【本篇學習重點】
- 先執行抽痰和翻身後,才可以灌食。
- 鼻胃管灌食前先檢查鼻胃管刻度是否滑出或環繞在口中,以確認鼻胃管是否在胃內。
- 灌食時不可以用空針加壓,以免引起腸胃不適。
- 灌食中若出現咳嗽不止或呼吸變化,應立即停止餵食,並就醫治療。
一、為什麼需要鼻胃管灌食?
醫師評估您的孩子,因疾病影響無法由口進食、或由口進食量不足及吞嚥困難者,需要鼻胃管灌食。藉由放置鼻腔至胃部之軟管,提供孩子足夠的營養、藥物和水份。
二、準備用物(圖一):
- 灌食空針。
- 流質飲食或管灌食品。
- 溫開水。
- 可以隔水加熱食物或管灌食品的容器。
- 乾淨毛巾或餐巾紙。

圖一 用物準備
三、步驟:
- 灌食前
- 洗手。
- 需抽痰或翻身的孩子,應先執行後,才可灌食。
- 將要灌食的流質飲食或管灌食品,隔水加熱至近體溫(約攝氏37至40度)。
- 協助孩子採30至60度之半坐臥姿。
- 將毛巾或餐巾紙圍在孩子胸前。
- 確定鼻胃管是否在胃內:
- 檢查鼻胃管刻度是否滑出或環繞口中。
- 以空針反抽,檢查有無胃內容物,但請勿強力反抽,以防胃內黏膜受傷。
- 灌食的順序
- 先反折鼻胃管,預防空氣進入或胃內食物回流。
- 再將鼻胃管與灌食空針連接,當食物倒入餵食空針後,才鬆開鼻胃管的反折處。
- 將灌食空針拿高至胃上方15至20公分,讓管灌食物由空針以自然速度流入胃中。
- 食物灌完後再灌入10CC溫開水,以沖淨鼻胃管內殘餘食物,以預防細菌生長,並減少食物阻塞鼻胃管的機會。
- 取下灌食空針,鼻胃管以管蓋封住。
- 灌食後
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協助孩子採右側臥,促進胃排空。
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清洗灌食空針,並置於清潔容器內晾乾。
四、照護原則:
- 鼻胃管的維護
- 維持鼻胃管周圍的皮膚清潔乾燥,視需要更換固定鼻胃管之膠布及黏貼部位,並注意有無破皮、發紅等現象。
- 鼻胃管膠布
- 將鼻胃管順時鐘轉動半圈,防止鼻胃管長期附著食道壁導致壓傷。
- 更換鼻貼時也可參考新的固定方法,例如使用防水型管路固定膠布,並在其側邊剪兩處缺口,再反折架橋貼在鼻部,尾端固定在鼻胃管;固定膠布的防水特性可減少孩子因鼻部潮濕造成鼻胃管滑脫(圖二)。


圖二 鼻貼固定方法
- 鼻胃管依不同材質會有不同的更換日期,請依外包裝標示之建議更換日期(塑膠製鼻胃管通常為7天;矽膠製鼻胃管則每個月更換)。
- 管灌時的注意事項
- 藥物、飲食必須分開,不可混合灌入。
- 已開封過的罐裝飲食配方,需置放冰箱內保存,若超過24小時即應丟棄。
- 若反抽的胃內容物大於前次灌食量的一半時,請依醫師指示,減少灌食量或暫停灌食。
- 反抽物若無異狀,可讓其自然引流回胃內;若反抽物呈現咖啡色、血色時,請勿灌回,儘速至兒童醫學部門診就醫。
- 食物應保持溫熱,灌食速度宜緩慢,每次灌食時間約15-30分鐘。
- 勿用灌食空針直接加壓餵食,以免引起腸胃不適;且灌食期間應避免將空氣灌入胃中,以減少腹脹情形。
- 孩子的照護
- 嬰幼兒長期使用鼻胃管灌食,因缺乏口腔吞嚥訓練,易導致吞嚥肌肉及協調能力不佳,可在灌食時同步提供安撫奶嘴,不僅可使嬰幼兒放鬆亦可同步進行吸吮訓練,幫助食物流入胃中。
- 灌食中若出現咳嗽不止或呼吸變化時,應立即停止餵食,並儘速至急診就醫。
- 灌食後一小時內不要翻身及拍痰,以免導致嘔吐。
- 每天協助孩子刷牙或漱口,以維持口腔衛生。
參考資料
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https://doi.org/10.1097/SGA.0000000000000385
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