩定,骨質密度也較哺餵早產兒配方奶的寶寶為高。
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促進腦部和視神經發育:母乳中所含的DHA(Docosahexaenic Acid,二十二碳六烯酸)與AA(Ascorbic Acid,抗壞血酸),有助於視網膜及神經發育,可預防嚴重的視網膜病變。
- 促進親子關係連結:早產寶寶直接吸吮媽媽乳房時,經由與媽媽的肌膚接觸,會慢慢習慣媽媽的味道,產生安全感,有助於親子關係的連結。
三、早產兒母乳哺餵之方法:
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出生週數小於34週的早產兒,因吞嚥及呼吸協調未成熟,或少有吸吮反射,可透過口/鼻胃管(由口或鼻腔置入管子直達胃部)灌食母乳。
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為盡早幫助早產寶寶辨識母乳的味道,經醫師評估同意後,可以一天數次,將數滴母乳滴在寶寶的嘴唇上,同時可搭配非營養性吸吮,刺激口腔運動。
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經醫師評估認定早產寶寶情況穩定時,可鼓勵與協助媽媽抱抱寶寶,讓寶寶習慣媽媽的味道(可
參考袋鼠式護理)。
- 餵食前15分鐘前,可輕柔按摩早產寶寶的臉頰、嘴唇、舌頭、上顎及牙齦,將有助早產兒整合吸吮與吞嚥動作,促進由口腔進食能力的發展。
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寶寶出生週數大於36週,或矯正年齡已經超過34週,或體重大於1600公克,且心跳、呼吸、血氧濃度及體溫能維持穩定,有吸吮手指、口胃管或安撫奶嘴等動作,經醫師評估許可後,可以嘗試讓媽媽親餵。
四、注意事項:
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早產寶寶出生後無法直接吸吮母乳,所以媽媽在產後6至8小時就要開始用手或電動吸奶器擠乳,建議每隔2至3小時擠奶一次,每次約擠20分鐘,才能維持乳汁分泌通暢,否則等到脹奶時,奶水就不易擠出,而且脹奶48小時後,乳汁的分泌會慢慢減少,導致泌乳不足;建議媽媽可多攝取一些魚湯、雞湯、黑棗汁及蛋白質含量高的食物,以促進乳汁分泌。
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哺餵中如寶寶出現呼吸、心跳、膚色改變、突然睡著或是煩躁行為,應立刻停止餵食,讓寶寶有時間休息、調節;若寶寶休息後又有尋乳情形,則可再開始哺餵母乳,如果他已經出現很疲累的樣子,不要勉強餵食。
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哺餵中如寶寶出現呼吸、心跳、膚色改變、突然睡著或是煩躁行為,應立刻停止餵食,讓寶寶有時間休息、調節;若寶寶休息後又有尋乳情形,則可再開始哺餵母乳,如果他已經出現很疲累的樣子,不要勉強餵食。
參考資料
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Khodagholi, Z., Zarifian, T., Soleimani, F., Shariati, M. K., & Bakhshi, E. (2018). The effect of non-nutritive sucking and maternal milk odor on the independent oral feeding in preterm infants. Iranian Journal of Child Neurology, 12(4), 55.
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Toftlund, L. H., Halken, S., Agertoft, L., & Zachariassen, G. (2018). Early nutrition and signs of metabolic syndrome at 6 y of age in children born very preterm. The American Journal of Clinical Nutrition, 107(5), 717–724.
https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy015