袋鼠式護理

【本篇學習重點】

可穩定寶寶的體溫、心跳、呼吸、血氧濃度及減緩疼痛。
減少寶寶不必要的能量消耗，有助於增加體重、促進成長與發展。
可促進親子關係的建立，增加母乳哺餵成功，提升照護自信心。
可從10-15分鐘開始，再逐漸增加時間至30-60分鐘。
執行過程中要觀察寶寶的反應，並保持呼吸道通暢。

一、什麼是袋鼠式護理?

袋鼠式護理是仿造子宮內的環境，讓媽媽(或其他家屬)將僅穿著尿布的寶寶擁抱在胸前，以皮膚接觸皮膚(Skin-to-Skin)的方法，協助寶寶及媽媽(或其他家屬)感受到彼此的氣味、心跳、體溫、呼吸及聲音，讓寶寶放鬆，減輕外界刺激（例如噪音、光線和疼痛來源等）的影響，儲存身體能量及有助寶寶的各項感官的發展（聽覺、觸覺、味覺、嗅覺和視覺）。
執行袋鼠式護理的好處有：
1. 減少寶寶對侵入性治療〈如足跟採血、肌肉注射等〉時的疼痛感，促進體溫、心跳、呼吸及血氧濃度等生命徵象的穩定。
2. 減少不必要的能量消耗，延長安靜睡眠期的時間，促進生長激素分泌，有助於體重的增加、成長與發展。
3. 促進母乳哺餵成功，並可增加母乳哺餵的持續時間。
4. 促進親子關係的建立，減少父母的焦慮，提升照護寶寶的自信心。
5. 對寶寶腦部神經發育有保護作用，減少生命徵象不穩、躁動不安或大哭…等行為的產生。

二、袋鼠式護理的內容有哪些?

那些寶寶可以執行?
早產兒(或足月寶寶)經醫師評估心跳、呼吸、血氧狀況穩定、身上沒有特殊管路(如臍導管、胸管等)。
我要準備什麼用物?
1. 袋鼠執行者(媽媽或其他家屬) 先用完餐及如廁，穿著寬鬆、柔軟、前開式上衣，保持輕鬆、愉悅的心情，胸前皮膚必須乾淨、乾燥、沒有護膚乳液、香水、煙塵、油脂或異味。若有胸毛者不需剃掉，避免剛剃短的毛髮會刺刺地讓寶寶不舒服。
2. 有在收集餵母乳的媽媽需準備溢乳墊或乾淨毛巾，以防止乳汁流出而弄溼嬰兒。
3. 寶寶先更換尿片，依其需要穿戴帽子或襪子保暖。
4. 準備舒適的座椅及溫暖的毛毯或包布。環境的溫度維持於26-28℃，光線柔和，並注意安全及隱密性。
我該如何進行?
1. 先用床邊圍上屏風後，媽媽(或其他家屬)需裸露前胸。
2. 護理師會協助寶寶以垂直或60度姿勢趴臥於媽媽(或其他家屬)的胸前，請媽媽(或其他家屬) 以手掌/前臂支托住寶寶的背部及臀部，再以溫暖的毛毯、包布或衣服包裹寶寶的背部，若需要可同時哺餵母奶（圖一）。
  圖一　以手掌或前臂分別支托寶寶的背部及臀部，再以溫暖的毛毯、包部或衣服環抱寶寶背部(寶寶僅穿著尿布，背部以包布覆蓋保暖)
3. 初次執行從10-15分鐘開始，視寶寶狀況再逐漸增加時間，通常可增加至30-60分鐘。
4. 執行袋鼠式護理期間，護理師會持續監測寶寶的生命徵象，若您或寶寶有任何不舒服，請隨時告訴護理師，隨時可終止，並將寶寶抱回保溫箱或小床。
我該注意什麼？
1. 執行袋鼠式護理活動需要執行者有意願，且身上無皮膚病兆、無感冒、發燒等症狀，就可開始執行。
2. 執行袋鼠式護理過程中，必須採半躺式的坐姿，不能平躺，以方便觀察寶寶與互動；寶寶趴在您的胸口，雙手及雙腳皆如青蛙般彎曲、放鬆。
3. 執行袋鼠式護理過程中，需觀察寶寶的臉部有沒有被裹布遮蓋、頸部是不是保持直立的不影響呼吸。

參考資料

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Olu-Abiodun, O., Sodimu, O., Fadipe, O., Anokwuru, R., Alli, A., & Abiodun, O. (2023). Knowledge and perception of the practice of kangaroo mother care among women attending antenatal clinic. Journal of Neonatal Nursing, 29(2), 278-282. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2022.06.006
Vasconcellos, M. T. V., Brantes, A. L. G., Cruz, I. R., & Curado, M. A. S. (2023). Parental opinions about the benefit of kangaroo care in the neonatal intensive care unit. Journal of Neonatal Nursing, 29(1), 123-126. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2022.03.009

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