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【本篇學習重點】

  1. 腹部超音波、電腦斷層及核磁共振檢查可以診斷膽囊炎。
  2. 常見症狀如：右上腹部疼痛、發燒、噁心、嘔吐及黃疸。
  3. 不暴飲暴食，避免食用油脂含量高、油炸或油煎的食物。
 
一、什麼是膽囊炎？
發生於膽囊的炎症，依發生原因可分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎：
  1. 結石性膽囊炎：是急性膽囊炎的主要原因。當膽道因結石造成阻塞，導致膽汁積聚於膽囊內無法排出，造成膽囊腫脹與充血，膽囊壁受到刺激合併細菌感染而引起膽囊炎。
  2. 非結石性膽囊炎：細菌經由血液或淋巴進入膽囊所引起。好發於糖尿病、敗血症、使用靜脈高營養療法、肥胖者等族群。

二、如何診斷膽囊炎？
  1. 觸診：右上腹部有壓痛及反彈痛(手深壓肚子後放開，肚子反而更痛)的現象。
  2. 血液檢查：白血球及肝功能指數升高。
  3. 腹部超音波：可見膽囊發炎腫脹，膽囊壁增厚，準確性極高。(延伸閱讀：腹部超音波檢查)
  4. 電腦斷層或核磁共振檢查：膽囊變大，均勻增厚，有時可直接看到膽囊結石，膽囊壁的水腫、增厚則是診斷膽囊炎的重要依據。(延伸閱讀：電腦斷層檢查)

三、常見的症狀有哪些？
  1. 急性膽囊炎：
    1. 疼痛：右上腹部有壓痛，往往輻射至右肩胛區。
    2. 高燒、寒顫。
    3. 黃疸。
    4. 噁心、嘔吐。
  2. 慢性膽囊炎(為急性膽囊炎久未復原所導致)：
    1. 右上腹部出現腹脹及反覆疼痛，尤其在進食油炸或脂肪含量高的食物後變嚴重。
    2. 食慾不振、噁心。
有上述症狀並不一定是膽囊炎，若您有上述症狀請至肝膽胃腸科門診就醫。

四、常見的的治療方式有哪些？
  1. 急性發炎期間，依醫師指示使用抗生素治療、不可吃任何食物，使用靜脈點滴維持體液及電解質平衡。
  2. 必要時使用止痛劑。
  3. 經醫師評估必要時行經皮穿肝膽道引流術引流膽汁。
  4. 經醫師評估需要時會診外科，行膽囊切除手術或腹腔鏡膽囊切除術。(延伸閱讀：傳統式膽囊切除手術病人之照護、腹腔內視鏡膽囊切除手術全期照護)

五、照護原則：
  1. 飲食方面：
    1. 少量多餐，不暴飲暴食。
    2. 採低脂肪飲食，避免油脂含量高的食物，如動物內臟、肥肉、油炸油酥類、堅果類、蛋糕、巧克力、冰淇淋、全脂奶等。
    3. 選擇肉類時應注意脂肪含量多寡，建議優先順序為去皮雞肉→魚肉(不含魚腹肉)→去皮鴨肉→牛肉→羊肉→豬肉等。
    4. 烹調時宜採用烘烤、燉煮、清蒸，避免油炸或油煎的方式。外食者可將油膩的食物過水後食用。
    5. 滷肉或燉高湯時，可於冷藏後將上層油脂去除，再加熱食用。
    6. 需長期採低脂肪飲食者，可依醫師或營養師指示補充脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)。
  2. 依自己體能做適度活動，如：散步等。
  3. 出院後若您有下列情形時應儘速就醫：
    1. 尿液顏色變深色，類似茶色尿。
    2. 糞便顏色呈灰白色便，類似黏土便。
    3. 皮膚及眼白部位變黃。
    4. 發燒、寒顫。
    5. 腹部異常疼痛。
  4. 如有膽道引流管，每日記錄引流量。(延伸閱讀：經皮穿肝膽道引流管之自我照顧)

參考資料
  1. Gallaher, J. R., & Charles, A. (2022). Acute cholecystitis: A review. Journal of American Medical Association, 327(10), 965-975. https://doi.org/10.1001/jama.2022.2350
  2. Pisano, M., Allievi, N., Gurusamy, K., Borzellino, G., Cimbanassi, S., Boerna, D., Coccolini, F., Tufo, A., Di Martino, M., Leung, J., Sartelli, M., Ceresoli, M., Maier, R. V., Poiasina, E., De Angelis, N., Magnone, S., Fugazzola, P., Paolillo, C., Coimbra, R., …, Ansaloni, L. (2020). 2020 World society of emergency surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World Journal of Emergency Surgery, 15, 61. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00336-x
  3. Tufo, A., Pisano, M., Ansaloni, L., De Reuver, P., Van Laarhoven, K., Davidson, B., & Gurusamy, K. S. (2021). Risk prediction in acute calculous cholecystitis: A systematic review and meta-analysis of prognostic factors and predictive models. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques, 31(1), 41-53. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0151.
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    英文名稱
    Care of Patient with Cholecystitis
    分類
    疾病照護類
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