【本篇學習重點】
- 腹部超音波、電腦斷層及核磁共振檢查可以診斷膽囊炎。
- 常見症狀如：右上腹部疼痛、發燒、噁心、嘔吐及黃疸。
- 不暴飲暴食，避免食用油脂含量高、油炸或油煎的食物。
一、什麼是膽囊炎?
是指膽囊發炎，常會引起右上腹部疼痛。觸診時按壓右上腹部會感到疼痛或反彈痛的情形，抽血也可見白血球及肝功能指數升高，並藉由腹部超音波、電腦斷層及磁振造影檢查診斷
(延伸閱讀：腹部超音波檢查、電腦斷層檢查、磁振造影檢查
)，依發生原因可分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎：
- 結石性膽囊炎：是急性膽囊炎的主要原因。當膽道因結石造成阻塞，導致膽汁積聚於膽囊內無法排出，進而使膽囊腫脹與充血，膽囊壁受到刺激合併細菌感染而引起膽囊炎。
- 非結石性膽囊炎：細菌經由血液或淋巴進入膽囊所引起。好發於糖尿病、敗血症、使用靜脈高營養療法、肥胖者等族群。
二、膽囊炎有哪些症狀?
- 急性膽囊炎：
- 疼痛：右上腹部有壓痛，且往往輻射至右肩胛區。
- 高燒、寒顫( 指身體因某些原因如發冷而出現不自主的發抖 )。
- 黃疸。
- 噁心、嘔吐。
- 慢性膽囊炎(為急性膽囊炎久未復原所導致)：
- 右上腹部出現腹脹及反覆疼痛，尤其進食油炸或脂肪含量高的食物後變嚴重。
- 食慾不振、噁心。
三、膽囊炎要怎麼治療?
- 急性發炎期間，依醫師指示使用抗生素治療、不可吃任何食物，並使用靜脈點滴維持體液及電解質平衡。
- 必要時使用止痛劑。
- 經醫師評估必要時行經皮穿肝膽道引流術引流膽汁。 (延伸閱讀：經皮穿肝膽道引流管之自我照顧)
- 經醫師評估需要時會診外科，行膽囊切除手術或腹腔鏡膽囊切除術。(延伸閱讀：傳統式膽囊切除手術病人之照護、腹腔內視鏡膽囊切除手術全期照護)
四、得到膽囊炎了，要怎麼照顧自己?
- 飲食方面：
- 少量多餐，不暴飲暴食。
- 採低脂肪飲食，避免油脂含量高的食物，如動物內臟、肥肉、油炸油酥類、堅果類、蛋糕、巧克力、冰淇淋、全脂奶等。
- 選擇肉類時應注意脂肪含量多寡，建議優先順序為去皮雞肉→魚肉(不含魚腹肉)→去皮鴨肉→牛肉→羊肉→豬肉等。
- 烹調時宜採用烘烤、燉煮、清蒸，避免油炸或油煎的方式。外食者可將油膩的食物過水後食用。
- 滷肉或燉高湯時，可於冷藏後將上層油脂去除，再加熱食用。
- 需長期採低脂肪飲食者，可依醫師或營養師指示補充脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)。
- 依自己體能做適度活動，如：散步等。
- 如有膽道引流管，每日記錄引流量。
- 出院後若您有下列情形時應儘速就醫：
- 尿液顏色變深色，類似茶色尿。
- 糞便顏色呈灰白色便，類似黏土便。
- 皮膚及眼白部位變黃。
- 發燒、寒顫。
- 腹部異常疼痛。
-
膽道引流管引流液狀況改變，如：引流量突然變多或變少、引流液顏色變紅或變黑。
參考資料
- Fico, V., La Greca, A., Tropeano, G., Di Grezia, M., Chiarello, M. M., Brisinda, G., & Sganga, G. (2024). Updates on antibiotic regimens in acute cholecystitis. Medicina, 60(7), 1040. https://doi.org/10.3390/medicina60071040
- Fok, J. C. Y., Teoh, A. Y. B., & Chan, S. M. (2025). Endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage for acute cholecystitis. Digestive Endoscopy: Official Journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society, 37(1), 93-102. https://doi.org/10.1111/den.14946
- Gallaher, J. R., & Charles, A. (2022). Acute cholecystitis: A review. Journal of American Medical Association, 327(10), 965-975. https://doi.org/10.1001/jama.2022.2350
- Tufo, A., Pisano, M., Ansaloni, L., De Reuver, P., Van Laarhoven, K., Davidson, B., & Gurusamy, K. S. (2021). Risk prediction in acute calculous cholecystitis: A systematic review and meta-analysis of prognostic factors and predictive models. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques, 31(1), 41-53. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0151
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