一、什麼是膽囊炎?
  1. 結石性膽囊炎:是急性膽囊炎的主要原因。當膽道因結石造成阻塞,導致膽汁鬱積於膽囊內無法排出,造成膽囊水腫與充血,膽囊壁受到刺激合併細菌感染而引起膽囊炎。
  2. 非結石性膽囊炎:細菌經由血路或淋巴進入膽囊所引起。好發於糖尿病、敗血症、使用靜脈高營養療法、肥胖者等族群。

二、如何診斷膽囊炎?
  1. 觸診:右上腹部有壓痛及反彈痛的現象。
  2. 血液檢查:白血球及肝功能指數升高。
  3. 腹部超音波:可見膽囊發炎脹大,膽囊壁增厚,準確性極高。
  4. 電腦斷層或核磁共振檢查:膽囊增大,均勻增厚,有時可直接看到膽囊結石,膽囊壁的水腫、增厚則是診斷膽囊炎的重要依據。

三、常見的症狀有哪些?
  1. 急性膽囊炎:
    1. 疼痛:從上腹部或右上腹部疼痛,往往輻射至右肩胛區。
    2. 高燒、寒顫。
    3. 黃疸。
    4. 嘔吐。
  2. 慢性膽囊炎(為急性膽囊炎久未復原所導致):
    1. 右上腹部出現腹脹及反覆疼痛,尤其在進食油炸或脂肪性食物後加劇。
    2. 食慾不振、噁心。
有上述症狀並不一定是膽囊炎,若您有上述症狀請至肝膽胃腸科門診就醫。

四、常見的的治療方式有哪些?
  1. 禁食:讓膽囊休息,不可吃任何食物至發炎改善。
  2. 靜脈輸液以維持體液及電解質平衡。
  3. 藥物使用:必要時使用抗生素、止痛劑。
  4. 必要時行經皮穿肝膽道引流術引流膽汁。
  5. 需要時會診外科,行膽囊摘除手術或腹腔鏡膽囊摘除術。

五、照護原則:
  1. 飲食方面:
    1. 少量多餐,不暴飲暴食。
    2. 採低油飲食,避免油脂含量高的食物,如動物內臟、肥肉、油炸油酥類、堅果類、蛋糕、巧克力、冰淇淋、全脂奶等。
    3. 選擇肉類時應注意脂肪含量多寡,建議優先順序為去皮雞肉→魚肉(不含魚腹肉)→去皮鴨肉→牛肉→羊肉→豬肉等。
    4. 烹調時宜採用烘烤、燉煮、清蒸,避免油炸或油煎的方式。
    5. 滷肉或燉高湯時,可於冷藏後將上層油脂去除,再加熱食用。
    6. 烤雞或烤肉的油汁及紅燒肉的濃湯,因含高脂肪不可食用。
    7. 需長期採低油飲食者,可依醫師或營養師指示補充脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)。
    8. 外食者需注意飲食,可將油膩的食物過水後食用。
  2. 依自己體能做適度活動,如:散步等。
  3. 出院後若您有下列情形時應儘速就醫:
    1. 尿液顏色改變,變深色尿,類似茶色尿。
    2. 糞便顏色改變,呈灰白色便,類似黏土便。
    3. 皮膚及鞏膜變黃。
    4. 發燒、寒顫。
    5. 腹部異常疼痛。
    6. 如有膽道引流管,請詳見臺北榮總護理部健康e點通網路護理指導「胃腸肝膽科」:「經皮穿肝膽道引流管之自我照顧」內容。

參考資料
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    疾病照護類