原題目早產兒之母乳哺育變更為早產兒母乳哺育之照護

Preterm Infant Breast Feeding變更為Care of Preterm Infant Breast Feeding

【本篇學習重點】

1. 母乳可增加早產兒的抵抗力、促進消化吸收及腦神經發育並促進親子關係連結。
2. 母乳哺餵的方式可依早產兒寶寶出生週數及發展，循序漸進。
3. 在無法直接親餵時，可以配合奶嘴，刺激及訓練口腔運動。
4. 在無法親餵母乳時，需維持泌乳，並了解早產寶寶提供的行為線索，以利母乳哺餵。

一、為什麼需要早產兒母乳哺育?

早產兒腸胃道功能不成熟，易有消化吸收的問題，而早產兒母親的母乳易於消化及吸收，是早產兒最佳的營養攝取來源，所以母乳對早產兒來說是首選的食物。

二、那些人需要使用?

經醫師評估可開始進食的早產兒，因母乳對早產兒的好處：

1. 增加抵抗力、減少感染：母乳含有免疫球蛋白ＩｇＡ和抗病毒因子，可保護早產兒的腸胃道，增加抵抗力，減少感染。
2. 促進消化吸收功能：母乳可促進早產兒腸道細胞成熟，骨質密度比配方奶高，所含的乳清蛋白及脂質較易消化吸收，不易發生胃食道逆流。
3. 促進腦部和視神經發育：母乳中所含的ＤＨＡ（Ｄｏｃｏｓａｈｅｘａｅｎｉｃ　Ａｃｉｄ，二十二碳六烯酸）與ＡＡ（Ａｓｃｏｒｂｉｃ　Ａｃｉｄ，抗壞血酸），有助視網膜及神經發育，可預防嚴重的視網膜病變。
4. 促進親子關係連結：早產兒吸吮媽媽乳房時，與媽媽肌膚接觸，會慢慢習慣媽媽的味道，產生安全感，有助於親子關係的連結。

三、我要準備什麼用物？

1. 進行親餵時母親穿著寬鬆、便於餵奶的衣服。
2. 維持環境溫度２５～２６度，夜間餵乳時應有明亮的光線。
3. 抱枕數顆以利支拖寶寶。

四、我該怎麼進行?

1. 出生週數小於３４週，因吸吮反射、吞嚥及呼吸協調未成熟，可將母乳擠出並正確的保存（延伸閱讀：母乳的保存方法），待可進食時透過口／鼻胃管（由口或鼻腔置入管子直達胃部）灌食母乳（延伸閱讀：兒童鼻胃管灌食之照護）。
2. 出生週數大於３６週，或矯正年齡已經超過３４週，或體重大於１６００公克，且心跳、呼吸、血氧濃度及體溫維持穩定，有口/胃管、或有吸吮手指安撫奶嘴等動作，經醫師評估許可後，可以嘗試讓媽媽親餵（延伸閱讀：母乳哺餵姿勢）。
3. 親餵母乳前１５分鐘，輕柔按摩寶寶的臉頰、嘴唇、舌頭、上顎及牙齦，有助於整合吸吮與吞嚥動作，促進由口腔進食的發展。

1. 寶寶無法直接吸吮母乳，媽媽於產後６~８小時開始手動或電動擠乳，每隔２~３小時擠一次，每次約２０分鐘，以維持乳汁分泌通暢，若脹奶４８小時後，乳汁分泌會慢慢減少，導致泌乳不足（延伸閱讀：維持泌乳之照護）。
2. 為幫助早產兒辨識母乳味道，經醫師同意後，可以一天數次將數滴母乳滴在寶寶嘴唇上，同時可搭配非營養性吸吮，刺激口腔運動（延伸閱讀：早產兒非營養性的吸吮）。
3. 經醫師評估早產兒情況穩定，可鼓勵及協助媽媽抱抱寶寶，讓寶寶習慣媽媽的味道（延伸閱讀：袋鼠式護理）。
4. 在開始進行母乳哺餵前，爸爸與媽媽需要學習識別寶寶餵食相關的行為線索（例如，扭頭轉動、尋找乳頭、吸吮動作），和暫停或停止餵食的跡象（例如，停止吸吮、作嘔、舌頭推奶嘴等）。
5. 哺餵中如寶寶出現呼吸、心跳、膚色改變、突然睡著或是煩躁行為，應立刻停止，讓寶寶休息；若休息後又有尋乳動作，則可再哺餵，如出現疲累情形，不要勉強餵食。
6. 早產兒在第一次吸吮媽媽乳房時，也許只會尋找或舔舔乳頭，或只含住不吸吮，也可能吸了幾次就不吸，這時不用急著將寶寶抱開，當他準備好時可能會再次產生吸吮動作。

參考資料

1. Abrams, A. S., & Hurst, M. N. (2023).Breastfeeding the preterm infant. UpToDate. from https://www.uptodate.com/contents/breastfeeding-the-preterm-infant.
2. Rosenblad, A. K., & Funkquist, E. L. (2022). Self-efficacy in breastfeeding predicts how mothers perceive their preterm infant’s state-regulation. International Breastfeeding Journal, 17(1), 1-6. https://doi.org/10.1186/s13006-022-00486-5
3. Quigley, M., Embleton, N. D., & McGuire, W. (2019). Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic reviews, (7). https://doi.org/10.1002/14651858.CD002971.pub5